Fallet
22-årig kvinnlig tennisspelare hänvisades till kardiovaskulär screening. Hon var asymtomatisk ur ett kardiovaskulärt perspektiv och tränade under tre träningspass per vecka under cirka 5-6 timmar.
Det finns en familjehistoria av plötslig hjärtdöd (fadern dog plötsligt vid 35 års ålder). Den kliniska undersökningen visade en hjärtfrekvens på 40 bpm regelbunden med ett blodtryck på 110/60 mmHg. Vid auskultation av hjärtat framkom dubbla hjärtljud utan ytterligare blåsljud.
Hjärtundersökningar:
- Det 12-lediga elektrokardiogrammet (EKG) visas i figur 1
- Ekokardiografi utfördes (videoklipp 1 & 2)
- På löpbandstestet för fysisk ansträngning förekom 1 prematur ventrikelkontraktion (PVC) vid toppen av ansträngningen och 3 PVC:er under den tidiga återhämtningen med 2 olika morfologier (RBBB, bred QRS + övre axel och LBBB + inre axel), som visas i figur 2
- Ett 24-timmars Holter-EKG visade isolerade ventrikulära extrasystoler (54/24 h, samma morfologier som de PVC:er som sågs vid löpbandstestet)
Figur 1. EKG i vila
Video 1. Ekokardiografi, parasternal långaxelvy
Video 2. Ekokardiografi, subkostal vy
Figur 2. EKG under ansträngningsstresstest
Visar prematura ventrikelkomplex (RBBB, bred QRS+superior axis):
Testa dina kunskaper
Intresserad av att lära dig mer? Gå in på ESC:s e-Learning-plattform och upptäck EAPC:s onlinekurser i idrottskardiologi.
EAPC:s utbildningskurser online är endast tillgängliga för EAPC:s Ivory-, Silver- och Gold-medlemmar. Är du ännu inte medlem i EAPC?
Medlemskap nu
Anmärkning: De åsikter och åsikter som uttrycks på den här sidan är författarens och kanske inte accepteras av andra. Även om alla försök görs för att hålla informationen uppdaterad kommer det alltid att finnas en fördröjning i uppdateringen av informationen. Läsaren uppmanas att läsa detta tillsammans med lämpliga ESC-riktlinjer. Materialet på denna sida är avsett i utbildningssyfte och ska inte användas som en slutgiltig behandlingsstrategi i vården av patienter. Quizmaterialet på sidan är endast exempel och garanterar inte resultat från formella undersökningar.