Fallbeskrivning
Patienten var en 19-årig japansk kvinna med nakenhet som klagade på att hennes små blygdläpparna hade en ovanlig form och ett vagt obehag. Hon började känna igen att hennes labia minora blev större och längre när hon var 12 år gammal. Inga skador eller kroniska stimuleringar rapporterades. Förlängningen var tydligare på vänster sida men även höger sida ansågs vara betydligt längre. En ytterligare förlängning noterades på höger sida vid 16 års ålder. Hon började uppleva obehag när hon satt, eftersom båda blygdläpparna blev längre än 5 cm. Hon hade blivit sexuellt aktiv vid 18 års ålder men erkände att hon nyligen dragit sig tillbaka från sexuell aktivitet på grund av rädsla och oro för sin vulvaform. Inga smärtor i vulvan, skador, onormala flytningar eller pruritus rapporterades.
Hennes menstruationscykel har varit regelbunden med ett intervall på 28 dagar och hon har aldrig använt orala preventivmedel. För närvarande är hon inte sexuellt aktiv. Hon förnekade alla depressiva humörförändringar men hon har en tvångsmässig oro för sin labialform och har därför dragit sig tillbaka från många sociala aktiviteter. Hennes familjehistoria och utvecklingshistoria var i huvudsak normala. Patientens mor förnekade någon igenkännbar anomali i hennes tidiga barndom.
Vid undersökning hade patienten normal utveckling av bröst, pubishår och normalstor klitoris. Vaginalöppningen var något avslappnad. De bilaterala blygdläpparna var båda utskjutande och hängde från sin bas med mer än 10 cm (fig. 1).
Markant förlängda småfåror hos en 19-årig naken kvinna. Utväxten märktes först vid 12 års ålder och ökade långsamt men progressivt.
Bäckenundersökningen visade ett normalstort, antevertat uterus. Båda äggstockarna var också normalstora och ultraljudet bekräftade fynden förutom att visualisera normal follikelutveckling. Magnetisk resonanstomografi av bäckenet, ett intravenöst pyelogram och laboratorietester visade inga avvikelser.
Patienten genomgick en bilateral labioplasty under allmän anestesi. Den överflödiga labialhuden exciderades och labierna omformades med hjälp av 4-0 PDS löpande suturer (fig. 2). Hennes postoperativa återhämtning var utmärkt och hon skrevs ut utan några händelser. En histologisk undersökning visade att den labiala vävnaden var ödematös med enstaka lymfocytinfiltrationer (fig. 3). Inga strukturella eller cellulära atypier noterades.
De överflödiga labialvävnaderna exciderades och labialplastik utfördes med 4-0 PDS-suturer.
Histologi av den exciderade labialvävnaden visar enstaka infiltration av lymfocyter men i övrigt ospecifika förändringar.
Uppföljningsbesöket efter 12 veckor visade ett normalt utseende på vulvan och patienten rapporterade att hon kunde återuppta sin sexuella aktivitet på ett tillfredsställande sätt.