Buspiron

Buspiron – även känt under varumärket Buspar – är ett äldre syntetiskt läkemedel som har gjort comeback som en effektiv behandling för generaliserat ångestsyndrom. Buspiron är också känt för sin nyligen identifierade potential för behandling av vissa beroenden.

Enligt National Institute on Drug Abuse är ungefär hälften av personer med psykiska störningar beroende av beroendeframkallande läkemedel eller alkohol någon gång i livet. Depression och ångest är de vanligaste psykiska hälsostörningarna med dubbeldiagnos som förekommer tillsammans med missbruk. Därför gör upptäckten att buspiron kan vara användbart för att behandla vissa psykiska störningar och missbruk detta läkemedel särskilt spännande.

Forskningen om buspirons användning för att behandla substansbruksstörningar är fortfarande preliminär, och mycket av den har bara gjorts i djurstudier. Det kanske aldrig kommer att finnas ett läkemedel som ”behandlar” missbruk. I bästa fall kan läkemedel blockera vissa av narkotikans effekter eller lindra abstinenssymtom. Svaret på hur man behandlar missbruk ligger i att identifiera och ta itu med alla underliggande orsaker till missbruksstörning, till exempel dålig copingförmåga, odiagnostiserade eller obehandlade psykiska störningar eller tidigare trauman.

Vad är buspiron?

Buspiron är ett ångestdämpande läkemedel som ingår i en egen klass; det är inte besläktat med de andra tillgängliga typerna av ångestdämpande läkemedel (till exempel bensodiazepiner, SSRI eller barbiturater).

Buspiron är ett läkemedel som historiskt sett föll i onåd och användes sällan, men som har gjort en stark comeback på grund av sin effektivitet, sina icke beroendeframkallande egenskaper, sin avsaknad av abstinenseffekter, sin säkerhet och sina nyligen identifierade användningsområden för att behandla missbruk.

Buspiron påverkar hjärnans dopamin, den feelgood-kemikalie i hjärnan (neurotransmittor) som stimuleras av beroendeframkallande läkemedel och beteenden. Som sådan har intensiv forskning om användningen av buspiron för behandling av missbruk återupplivat intresset för detta äldre läkemedel.

Till skillnad från vissa andra ångestmediciner orsakar buspiron inte fysiskt eller psykologiskt beroende eller resulterar i en tolerans eller abstinenssymptom som förknippas med andra beroendeframkallande ämnen. Buspiron är inte en kontrollerad substans och har ingen känd potential för missbruk. Det finns dock alltid en potential för individer att missbruka läkemedlet.

Bakgrund & Historik

Buspiron tillverkades för första gången i laboratoriet 1968, patenterades för medicinsk användning 1975 och fick FDA-godkännande för användning vid behandling av generaliserat ångestsyndrom 1986. Det utvecklades ursprungligen som en behandling för psykos, men det visade sig fungera mycket bra för behandling av ångest, vilket blev dess huvudsakliga användning.

Användning vid behandling av ångest

Buspiron har nyligen återigen blivit populärt som ångestdämpande läkemedel på grund av dess gynnsamma biverkningsprofil och icke beroendeframkallande egenskaper jämfört med vissa andra läkemedelsalternativ. Det används främst för att behandla generaliserat ångestsyndrom och används vanligtvis som ett andrahandsalternativ efter selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), det vanliga förstahandsalternativet för behandling av ångest.

Buspiron undersöks också för eventuell effektivitet vid behandling av ångest hos personer som har samtidig depression.

Hur fungerar Buspiron?

Trots att det är ett relativt gammalt läkemedel, avslöjas fortfarande detaljer om hur buspiron fungerar. Orsaken till dess positiva effekter för behandling av vissa beroenden är dock välkänd. Droger och beroendeframkallande beteenden ger sitt ”rus” genom att öka olika kemiska budbärare i hjärnan (neurotransmittorer), framför allt dopamin.

Dopamin är en del av hjärnans ”belöningssystem” som ger människor njutning när de åstadkommer något bra (t.ex. att få en löneförhöjning på jobbet), belönar dem för beteenden som stödjer överlevnaden (t.ex. att äta en god måltid) och uppmuntrar dem till livsuppehållande beteenden (t.ex. att fortplanta sig). När hjärnan vill ge en belöning ger den en liten dos dopamin och resultatet är att man mår bra en liten stund.

De flesta beroendeframkallande droger och beroendeframkallande beteenden ger människor en ”kick” genom att stimulera hjärnan att producera onormalt stora mängder dopamin på en gång, vilket gör att människor mår mycket bra under en kort tid. Denna ”belöning” förstärker droganvändningen eller beteendet, och beroende utvecklas.

När hjärnan frisätter dopamin måste kemikalien binda till en dopaminreceptor för att få sin önskade belöningseffekt. Det visar sig att buspiron blockerar dessa dopaminreceptorer så att drogerna eller beteendena inte ger upphov till ruset.

