Calcaneus Anatomi och fästen

Calcaneus är ett ben i bakfoten och är det största fotsulbenet. Calcaneus bildar hälens framträdande del.

Calcaneus struktur

Calcaneus är grovt kubisk till formen. Den är riktad framåt, uppåt och lateralt.

Den har sex ytor.

Förre ytan

Den främre ytan är benets minsta yta. Den täcks av en konkavokonvex, sluttande ledyta till den calcaneokuboida leden och är grovt triangulär. Den är konkav i ett snett inferolateralt plan och konvex i ett plan vinkelrätt mot detta.

Posterior Surface

Den bakre calcaneala ytan är konvex, kupolformad, bredare inferiört och har tre distinkta områden – övre, mellersta och nedre.

Det övre området är slätt, lutar framåt och bär upp en slemsäck, som ligger mellan den och akillessenan.

Den mellersta delen ger instick till akillessenen

Den nedre delen är täckt av fibrös vävnad från den plantariska hälplattan

Superiör yta

Kalkaneus övre calcaneala yta har 2 delar: artikulära och icke-artikulära.

Den icke-artikulära delen har varierande längd och sträcker sig posteriort för att bilda hälen. Den utgör ungefär en tredjedel av den totala övre ytan.

Den är konvex från sida till sida, är konkav i den anteroposteriora axeln och stödjer en fettkudde som är belägen framför akillessenen.

Förut på denna icke-artikulära del finns artikulära som har en oval facett som är vänd överst och som är lutad framåt. Den artikulära delen av den övre ytan är konvex i den anteroposteriora axeln och artikulerar med den bakre calcaneala facetten på talus underyta.

Calcaneus sulcus är ett djupt spår anterior till den posteriora facetten och riktat posteromedialt Det matchar det inferiora liknande sulcus på den nedre ytan av talus, och båda dessa spår bildar en kanal i bakfoten som kallas sinus tarsi.

Anteromedialt till calcaneus sulcus finns ett artikulärt område, avlångt och konkavt i sin långa axel och riktat anterolateralt. En tvärgående skåra delar detta i större mittfasett bakåt och främre fasett.

Mittfasetten ligger på en medialt utskjutande process av calcaneus som kallas sustentaculum tali. Den artikulerar med den mellersta calcaneala facetten på talus undersida.

Den främre facetten ligger på calcaneus främre process och artikulerar med den främre calcaneala facetten på talus.

Den övre grova ytan, anterior och lateralt till facetterna, är grov för fastsättning av ligament och för ursprunget av extensor digitorum brevis.

Plantaryta

Den nedre eller plantarytan är bredare bakåt och konvex från sida till sida.

Den har en utbuktning baktill, som kallas för calcaneum tuberosity. Calcaneal tuberosity har en central longitudinell fördjupning som delar den i en mindre lateral och större bredare medial process.

Den laterala processen ger upphov till en del av abductor digiti minimi medan den mediala processen som ger fäste till abductor hallucis, framsida till flexor digitorum brevis och plantaraponeurosen.

Laterala ytan

Den laterala ytan är grov och nästan platt, bredare baktill och smalare framtill. Framtill finns en liten förhöjning som benämns peroneal fibular] tubercle eller trochlea.

Det är en ås som skiljer två rännor åt. Den övre rännan är för peroneus brevis senan och den undre för peroneus longus senan.

En liten tuberkel i mitten av den laterala ytan ger fäste till, till vilken det calcaneofibulära ligamentet.

Medial yta

Den mediala ytan är konkav uppifrån och ner. Konkaviteten accentueras av närvaron av en medialt orienterad hyllliknande utskjutning av ben, kallad sustentaculum tali, som sticker ut medialt från dess anterosuperiora kant. Sustentaculum tali har en artikulär yta för den mellersta calcaneala facetten och är räfflad inferiört för att hysa flexor hallucis longus-sonden Dess nedre yta är räfflad, och den mediala kanten har formen av en grov remsa som är konvex framifrån och bakåt.

Fästningar och relationer i calcaneus

Fästningar på bakre ytan

Det mellersta grova området på bakre ytan tar emot insatsen av tendocalcaneus och plantaris. Det övre området är täckt av en bursa. Det nedre området är täckt av tät fibrös fettvävnad och stödjer kroppsvikten när man står.

Fästen på den dorsala eller övre ytan

Den laterala delen av det icke-artikulära området på den främre delen av den dorsala ytan ger;

• Ursprung till extensor digitorum brevis
• Fäste till stammen av inferior extensor retinaculum
• Fäste till stammen av det bifurkativa ligamentet

Sulcus calcanei ger fäste till det interossala talokalkaaneliga ligamentet medialt, och det cervikala ligamentet lateralt.

Fästen på plantarytan

Fästena på plantarytan är följande;

Den mediala tuberkeln

• Medialt
  • Ursprunget för abductor hallucis
  • Fäste till flexor retinaculum
• Anteriört
  .
  • Flexor digitorum brevis
  • Fäste till plantar aponeuros

Den laterala tuberkeln

• Ursprung till abductor digiti minimi, Ursprunget sträcker sig till tuberkelns framsida.
• Den främre tuberkeln
  • Långsamt det grova området framtill – kort plantarligament.
  • Den grova remsan mellan de tre tuberklarna – Långt plantarligament.

Anslutningar på den laterala ytan

Peronealtuberkeln – Glidning från det inferiora peronealretinaculum.

Det calcaneofibulära ligamentet är fäst ca I cm bakom den peroneala trochlean.

Fästen på den mediala ytan

• Rännan på den nedre ytan av sustentaculum tali är upptagen av senan till flexor hallucis longus.
• Den mediala kanten av sustentaculum tali
  • Fjäderligamentet
  • Slip från tibialis posterior i mitten
  • Superficiella fibrer från deltoidealligamentet längs längden
  • Mediala talokalcanealligamentet posteriort.
  • Under rännan för flexor hallucis longus ger den mediala ytan upphov till de köttiga fibrerna i det mediala huvudet av den accessoriska flexor digitorum.

Ossifikation

• Ett primärt och ett sekundärt centrum.
• Primärt centrum – under den tredje månaden av intrauterint liv.
• Sekundärt centrum 6-8 år för att bilda en fjällliknande epifys på bakre ytan
• Smälter ihop med resten av benet vid 14-16 år.

Sidobestämning av Calcaneus

• Den främre ytan är liten och bär en konkavokonvex artikulär facett för cuboid.
• Den bakre ytan är stor och grov.
• Den dorsala eller övre har en stor konvex ledyta i mitten.
• Den plantära ytan är stor och triangulär.
• Den laterala ytan är platt
• Den mediala ytan är konkav uppifrån och ner.

Blodförsörjning av calcaneus

Blodförsörjningen av calcaneus sker genom calcaneusförgreningar som utgår från de djupa perforatoriska peroneus- och posteriora tibialartärerna.

Klinisk betydelse av calcaneum

• Gastrocnemius, soleus och plantaris är benets bakre kompartmentmuskler och hjälper till att gå, springa och hoppa. Deras specifika funktioner omfattar plantarflexion av foten, flexion av knäet och stabilisering av benet på fotleden vid stående.
• Calcaneum är ett ofta skadat ben, särskilt vid fall från höjd. De flesta calcanealfrakturer behandlas med icke-operativa medel men kirurgi för förskjutna frakturer krävs.
• Calcaneal är omgiven av minimal mjukvävnad och kirurgiska snitt måste planeras noggrant på grund av sårläkningsproblem i området.