Celiaki är en autoimmun sjukdom som innebär att personer som har den och äter gluten skadar sin tunntarm. Och när människor äter saker som vete, råg eller korn reagerar deras kropp, och den reaktionen är skadlig för deras tunntarm. Miljontals människor påverkas av celiaki. Har du eller en nära anhörig celiaki, och hur kan du hantera det? Det kommer nu i At the Forefront Live.
I dag i At the Forefront Live är läkaren Ritu Verma och dietisten Macy Mears med oss för att diskutera celiaki. Och kom ihåg att du kan ställa frågor till våra experter, så se till att börja skriva i kommentarsfältet längst ner på skärmen. Och vår sista påminnelse är att programmet inte är utformat för att ersätta ett besök hos din läkare. Så för allvarliga saker, gå till din läkare, men ställ många frågor i dag eftersom vi har några fantastiska experter på plats. Tack för att ni är med i programmet.
Tack.
Vi uppskattar att du är här, och vi ska börja med grunderna och om du kan beskriva för oss vad celiaki är.
Så celiaki är en autoimmun sjukdom, tvärtemot vad folk tror att det är en allergi, men det är verkligen en autoimmun sjukdom, precis som någon har multipel skleros eller typ 1-diabetes, och det finns också en genetisk komponent till det. Så baserat på generna är det en autoimmun sjukdom, och den uppträder hos människor som sedan äter gluten, vilket sedan orsakar skador på tunntarmen.
Och när du säger skada på tunntarmen, vad gör den då?
Tunntarmen, även om den kallas tunntarm, är egentligen ett långt organ, men den har dessa ytor på insidan som har dessa saker som kallas villi. Det är fingerliknande utskjutningar som hjälper till att absorbera näring. Det som händer vid celiaki är att gluten orsakar skador på slemhinnan av dessa celler, på villi, och villien skrumpnar ihop. Beroende på hur allvarlig sjukdomen är kan det handla om mild skrumpning till total tillplattning av tunntarmen, vilket hindrar upptagningen av näring.
Och sedan den andra delen som händer med sjukdomen är att det finns en tarmdel, och sedan den andra delen är att den kan orsaka andra autoimmuna sjukdomar. Och det är därför det är mer en genetisk autoimmun sjukdom.
Så det kan vara en ganska allvarlig situation för människor som lider av den.
Absolut. Om den inte behandlas, om den inte erkänns i tid, ja, då kan den orsaka många komplikationer.
Nu är det intressant. När vi pratar om celiaki tror jag att det finns många vanliga missuppfattningar. Och Macy, jag är glad att du är här i dag eftersom du som dietist är en mycket viktig del av teamet som arbetar med personer som har celiaki. När kommer du in i ekvationen?
Det är vanligtvis när det finns en känd diagnos. Och åtminstone för vår klinik fungerar det när diagnosen är känd. Då bokar man en tid hos läkaren och träffar automatiskt också mig eftersom det är så matbaserat, och vår behandling just nu är en glutenfri diet. Så ja, jag är mycket involverad.
Och det är verkligen viktigt för människor att komma ihåg att en del av teamet här, en mycket viktig del av teamet är dietisten eftersom det är en kostrelaterad sjukdom.
Ja, och det är intressant, och jag tycker att det verkligen tål att upprepas eftersom en av de saker vi gör här på UChicago Medicine är att vi tror på det teambaserade tillvägagångssättet, och ni två är ett perfekt exempel på det. Och det är verkligen avgörande för att vårda våra patienter på rätt sätt.
Absolut. Jag tror att en av de viktigaste sakerna vi kan göra är att patienterna kommer in, träffar läkarna och dietisten. Under vissa förhållanden behöver vi också en psykolog. Och det andra fina med att vara här vid University of Chicago är att när man blir äldre har man en övergång som gör att man faktiskt kan gå och träffa en gastroenterolog för vuxna också och en dietist för vuxna. Det går över hela kontinuumet från pediatrik till vuxenvård här på University of Chicago.
