Vad är endovaskulär reparation av aneurysm?
Endovaskulär aneurysmreparation innebär att ett transplantat sätts in i aneurysmet genom små ljumsksnitt med hjälp av röntgenstrålar för att styra transplantatet på plats.
Fördelen med denna typ av reparation är att det inte krävs någon bukkirurgi. Tekniken är därför säkrare än den traditionella operationen och du behöver tillbringa mindre tid på sjukhuset. En nackdel är att vissa patienter måste genomgå ytterligare en operation i ett senare skede för att förfina det första ingreppet.
Inte alla patienter eller alla aneurysm är lämpliga för EVAR. Särskilt aneurysm som uppstår nära eller ovanför njurarna är svårare att behandla på detta sätt. Du kommer att bedömas med en skanning för att avgöra om ditt aneurysm kan behandlas med endovaskulär reparation. Om det är lämpligt kommer din kirurg att erbjuda dig ett val av reparationstyp. Om detta inte kan utföras på ditt lokala sjukhus kan du behöva resa till ett centrum som kan utföra endovaskulär reparation.
Komplikationer: Risken för en större komplikation är lägre vid endovaskulär reparation, eftersom operationen inte stör cirkulationen lika mycket som öppen kirurgi. Graftfästet är dock inte lika säkert som vid öppen operation. Därför kan du behöva uppföljning med skanningar för att försäkra dig om att transplantatet inte har glidit. Man uppskattar att cirka 1 av 10 patienter kan behöva ett ytterligare ingrepp eller en operation på sitt transplantat.
Rekonvalescens: Efter en okomplicerad endovaskulär reparation återvänder de flesta patienter till sjukhusavdelningen under en till tre dagar. Du bör kunna äta och dricka normalt när du är helt vaken efter din aneurysmreparation. Sjuksköterskorna kommer att sträva efter att få dig att sitta upp och gå så snart som möjligt. När du väl är på benen bör du kunna lämna sjukhuset, men kan behöva smärtstillande tabletter i upp till en vecka.
Diskussioner med patienter som genomgått endovaskulär reparation tyder på att det kan vara normalt att återhämta sig fullt ut på cirka två veckor, men vissa människor tar längre tid och kan tröttna och det kan ta flera månader innan de återgår till det hälsotillstånd som de hade före operationen. Under denna tid bör du gradvis bygga upp din aktivitetsnivå tillbaka till det normala. Du kan återuppta normala sexuella relationer så snart du som du känner dig bekväm.
Retur till arbetet: De flesta som behandlas med endovaskulär reparation kan återgå till arbetet inom en månad efter operationen. Om du kör bil för att försörja dig bör du läsa avsnittet om bilkörning mot slutet av den här informationssidan.
Är operationen framgångsrik?
Om aneurysmen repareras framgångsrikt förhindrar detta att de blockeras eller spricker och sannolikheten är mycket stor att du kommer att återgå till ett normalt liv. Fullständig återhämtning tar mellan 3 och 6 månader efter öppen kirurgi och 2 till 4 veckor efter endovaskulär reparation. Hur snabbt du återhämtar dig påverkas också av din ålder och din allmänna kondition.
Vad är riskerna med operationen?
Som vid alla större operationer kan allmänna komplikationer uppstå, bland annat infektion i såret, bröstinfektioner eller diarré.
Det finns en liten risk att du får en medicinsk komplikation som t.ex:
- Hjärtanfall
- Slaganfall
- Njurinsufficiens
- Bröstproblem
- Bristproblem
- Bortfall av blodcirkulationen i benen eller tarmen
- Infektion i transplantatet. som används för att ersätta din aorta
Upp till 1 av 10 män kan ha svårt att upprätthålla en erektion efter operationen på grund av skador på nerver som ligger på framsidan av aortan. Det är också känt att det förekommer efter endovaskulär reparation. Om du har problem med detta bör du berätta för din läkare, eftersom det finns behandlingar som kan hjälpa.
Djup ventrombos (DVT) är en erkänd risk och de flesta patienter kommer att få behandling under sjukhusvistelsen för att förhindra detta. Om du utvecklar en DVT kan du behöva extra behandling för detta och det kan förlänga din sjukhusvistelse
Om din risk för en allvarlig komplikation är högre än så, vanligtvis på grund av att du redan har ett allvarligt medicinskt problem, kommer din kirurg att diskutera detta med dig. Det är viktigt att komma ihåg att din kirurg endast kommer att rekommendera behandling av ditt aneurysm om han eller hon anser att risken för att aneurysmet ska brista är större än det hot som operationen utgör. Din kirurg kommer att kunna berätta hur framgångsrik operationen är på hans/hennes enhet.
