Diplopi diagnostiseras huvudsakligen genom information från patienten. Läkare kan använda blodprov, fysiska undersökningar, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) för att hitta den bakomliggande orsaken.
KlassificeringRedigera
Ett av de första stegen vid diagnostisering av diplopi är ofta att se om en av de två huvudklassificeringarna kan uteslutas; båda kan förekomma. Det innebär att man blockerar det ena ögat för att se vilka symtom som är uppenbara på varje enskilt öga.
BinocularEdit
Binokulär diplopi är dubbelseende som uppstår till följd av strabism (i lekmannatermer ”skelögdhet”), den felaktiga inställningen av de två ögonen i förhållande till varandra, antingen esotropi (inåt) eller exotropi (utåt). I ett sådant fall är det ena ögats fovea riktad mot objektet, medan det andra ögats fovea är riktad någon annanstans, och bilden av objektet faller på ett extrafovealt område av näthinnan.
Hjärnan beräknar den visuella riktningen för ett objekt baserat på positionen av dess bild i förhållande till fovean. Bilder som faller på fovean ses som rakt fram, medan bilder som faller på näthinnan utanför fovean kan ses som över, under, till höger eller vänster om rakt fram beroende på vilket område av näthinnan som stimuleras. När ögonen är felinställda uppfattar hjärnan således två bilder av ett målobjekt, eftersom målobjektet samtidigt stimulerar olika, icke korresponderande, näthinneområden i båda ögonen, vilket ger upphov till dubbelseende.
Denna korrelation mellan särskilda områden på näthinnan i det ena ögat och samma områden i det andra ögat är känd som näthinnekorrespondens. Detta förhållande ger också upphov till ett associerat fenomen, binokulär diplopi, även om det sällan noteras av dem som upplever diplopi. Eftersom det ena ögats fovea motsvarar det andra ögats fovea projiceras bilder som faller på de två foveorna till samma punkt i rummet. När ögonen är felinställda uppfattas därför två olika objekt som överlagrade i samma rum. Detta fenomen är känt som visuell förvirring”.
Hjärnan skyddar sig naturligt mot dubbelseende. I ett försök att undvika dubbelseende kan hjärnan ibland ignorera bilden från det ena ögat, en process som kallas suppression. Förmågan att undertrycka finns särskilt i barndomen när hjärnan fortfarande utvecklas. Därför klagar de som har strabism i barndomen nästan aldrig över diplopi, medan vuxna som utvecklar strabism nästan alltid gör det. Även om denna förmåga att undertrycka kan tyckas vara en helt positiv anpassning till strabism, kan detta hos ett barn under utveckling förhindra en korrekt utveckling av synen på det drabbade ögat, vilket resulterar i amblyopi. Vissa vuxna kan också undertrycka sin diplopi, men deras undertryckande är sällan lika djupt eller lika effektivt och tar mycket längre tid att etablera, vilket innebär att de inte riskerar att permanent äventyra sin syn. I vissa fall försvinner diplopin utan medicinskt ingripande, men i andra fall kan orsaken till dubbelseendet fortfarande finnas kvar.
Vissa personer med diplopi som inte kan uppnå fusion och ändå inte undertrycker kan uppvisa en viss typ av krampliknande oregelbunden rörelse av ögonen i närheten av fixeringspunkten (se: Horror fusionis).
MonocularEdit
Diplopi kan också uppstå när man ser med endast ett öga; detta kallas monokulär diplopi, eller när patienten uppfattar mer än två bilder, monokulär polyopi. Även om allvarliga orsaker sällan kan ligga bakom symtom på monokulär diplopi, är detta mycket mer sällan fallet än vid binokulär diplopi. Vid differentialdiagnosen av uppfattningen av flera bilder beaktas sådana tillstånd som keratokonus på hornhinneytan, subluxation av linsen, en strukturell defekt i ögat, en skada i den främre visuella cortexen eller icke-organiska tillstånd, men diffraktionsbaserade (snarare än geometriska) optiska modeller har visat att vanliga optiska förhållanden, särskilt astigmatism, också kan ge upphov till detta symtom.
TemporaryEdit
Temporär binokulär diplopi kan orsakas av alkoholförgiftning eller huvudskador, t.ex. hjärnskakning (om tillfällig dubbelseende inte försvinner snabbt bör man omedelbart uppsöka en optiker eller ögonläkare). Det kan också vara en biverkning av bensodiazepiner eller opioider, särskilt om de används i större doser för rekreation, de antiepileptiska läkemedlen fenytoin och zonisamid och det kramplösande läkemedlet lamotrigin samt det hypnotiska läkemedlet zolpidem och de dissociativa läkemedlen ketamin och dextrometorfan. Tillfällig diplopi kan också orsakas av trötta eller ansträngda ögonmuskler. Om diplopi uppträder tillsammans med andra symtom som trötthet och akut eller kronisk smärta bör patienten omedelbart uppsöka en ögonläkare.
VoluntaryEdit
Vissa personer kan medvetet koppla bort ögonen, antingen genom att överfokusera nära (dvs. bli skelögd) eller genom att avfokusera. När man tittar på ett objekt bakom ett annat objekt fördubblas också bilden av det främsta objektet (t.ex. genom att placera fingret framför ansiktet när man läser text på en datorskärm). I denna mening är dubbelseende varken farligt eller skadligt, och kan till och med vara trevligt. Det gör det möjligt att titta på stereogram.
Monokulär diplopi kan framkallas hos många personer, även hos dem med normal syn, med enkla defokuseringsexperiment som involverar fina, kontrastrika linjer.