Så när vi pratar om pediatrik, när ser vi vanligtvis barn som först får diagnosen celiaki? Är det något som börjar direkt, eller är det något som sker lite senare i livet?
Så vanligtvis måste ett barn börja äta gluten, och det inträffar vanligtvis någonstans mellan 1 och 1/2, 2, beroende på matvanorna i en viss familj. Man skulle säga att vi förmodligen ser de flesta barnen mellan två, tre och äldre.
Och sedan kan det verkligen vara i vilken ålder som helst. Man kan ha en tonåring som diagnostiseras med celiaki för första gången. Man kan också ha en vuxen som diagnostiseras med sjukdomen för första gången.
Och när du har att göra med dessa barn, Macy, kan jag tänka mig att det förmodligen är en utmaning, särskilt för de yngre barnen, att få dem att förstå att de måste ändra sin livsstil. Naturligtvis är mamma och pappa en viktig del av det, men hur gör man det?
Ja, det är en riktigt bra poäng att bara arbeta med barn eftersom varje patient ändå är annorlunda. Men också – jag vet att det här är något vi gör – ni måste liksom kanalisera er själva för att tänka: Okej, vad kommer att få det här barnet att förändras eller inse att det är viktigt att vara det annorlunda barnet i skolan eller att ha ett annorlunda mellanmål? Så jag tror att det räcker med att prata igenom det och verkligen involvera hela familjen – så att det är patientcentrerat men väldigt familjefokuserat – för att det går längs kontinuumet i takt med att de växer och förstår mer.
Det verkar som om vi ser mycket på nyheterna och läser mycket på nätet om celiaki, och vi hör mer och mer om glutenfria dieter. Hur vanligt är detta i dag?
Så celiaki, det är ungefär 1 procent av befolkningen. I vissa befolkningsgrupper ser man 1 på 80. I vissa områden är det en prevalens på 1 till 100. Jag tror dock att det finns många människor som inte har celiaki men som följer den glutenfria kosten. Och de andra sakerna att tänka på är om man har en allergi mot gluten, någon del av gluten. Och gluten är förstås vete, råg och korn, så du kan vara allergisk mot någon av dessa produkter. Sedan finns det förstås icke-celiakisk glutenkänslighet.
Så det är mycket viktigt att alla förstår att varje sjukdom, varje tillstånd här behöver diagnostiseras på olika sätt och behandlas på olika sätt. Celiaki är alltså en autoimmun sjukdom där man har ett blodprov som är onormalt. Man har en endoskopi som är onormal. Man kan ha eller inte ha alla symtom, men det måste behandlas på det sättet, och man måste vara 120 procent glutenfri, om jag får säga så.
Och när det gäller icke-celiakisk glutenkänslighet är blodproverna vanligtvis normala. Om man gör en endoskopi med biopsi är dessa vanligtvis normala, men man har många symtom som förbättras av en glutenfri kost.
Men det är verkligen viktigt för människor att förstå att det verkligen är att ta bort gluten som hjälper eller är det något annat? Så det är oerhört viktigt att ställa den diagnosen och träffa någon som är specialist på glutenrelaterade sjukdomar innan man börjar med en glutenfri diet.
Jag tycker att det är en fantastisk poäng eftersom jag tror att många människor försöker ställa en självdiagnos. De vill läsa något på nätet, eller du nämnde till och med före programmet att de kanske har en släkting som har celiaki, så de tror att vissa av symptomen stämmer överens. Om du har någon aning om att du kan ha en situation måste du verkligen gå till en läkare. Och återigen måste detta följas upp, med beroende på diagnosen, ett besök hos dietisten eftersom det finns en hel behandling som kan läggas upp för det barnet eller den personen. Det är alltså mycket viktigt.
Vi får redan en del frågor på nätet. Den första är hur vi ska få skolor i hela landet att ta celiaki på större allvar? Och även med regeringens medvetenhet, ansträngningar, har det fortfarande inte gett tillräckligt med uppmärksamhet och medvetenhet. Det är en svår fråga för någon av er att besvara, men jag tror att det är en berättigad fråga som föräldrar kan ha om de har ett barn med celiaki.