Samtycke till lagring av dina personuppgifter
Kärlkirurger registrerar information om kirurgiska ingrepp, inklusive AAA-reparationer, i National Vascular Database (NVD). Detta är en säker databas som används för att hjälpa till att övervaka och förbättra kärltjänsterna i hela landet. Därför kan du (eller din närmaste släkting) bli ombedd att ge tillstånd till att dina personuppgifter lagras i NVD. Även om databasen är ett nationellt system innebär strikt dataförvaltning att personuppgifter i NVD endast kan nås av personal som är direkt involverad i en persons behandling. Patientuppgifter är konfidentiella och lämnas inte vidare till andra tredje parter än vårdpersonal som är direkt involverad i individens vård. Du måste bekräfta med din kärlkirurg om du är nöjd med att de lagrar dina personuppgifter i NVD.
Vad kan jag göra för att hjälpa mig själv?
Rökning. Om du är rökare är det viktigaste du kan göra för att hjälpa dig själv att sluta röka (se referens 1 nedan). Att sluta röka bidrar också till att skydda alla dina artärer, vilket gör det mindre sannolikt att du drabbas av hjärtinfarkt eller stroke. Det är inte lätt att sluta röka, men det finns en rökavvänjningstjänst och stödgrupper som kan hjälpa till. Din specialistsjuksköterska för kärlsjukdomar eller din husläkares sjuksköterska kan ge dig råd om dessa.
Inaktivitet. Lätt motion som promenader och cykling rekommenderas för att bidra till att förbättra din allmänna kondition. Motion hjälper din kropp att producera hälsosamt kolesterol, vilket bidrar till att skydda dina artärer mot dåligt kolesterol.
Högt blodtryck. Högt blodtryck är en känd riskfaktor för bristning av aneurysm. Det är mycket viktigt att du får ditt blodtryck kontrollerat regelbundet, minst var sjätte månad (se referens 2 & 3 nedan). Om du har fått medicin mot högt blodtryck utskriven måste du se till att du tar den enligt instruktionerna.
Diabetes. Om du har diabetes är det viktigt att dina blodsockernivåer är väl kontrollerade.
Hög kolesterolhalt (fettämne) i blodet. Du bör äta en hälsosam balanserad kost och försöka minska eventuell övervikt. Det är viktigt att minska kolesterolhalten i blodet: du kommer att få råd om hur du ska göra detta. Din kärlsjuksköterska kan vid behov hänvisa dig till en dietist. Du kan få ett statinläkemedel för att sänka din kolesterolnivå och lågdos aspirin för att förhindra att blodproppar bildas.
Körning med en AAA
Om du har en liten AAA (<5,5,5 cm) får du fortsätta att köra bil. DVLA ska underrättas om ditt aneurysm når 6 cm i diameter och du får fortsätta att köra om du har fått tillfredsställande medicinsk behandling och om din AAA inte har ökat ytterligare. Om din AAA når 6,5 cm i diameter får du körförbud (se referens 4 nedan).
HGV-förare får körförbud om deras AAA är >5,5 cm, men kan återuppta körningen om AAA behandlas på ett framgångsrikt sätt (se referens 4 nedan).
Mer information och råd om kärlhälsa.
Kontaktnummer
Om du har några frågor eller funderingar kan du kontakta kärlläkaren/sjuksköterskan i ditt område eller alternativt sekreteraren till din konsult.
NB: Din kirurg kommer att ge dig råd utifrån en datortomografi om det är möjligt att utföra endovaskulär aneurysmreparation (EVAR). I vissa fall är detta inte möjligt och om du är tillräckligt frisk kommer du att erbjudas en mer traditionell ”öppen” operation.
1. DOH Rökning dödar. En vitbok om tobak. The Stationery Office, London, december 1998.
2. Kannel WB, Dawber TR, McGee DL. Perspektiv på systolisk hypertoni. Framington-studien. Circulation 1980; 61; 1179-1182.
3. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Blodtryck, systoliskt och diastoliskt och kardiovaskulära risker. Uppgifter om den amerikanska befolkningen. Archives of internal medicine 1993; 153; 598-615.
4. För läkare. En översiktlig guide till aktuella medicinska normer för körförmåga. Drivers Medical Group, DVLA, Swansea. Augusti 2010. Även om vi gör allt vi kan för att se till att informationen på denna webbplats är korrekt, kan den inte ersätta medicinsk rådgivning eller behandling, och Circulation Foundation rekommenderar att du rådgör med din läkare eller sjukvårdspersonal.
Men vi gör allt vi kan för att se till att informationen på denna webbplats är korrekt, kan den inte ersätta medicinsk rådgivning eller behandling, och Circulation Foundation rekommenderar att du rådgör med din läkare eller sjukvårdspersonal.
Cirkulationsstiftelsen kan inte ta ansvar för eventuella förluster eller skador till följd av felaktigheter i denna information eller information från tredje part, t.ex. information på webbplatser som vi länkar till.
Den information som tillhandahålls är avsedd som stöd för patienter, inte som personlig medicinsk rådgivning.