Hur fungerar det?
Du kommer att få en kombination av epidural och lokalbedövning för ingreppet. Interventionsradiologen kommer att göra ett litet snitt överst på varje ben så att han/hon kan föra in ett kort rör (en s.k. slida) som gör det möjligt att komma åt kärlen i din ljumske på ett säkert sätt. Med hjälp av fluoroskopi för vägledning för interventionell radiolog in styrtrådar och katetrar (tunna flexibla slangar). Ett kontrastmedel (färgämne) injiceras i det område som ska behandlas så att aneurysmets exakta läge kan ses på bild. Interventionsradiologen kommer sedan att använda styrtråden för att flytta en stent till aneurysmet.
När stenten är placerad på rätt plats kommer den att expandera, försegla aneurysmet och återställa det normala blodflödet genom kärlet.
Efter ingreppet kommer dina vitala tecken att övervakas och du kommer att stanna på sjukhus i 2-3 dagar. Du kan få blåmärken och smärta, men detta kan behandlas med vanliga smärtstillande medel. Att röra på dig när du kan göra det uppmuntras. Du kommer att behöva få stenten kontrollerad regelbundet med hjälp av CT eller ultraljud för att se till att den är i gott skick och för att undvika långsiktiga problem.
Vilka risker finns?
EVAR rekommenderas som en förebyggande behandling för att undvika aneurysmruptur och död. Majoriteten av patienterna drabbas inte av några omedelbara större problem och ruptur av aneurysmet undviks hos över 99 % av patienterna. Det är lägre grad av smärta och allvarliga komplikationer än vid kirurgi, men de största begränsningarna med EVAR är att stenten kan flytta sig till ett annat område i kroppen och att blodet kan börja samlas i aneurysmet igen. Detta innebär att du kommer att behöva regelbunden övervakning, så att om problem uppstår kan de lösas så snart som möjligt.
Mindre komplikationer inkluderar risken för blåmärken och infektioner. Det finns några allvarliga komplikationer i samband med ingreppet, bland annat dödsfall, stroke, vävnadsdöd, förlust av lemmar och skador på njurarna. Frekvensen av allvarliga komplikationer uppskattas till mindre än 15 % och risken för dödsfall under ingreppet är mindre än 1,5 %, vilket är nästan tre gånger lägre än risken att dö under öppen kirurgi (cirka 4,5 %). Vissa patienter reagerar på jodet i det färgämne som används för avbildning, vilket kan påverka njurarna.
Bibliografi
1. Systematisk genomgång och metaanalys av tidiga och sena resultat av öppen och endovaskulär reparation av bukaortaaneurysm. Stather PW, Sidloff D, Dattani N, Choke E, Bown MJ, Sayers RD. Br J Surg. 2013 Jun; 100(7):863-72. doi: 10.1002/bjs.9101.
2. Endovaskulära stents för bukaortaaneurysm: en systematisk genomgång och ekonomisk modell. Chambers D, Epstein D, Walker S, Fayter D, Paton F, Wright K, Michaels J, Thomas S, Sculpher M, Woolacott N. Health Technol Assess. 2009 Oct; 13(48):1-189, 215-318, iii. doi: 10.3310/hta13480. Review.
3. Riktlinjer för kvalitetsförbättring för bilddiagnostik för upptäckt och behandling av endolekter efter endovaskulär aneurysmreparation (EVAR). Rand T, Uberoi R, Cil B, Munneke G, Tsetis D. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Feb; 36(1):35-45. doi: 10.1007/s00270-012-0439-4.