Så jag håller helt med. Det skulle vara trevligt om hela landet följde en regel, och det skulle vara mycket trevligt. Men jag tror att sättet att nå dit är att börja i liten skala, och det har verkligen börjat. Så varje samhälle, varje grupp, arbetar med oss. Vi arbetar med våra skolor, och Macy kommer att gå igenom det lite grann. Så vi arbetar med varje enskild, om ni vill kalla det, län eller delstat och sprider det sedan till andra delstater.
Det finns grupper som för närvarande håller på att samlas och ta fram nationella riktlinjer för 504 och för skolor och så vidare. Så det är något som ni kommer att få höra i år, men det finns grupper som arbetar igenom tillsammans.
Så tappa inte hoppet. Men just nu har vi vår egen lilla sak som vi gör i varje stat själv. Och Macy, naturligtvis, du vet att vi gör det, så om du vill prata lite.
När en familj kommer in – särskilt när man arbetar med barn, tillbringar barnet den största delen av sin tid i skolan. Så vad gör vi? Hur litar vi på att andra kan hålla dem säkra?
Så många gånger handlar det om att upprätta en 504-plan på en gång eller att skaffa dokumentation från läkaren för att göra det mycket trovärdigt och något som skolan måste ta på stort allvar. Många gånger väljer familjerna att packa sina barns lunch, och då är man också medveten om var barnet sitter, och beroende på ålder ser man till att barnet alltid tvättar händerna före och efter, och man är mycket medveten om att man aldrig delar dryck med andra barn eller byter mat eller byter mot olika mellanmål, och att lärare och personal är medvetna om födelsedagsfester och andra evenemang av det slaget. Barnet kan inte få samma mat. Men man måste också se till att föräldrarna skickar ett slags nödpaket eller en fryst tv-middag som finns på sjuksköterskans kontor, så att barnet alltid har något att tillgå om något händer eller om lunchen tappas bort, liksom olika godbitar som barnet kan äta under födelsedagsfester eller andra speciella evenemang.
Jag är nyfiken, Macy, hur allvarligt tar skolorna detta? Reagerar de bra, enligt din åsikt?
Ja, när föräldrarna tar med det till dem. Så de fokuserar verkligen på att ha det mötet med skolpersonalen, att ha en 504-plan på plats och att göra allt de kan för att se till att det blir gjort. Generellt sett är jag inte säker. Om det aldrig har kommit till deras kännedom är jag inte säker på hur bra det skulle vara.
Säkerligen. Jag menar, det är nytt.
Och jag tror att det är viktigt att familjerna förstår att det medicinska teamet, det kliniska teamet är där för att hjälpa dig. Så om du står inför några problem och bekymmer med skolan, ta kontakt med oss. Låt oss hjälpa er också så att vi arbetar tillsammans som en enhet eftersom vad som är behoven för ett barn kanske inte är samma behov för ett annat barn.
Så till skolans försvar tror jag att vi kan ge dem allmänna riktlinjer för vad som måste hända, men om det finns ett barn som har ett specifikt behov, så ta kontakt med oss. Ta kontakt med ditt kliniska team – inte nödvändigtvis oss, men ditt kliniska team så att de kan hjälpa dig att ge ditt barn den bästa upplevelsen i skolan.
En annan fråga från en tittare. Hur lång tid efter en diagnos och början av en glutenfri diet rekommenderar ni att man testar igen?
Det finns ett par saker att göra. Så en omtestning är blodprovet. Så du behöver inte nödvändigtvis göra ett nytt test på minst sex månader eller så. Men som förälder, särskilt hos ett barn som inte har de klassiska symtomen – som förälder vill man veta hur väl man lyckas med kosten? Så ofta vill föräldrarna veta. Barnen vill veta om tre månader.
Så är det okej att göra ett blodprov, serologin, som det kallas, antikropparna, om tre månader? Det är okej, men sex månader är en tillräckligt bra tid för att få dem gjorda. Men ibland vill alla av oss ha rapportkort. Går det bra för mig eller inte? Håller jag mig till kosten eller inte? Så du kan göra allt från tre till sex månader, och det är ett blodprov som görs för att titta på antikropparna.
