Diabetisk retinopati är den vanligaste formen av diabetisk ögonsjukdom. Diabetisk retinopati drabbar vanligtvis endast personer som har haft diabetes (diagnostiserad eller odiagnostiserad) under ett betydande antal år.
Retinopati kan drabba alla diabetiker och blir särskilt farlig och ökar risken för blindhet om den inte behandlas.
Risken för att utveckla diabetisk retinopati är känd för att öka med åldern samt med mindre välkontrollerad blodsocker- och blodtrycksnivå.
Enligt NHS rapporteras varje år 1 280 nya fall av blindhet orsakade av diabetisk retinopati enbart i England, medan ytterligare 4 200 personer i landet tros löpa risk för retinopatirelaterad synförlust.
Alla personer med diabetes bör genomgå en utvidgad ögonundersökning minst en gång om året för att kontrollera diabetisk retinopati.
- Vad är diabetisk retinopati?
- Vilka är symtomen på diabetisk retinopati?
- Hur orsakas diabetisk retinopati?
- Är jag i riskzonen för diabetesretinopati?
- Finns det några sätt att förebygga diabetisk retinopati?
- Kan diabetisk retinopati behandlas?
- Bakgrundsretinopati
- Diabetisk makulopati
- Proliferativ retinopati
Vad är diabetisk retinopati?
Diabetisk retinopati uppstår när förändringar i blodsockernivåerna orsakar förändringar i näthinnans blodkärl. I vissa fall svullnar dessa kärl upp (makulaödem) och läcker vätska till ögats bakre del.
I andra fall växer onormala blodkärl på näthinnans yta.
Om det inte behandlas kan diabetisk retinopati gradvis bli allvarligare och utvecklas från ”bakgrundsretinopati” till att allvarligt påverka synen och kan leda till blindhet.
Diabetisk retinopati omfattar 3 olika typer :
- Bakgrundsretinopati
- Diabetisk makulopati
- Proliferativ retinopati
Vilka är symtomen på diabetisk retinopati?
Liksom många tillstånd av detta slag kan de tidiga stadierna av diabetisk retinopati uppträda utan symtom och utan smärta. En faktisk påverkan på synen uppstår inte förrän sjukdomen fortskrider.
Makulaödem kan uppstå till följd av makulopati och påverkan på synen uppstår om läckande vätska får makulan att svälla. Nya kärl på näthinnan kan föranleda blödning, vilket också kan blockera synen i vissa fall.
Symtomen kan bli märkbara först när sjukdomen fortskrider, men de typiska symtomen på retinopati att hålla utkik efter är bland annat:
- Plötsliga synförändringar / suddig syn
- Flytande ögon och fläckar i ögonen
- Dubbelsyn
- Ögonsmärta
Läs mer om symtomen på diabetisk retinopati
Hur orsakas diabetisk retinopati?
Diabetisk retinopati orsakas av långvarigt höga blodglukosnivåer Med tiden kan höga sockerglukosnivåer försvaga och skada de små blodkärlen i näthinnan.
Detta kan orsaka blödningar, exudat och till och med svullnad av näthinnan.
Detta svälter sedan näthinnan på syre och onormala kärl kan växa. God blodsockerkontroll bidrar till att minska riskerna för diabetesretinopati.
Är jag i riskzonen för diabetesretinopati?
Riskfaktorer för diabetisk retinopati är bland annat följande.
Om någon av nedanstående faktorer påverkar dig är det värt att göra en screeningundersökning för retinopati så snabbt som möjligt.
- Dålig blodsockerkontroll
- Protein i urinen
- Högt blodtryck
- Långvarig diabetes
- Förhöjda fetter (triglycerider) i. blodet
Alla som lider av diabetes löper risk att utveckla diabetisk retinopati och andra diabeteskomplikationer
Ju längre en person har diabetes, desto större blir risken att utveckla diabetisk retinopati. Att hålla blodsockernivåerna väl kontrollerade kan dock bidra till att avsevärt bromsa utvecklingen av retinopati.
Personer med diabetes bör dock vara medvetna om att en snabb förbättring av blodsockernivåerna kan leda till en försämring av retinopati. En snabb förbättring av blodglukosnivåerna definieras i detta fall som en minskning av HbA1c med 30 mmol/mol eller 3 %.
Finns det några sätt att förebygga diabetisk retinopati?
Långsiktigt god hantering av blodsockernivån bidrar till att förebygga diabetesretinopati och minska risken för att utveckla den. Riskfaktorer för hjärtsjukdomar påverkar också retinopatirisken och inkluderar rökstopp, regelbundna blodtrycks- och kolesterolkontroller och regelbundna ögonkontroller.
Risken för att utveckla diabetisk retinopati kan minskas genom att vidta följande försiktighetsåtgärder:
- Gör en utvidgad ögonundersökning en gång om året
- Hantera diabetes strikt med hjälp av medicin, insulin, kost och motion
- Testa blodsockernivåerna regelbundet
- Testa urinen för ketonnivåer regelbundet
Kan diabetisk retinopati behandlas?
Laserkirurgi används ofta vid behandling av diabetisk ögonsjukdom, men varje stadium av diabetisk retinopati kan behandlas på olika sätt.
Bakgrundsretinopati har ingen behandling men patienterna behöver regelbundna ögonundersökningar.
Makulopati behandlas vanligen med laserbehandling (små brännskador som hjälper till att förhindra att nya blodkärl växer och förbättrar näthinnans närings- och syretillförsel).
Detta är vanligtvis smärtfritt och har inga biverkningar, men kan påverka nattkörning och perifer syn.
Denna typ av laserbehandling av diabetisk retinopati förbättrar inte synen, men kan förhindra försämring. Proliferativ retinopati behandlas också med laser, med en spridning över hela näthinnan. Detta förstör det utsvultna området på näthinnan.
Seriösa fall av diabetesretinopati kan kräva ögonkirurgi.
Detta diagnostiseras vanligen på grund av blödning i ögat, proliferativ retinopati i sent skede eller ineffektiv laserbehandling. Denna typ av ögonkirurgi vid diabetesretinopati kallas vitrektomi.
- Läs mer om behandling av retinopati
Bakgrundsretinopati
Bakgrundsretinopati, även kallad enkel retinopati, innebär små svullnader i blodkärlens väggar. De kallas blåsor och syns som små prickar på näthinnan och åtföljs vanligen av gula fläckar av exudat (blodproteiner).
Bakgrund diabetisk retinopati kräver regelbunden övervakning av en ögonläkare. Det är därför viktigt att delta i regelbundna möten för screening av retinopati.
Diabetisk makulopati
Makula är det mest välanvända området på näthinnan och ger oss vår centrala syn. Makulopati avser en utveckling av bakgrundsretinopati till makula.
Detta kan orsaka synproblem som svårigheter med att läsa och eller att se ansikten i mitten av synfältet.
Proliferativ retinopati
Proliferativ retinopati är ett avancerat stadium av diabetisk retinopati där näthinnan blockeras vilket orsakar tillväxt av onormala blodkärl.
Dessa kan sedan blöda in i ögonen, få näthinnan att lossna och allvarligt skada synen. Om detta inte behandlas kan det leda till blindhet. Om proliferativ retinopati övervakas och behandlas regelbundet kan utvecklingen av retinopati bidra till att begränsas och allvarligare skador kan förhindras.