Medicinsk författare: Alan Rockoff, MD
Medicinsk redaktör: Alan Rockoff, MD
Medicinsk redaktör: Alan Rockoff, MD
Leslie J. Schoenfield, MD, PhD
Ordet ”genombrott” är överanvänt. Om varje hett ämne som reportrarna pratar om på kvällens hälsovårdsnyheter var verkligt, skulle vi ha ”brutit igenom” för länge sedan. I stället används ordet ofta för snart bortglömda framsteg som inte är det och för botemedel som inte är det.
Varje gång då och då dyker det dock upp något nytt som utgör ett verkligt genombrott. År 2001 godkände FDA tacrolimus (varumärke: Protopic) för behandling av eksem, även känt som atopisk dermatit. Protopic är den första effektiva icke-steroida behandlingen för detta vanliga, kroniska, kliande tillstånd.Ett besläktat läkemedel, pimecrolimus (märkesnamn: Elidel), finns nu på marknaden.
Dessa nya läkemedel kallas ”immunmodulatorer”. De användes först internt för att hjälpa patienter med njur- och levertransplantationer att undvika att avvisa de organ de fått. De fungerar genom att undertrycka immunsystemet. När dessa läkemedel används externt för att behandla huden försvagas eller förändras dock inte kroppens immunsystem.Till skillnad från topiska steroider (kortisonkrämer) orsakar dessa nya läkemedel inte heller att huden tunnas ut och att ytliga blodkärl bryts sönder (atrofi).
Den viktigaste biverkningen av dessa nya topiska läkemedel är en känsla av att huden bränns. Vissa patienter klagar över att deras hud svider eller bränner under en period efter att de applicerat krämen. Denna känsla tenderar att minska när huden läker. För närvarande är varken Protopic eller Elidil godkända för användning hos barn under 2 år. När ytterligare studier är klara kommer läkarna dock med största sannolikhet att kunna behandla även spädbarn och mycket små barn.
De goda nyheterna är att dessa immunmodulerare fungerar. Många patienter som svarar dåligt eller inte alls på lokala steroider mår mycket bra när de använder denna nya klass av läkemedel. Detta betyder inte att steroidkrämer inte kommer att användas längre. Dessa gamla klassiker är säkra och effektiva i många situationer, även för barn eller i känsliga områden som ansiktet eller ljumskarna.
Det är också viktigt att komma ihåg att inga läkemedel, inte ens de nya, kan bota eksem helt och hållet. Detta tillstånd är en ärftlig känslighet som tenderar att återkomma under hela livet. Ändå kommer många patienter med atopisk dermatit nu att kunna få bekvämare och snyggare hud genom att använda takrolimus, pimecrolimus och de relaterade läkemedel som säkert kommer att följa.