Och man jämför dessa testresultat med testresultatet som gjordes före endoskopin. Och du kanske inte har det normalt om sex månader, så ingen panik. Vad du vill göra är att du vill se att siffrorna sjunker. Så prata med dina läkare. Prata med ditt team. Be dem visa dig siffrorna före och efter endoskopin, och siffrorna bör sjunka.
Här kommer en fråga. Hur hjälper jag mitt barn att må bättre efter att hon har blivit antingen korskontaminerad eller oavsiktligt glutenad? Jag tycker ny användning av ordet, men om man har blivit glutenad. Så hur hanterar man det?
Så finns det inga läkemedel i sig som blockerar gluten i nuläget. Det finns läkemedel på gång. Men vad kan man göra?
Det beror verkligen på om ett barn har buksmärtor, man kan göra några antacida. Mycket vätska är vad man vill ge. Och oavsett vilket symtom de har vill du prata med dina kliniker och se vilka mediciner, om några, som finns. Men vanligtvis när man väl har blivit glutenad, om det är ordet, beror det på hur stor glutenbelastningen är. Dina symtom kanske inte är så allvarliga. Men sedan bara baserat på vilket symtom du än har, behöver det bara behandlas, men vätskor. Ta mycket vätska.
Och jag vet inte om detta antogs i frågan, men se också till att du försöker rikta in dig på vad det var så att det inte händer igen.
Oh, absolut. Absolut, ja.
Så innan vi började programmet – på tal om det, Macy. Innan vi började programmet hade du, tyckte jag, några riktigt intressanta kommentarer när det gäller hur man förbereder sig för att lyckas med sitt barn. Du nämnde till och med att du kanske har snacks i olika delar av huset eller något liknande. Kan du dela några av dessa tips med oss?
Ja. Det beror på hur familjen kommer att anpassa sig till detta. Så vi ser det olika bland alla familjer och patienter. Vissa väljer att vara helt glutenfria i hemmet, vilket vi inte nödvändigtvis förespråkar om andra inte har celiaki, men ibland är det lättare att anpassa sig. Men om det finns andra barn i familjen är det ibland mycket lättare att fortfarande ha kvar de glutenhaltiga mellanmålen eller normala livsmedel och få dem förpackade. Vissa familjer lämnar dem i garaget eller i entrén när barnen går ut, så att de andra barnen som inte har celiaki kan ta dem på vägen ut.
En hel del familjer väljer också att inrätta dubbla kök, alltså glutenhaltiga och glutenfria livsmedel. Men vi rekommenderar alltid att kryddor aldrig delas. De är märkta eller så har vissa ställt in olika hyllor i kylskåpet som glutenhyllan och den glutenfria hyllan och olika specifika områden i köket för de glutenfria livsmedlen eller där man skivar brödet och så vidare, om det är ett dubbelkök.
Mer frågor från tittarna. Det är bra frågor, så jag vill svara på så många som möjligt. Min son har precis fått diagnosen celiaki i måndags. Vi har bestämt oss för att vänta tre veckor, vilket är slutet av skolåret, eftersom vi är livrädda för korskontaminering. Enligt din åsikt, ska vi långsamt bli av med gluten eller bara sluta äta gluten helt och hållet cold turkey. Och jag tror att de pratar som en familj.
Så för familjen rekommenderar vi inte att de börjar äta glutenfritt. Familjen bör inte gå på en glutenfri diet om det inte finns någon som har någon glutenrelaterad sjukdom.
Barnet, självt eller självt, jag tycker inte att man ska vänta om diagnosen finns där. Det är en sjukdom. Om någon har diabetes kommer man inte att vänta i tre veckor på att börja med insulin eller något liknande. Så det är ett tillstånd som man inte bör vänta på rätt tillfälle eftersom det aldrig kommer att finnas ett rätt tillfälle. Jag tror att det är viktigt att träffa teamet och låta teamet hjälpa dig att komma fram till detta och arbeta med dig, hålla dig i handen genom denna process.
Och återigen, Macy, det är typiskt sett där du spelar en stor roll när det gäller att utrusta föräldrarna med kunskap när de skickar barnen tillbaka till skolan, och det är verkligen, verkligen viktigt.
Ja, och många gånger när de kommer och träffar oss har de tagit bort gluten, men vi kan ge fler tips och åh, jag visste inte att jag kunde göra så här. Detta skulle göra det mycket lättare. Så precis som tittarens fråga, att skära bort det nu, men det kommer att bli lättare efter mötet med dietisten och ditt team.
En annan intressant fråga från tittaren. Om en förälder har fått diagnosen celiaki, hur ofta ska barnet testas, eller ska barnet till och med testas?
Så som vi sa tidigare är det ett genetiskt tillstånd. Så det är verkligen viktigt att resten av familjen screenas. Så om en förälder har sjukdomen ska alla barn – och varför inte även makan eller maken, för säkerhets skull. Kanske kommer maken eller makan också att drabbas av celiaki. Men jag tror att alla barn måste testas, och det finns blodtester som görs. Det finns olika antikroppar, och informationen finns också på vår webbplats för celiac center. Så blodprovet måste göras vid tidpunkten för diagnosen.
Vad gäller hur ofta finns det egentligen inga strikta riktlinjer, men vi vet att det inte räcker med en enda screening. Så vad jag brukar göra – och det finns ingen vetenskap bakom det, men det är lätt att komma ihåg – är att om ditt barn testas idag och det är negativt och det kommer att äta gluten, så bör det testas varje år tills det når puberteten. Det här är min fördom, för då kan jag komma ihåg och föräldrarna kan komma ihåg: ”Okej, det är en gång om året. Det var i december i år. Det är ganska svårt att komma ihåg vartannat år eller liknande. Fram till puberteten säger jag eftersom celiaki påverkar tillväxten, så man vill testa sig regelbundet. Självklart testas du tidigare om du har några symtom.
En annan intressant fråga. Mitt barn är nybörjare på college och bor och äter på campus, vilket jag kan tänka mig är en utmaning. Ska vi göra ett nytt test i slutet av terminen?
Det är som att göra ett drogtest, eller hur? Så jag tror inte att det är bara i slutet av terminen. När man väl börjar med en glutenfri diet blir man naturligtvis testad rutinmässigt tre till sex månader. Och när din panel är negativ behöver du testa dig en gång om året om du har sjukdomen.
Jag tror definitivt att man ska testa i slutet av terminen, men viktigare är att den unga personen behöver utbildas i termer av vad han eller hon behöver göra i college. Och jag tror att det är mycket viktigt att den åldersgruppen kommer tillbaka och träffar dietisterna så att de lär sig själva, inte att deras föräldrar talar om för dem vad som behöver göras.
Ja, och mycket college- eller universitetsspecifika saker – vem man ska prata med, vem man ska lära känna, vilka möten man ska ordna också.
Och jag kan tänka mig att det förmodligen även finns stödgrupper på många universitet.
Säkerligen.
Ja, det är lustigt. En gång var en av mina patienter på väg till college, och jag sa till henne – och hon kände sig ensam. Så jag sa till henne, ja, vet du vad? Du skickar ett sånt där e-brev där det står glutenfri pizza, min studentbostad och den här gången och ser hur många som dyker upp. Din stödgrupp kommer att finnas där.
Där har du det. Du har skapat en grupp där. Det är ju jättebra.
Så Macy, det här är en fråga till dig från en av våra tittare. Hur stor är skillnaden mellan en delad anläggning och en produktionsprocess med delad utrustning när det gäller förpackningar, och hur orolig bör någon med celiaki vara för någon av dessa flaggor?
Ja, det är något som vi inte riktigt har tagit upp ännu, men det är uppenbart att det är jätteviktigt att läsa näringsetiketter och innehållsetiketter när det gäller celiaki…
Och det är lite knepigt, kan jag tänka mig.
–och så mycket av en gråzon, särskilt med den här frågan. Så man måste liksom utgå från vad man vet är grunden för vad som innehåller gluten. Så leta alltid efter vete, korn, råg, kontaminerat eller inte, märkt glutenfri havre eller malt.
Om det är något som broccoli, fryst broccoli, och det är tillverkat i en anläggning som kan innehålla vete, brukar vi säga att det är okej eftersom det är en frivillig märkning som de sätter på det, och broccoli innehåller naturligtvis inte gluten, och det vet du genom all din goda utbildning. Men om det specifikt anges något som tillverkas i samma produktionslinje som vete, korn eller råg – vanligtvis anges bara vete – säger vi att man ska hålla sig borta från det eller försöka hitta ett annat substitut.
Jag tror att bara den första diagnosen när den ställs, de flesta håller sig borta från allt. Men jag tror att vi alla måste inse att vi behöver våra barn för att växa i den här världen. Vi måste alla leva här, och man kan inte lägga så mycket ångest på dem som är vår ångest. Så jag tror att det finns en enorm sjukdomsbörda här, och det är därför som det blir viktigt att ställa dessa frågor och diskutera med ditt team.
Och du talar om sjukdomsbördan, och det är för mig en intressant punkt eftersom vi talade lite tidigare i programmet om den psykologiska och ekonomiska börda som en sjukdom som denna lägger på en familj. Du nämnde att vissa familjer inrättade dubbla kök. Det är inte billigt att göra det. Den psykologiska bördan – om man har ett litet barn som går i skolan och det är fest för ett annat barn vill man naturligtvis inte att det ska känna sig utanför. Så detta är svåra saker. Och återigen, det är det som är fördelarna med ert team, tror jag. Ni hjälper verkligen föräldrarna och barnen att ta sig igenom och hantera detta.
Absolut, och jag tycker att Macy gör ett utmärkt jobb med att sätta sig ner och prata med varje familj utifrån vad de går igenom.
Och det kan förändras från år till år.
Absolut.
Nästa år vi träffar er är det helt andra hinder att övervinna.
Jag måste sluta prata eftersom vi får så många frågor. Vi kommer inte att hinna med dem om jag – de vill inte höra mig. Så låt mig ta upp fler av dessa frågor. Skulle korskontaminering kunna göra att ett barns TTG-värde blir mycket högt?
Så TTG är Tissue Transglutaminase Antibody, vilket är en av de antikroppar som kontrolleras i blodprovet före diagnosen. Så det beror på hur mycket korskontaminering och hur ofta. Så om du sitter i ett rum och någon bredvid dig har ätit en smörgås och en liten smula faller på din och du inte märker det och sedan får blodprovet gjort, kommer det att vara normalt. En gång en liten smula, blodprovet kommer att vara normalt. Så allt beror på hur ofta, hur mycket.
Interessant. Min son var en 3 – är det en 3B på Marsh-tabellen? Hur lång tid tar det att läka?
Det finns inget specifikt svar. Allt jag kan säga är att det kan ta allt från sex månader till två, tre år innan det läker helt och hållet. Den goda nyheten är dock att om någon håller sig till en glutenfri kost så kan nästan alla – inom barnmedicin. Hos vuxna läker det inte lika mycket, men hos barn läker nästan alla om man är helt glutenfri. Även om det återigen pågår en hel del forskning för att undersöka läkningsprocessen. Men hur lång tid det tar är svårt att avgöra.
Nästa fråga – vad anses vara en låg järnnivå hos en uthållig celiakidrottare? Hur länge efter järninfusioner får man blodnivåerna kontrollerade på nytt? Lite specifik fråga.
Så jag tror att detta är en fråga som inte bara gäller celiaki. Järnbrist förekommer hos personer med celiaki, och det beror på malabsorptionen. Men återigen beror det på om man får en järninfusion. Om du får en järninfusion väntar du några veckor med att ta blodprov. Så jag tror att du kanske vill ta upp detta direkt med din kliniska vårdgivare.
Och Macy, finns det saker som folk kan göra ur kostsynpunkt om de har järnbrist?
Ja, först och främst, om det är celiaki, skulle vi definitivt fokusera på en glutenfri kost först eftersom det hjälper till med läkningen. Det kommer sedan att hjälpa till med ditt järnupptag. Men ja, det finns många olika livsmedel. Vi talar om vårt röda kött, våra bönor, våra bladgrönsaker, berikade spannmål, som det finns glutenfria alternativ av, berikat bröd. Så ja, det finns alternativ.
Här kommer en annan fråga från tittaren. Jag försöker undvika att äta mycket ris eller risbaserad glutenfri mat på grund av kopplingen till arsenik. Letar efter alternativ.
Ja, jag gillar bara den här frågan eftersom jag tror att vi många gånger tror att vi inte kan äta spannmål helt och hållet när vi måste bli glutenfria. Och när vi gör det är så många av produkterna ris- eller majsbaserade, vilket är bra, men av flera olika anledningar, som tittaren frågade, älskar jag att prata om quinoa, kikärtsbaserade produkter, olika bön- eller linsbaserade saker, sorghum, teff. Det finns många olika naturligt glutenfria sädesslag och blommor som du kan använda, och många produkter har verkligen kommit långt och smakar riktigt bra och är lätta att använda, och det finns massor av olika recept och resurser där du kan få fram olika saker förutom ris eller majs.
Här är dock en fråga som jag vill ställa till dig. Hur får jag restauranger att förstå sig på korskontaminering? Den här personen frågade också – och det här är intressant – hur är det med kyssar på kinden? Mina barnbarn är små och kysser mig på munnen efter att de ätit pizza eller bröd. Bör jag oroa mig för det? Behöver jag bara tvätta ansiktet? Jag skrattar lite, men jag tror att folk verkligen är oroliga och vill vara säkra. Så det är en berättigad fråga.
Det är definitivt. Jag kan ta den om restaurangen först. Så det är något vi verkligen fokuserar på, särskilt på vår klinik, eftersom det är en sådan del av våra liv. Så många gånger handlar det om att undersöka restauranger, särskilt om de är kedjor eller snabbare lunchalternativ, och se om de har protokoll för glutenfritt och undviker korskontaminering. Men om det är restauranger i ditt närområde som du ser har plats för glutenfria rätter, kan du gå in vid en tid då det inte är så mycket folk och prata direkt med kocken eller föreståndaren och se vilka protokoll de kan berätta om hur de gör de rätter som du eller ditt barn eventuellt skulle äta, för att verkligen söka upp det och sedan göra din egen lista. Så det är verkligen bara att veta vilka frågor man ska ställa, vilket man också blir mer bekant med när vi pratar om köken hemma. Och sedan kan du liksom.
Vi vill kunna ge våra barnbarn kyssar, så det vill du inte missa, eller hur?
Absolut, kyssar och kramar, absolut, ja. Så om mormor har celiaki och barnbarnet har ätit pizza och fått kyssar på kinden är det okej. Gå bara och tvätta ansiktet, så är det okej, jag behöver inte bli galen över det. Om barnbarnet har ätit guldfisk i munnen och kysser dig på munnen är det lite mer problematiskt. Så det är bara att skölja munnen snabbt. Men ja, kramar och kyssar är tillåtna mellan mor- och farföräldrar.
Det är fantastiskt. Vår tid är ute. Det var verkligen, verkligen intressant, och frågorna var fantastiska. Vi har alltid så bra frågor från våra tittare. Jag älskar det.
Det är all tid vi har för vårt program i dag. Om du behöver mer information eller vill boka ett möte kan du besöka vår webbplats på UChicagoMedicine.org, du kan ringa 888-824-0200. Se också till att hålla koll på vår Facebook-sida för uppdateringar om framtida At the Forefront Live-program. Tack för att du tittar. Jag hoppas att ni har en bra vecka.
University of Chicago Medicine driver hälsans framkant framåt varje dag med innovationer som förbättrar livet för människor med Crohns sjukdom, den mest avancerade vården för komplicerade graviditeter och banbrytande cancerbehandlingar som formar nationella standarder. Vi för forskning till verklighet och gör det extraordinära möjligt så att du kan uppleva avancerad vård i allt vi gör. Välkommen till framkanten.