Användning vid missbruksbehandling

Studier har identifierat en signifikant inverkan av buspiron för att minska de beroendeframkallande effekterna av enbart nikotin och nikotin tillsammans med kokainanvändning. Nikotin och kokain är kända för att förstärka varandras beroendeframkallande egenskaper när de tas tillsammans.

En liten studie visade att buspiron var lika effektivt som att använda en nedtrappning av opioidersättningsläkemedlet metadon för att lindra abstinenssymtom hos personer som avgiftar sig från opioidanvändning. Detta är särskilt viktigt eftersom buspiron, till skillnad från metadon, har en säker biverkningsprofil, ingen missbrukspotential, är en icke-opioid och har inga abstinenssymtom. Det amerikanska National Institute on Drug Abuse (NIDA) genomför för närvarande kliniska prövningar om denna potentiellt värdefulla användning av buspiron.

En annan nyligen genomförd studie visade att buspiron effektivt hämmade alkoholintaget, vilket tyder på att det troligen kommer att bli ett användbart komplement för behandling av alkoholbrukssyndrom inom en nära framtid.

En stor studie av effekterna av buspiron vid samtidig förekomst av alkoholbrukssyndrom och ångest (en vanlig kombination) visar att läkemedlet är användbart för behandling av ångest i denna situation. Detta är särskilt viktigt eftersom de vanliga ångestdämpande läkemedlen kan öka alkoholanvändningen. Obehandlad ångest kan öka alkoholanvändningen och vice versa.

Buspiron är dock inte användbart för alla substansbruksstörningar. En studie visade att det inte var bättre (kanske till och med sämre) än placebo för cannabisberoende. Detta beror förmodligen på att cannabis har en annan neurotransmittoraktivitet än de flesta andra beroendeframkallande droger.

Relaterat: Buspiron

Buspiron kommer som en tablett och finns i doserna 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg och 30 mg. Det tas vanligen två gånger om dagen och vid en startdos på 7,5 mg två gånger om dagen. Medicinen titreras för att hitta den optimala dosen, vanligtvis genom att öka dosen med 5 mg per dag varannan eller var tredje dag.

Buspiron kan tas med eller utan mat, men ska tas på samma sätt varje gång.

På grund av att buspiron inte är besläktat med och fungerar annorlunda än bensodiazepinläkemedel är det inte effektivt för att behandla abstinens från bensodiazepinanvändning och kanske inte fungerar optimalt hos personer som nyligen behandlats med bensodiazepiner.

Vad händer om du missar en dos?

Personer som missar en dos buspiron bör kontakta sin förskrivare eller apotekspersonal för råd. I allmänhet är det lämpligt att ta den missade dosen så snart man kommer ihåg den, såvida det inte är nära tiden för nästa dos, i vilket fall det är lämpligt att hoppa över den missade dosen och återgå till att ta den enligt det vanliga schemat. Du ska vanligtvis inte dubbeldosera.

Hur lång tid tar det för Buspiron att verka?

Buspiron fungerar inte omedelbart för att lindra akut ångest på samma sätt som bensodiazepinläkemedel. Faktum är att det kan ta 2-4 veckor innan det byggs upp i kroppen tillräckligt mycket för att börja fungera. Det är godkänt för kortsiktig och långvarig användning. Buspiron har en kort elimineringshalveringstid på endast 2,8 timmar, så kroppen metaboliserar läkemedlet mycket snabbt.

Buspirons effektivitet

Data om buspirons effektivitet vid ångest är begränsad. Eftersom det är ett äldre läkemedel kan det inte patenteras, och läkemedelsföretagen har inga ekonomiska incitament att genomföra kliniska prövningar. Det finns inga data som jämför buspirons effektivitet med andra behandlingar för ångest.

Liksom för buspirons effektivitet vid behandling av olika substansbruksstörningar saknas data, eftersom vetenskapen fortfarande befinner sig i ett tidigt skede när det gäller att bedriva ordentlig forskning om denna nya indikation för läkemedlet.

Bieffekter av buspiron

En del personer som tar buspiron mot ångest slutar att ta det på grund av outhärdliga biverkningar. De tillskriver avbrottet till olika biverkningar, bland annat:

• Svindel
• Sömnlöshet
• Lätthet
• Sömnighet
• Nervositet
• Huvudvärk
• Fattigdom
• Skräkningar

Några andra biverkningar av buspiron som också är kända för att uppstå är:

• Skakningar
• Numör och stickningar
• Mättnad och svaghet
• Ömhet och smärta
• Torra i munnen
• Svår koncentration
• Varga eller fientlig utbrott
• Försvagad syn
• Utslag
• Ringar i öronen
• Smärtor i bröstet

Detta är inte en fullständig lista över de potentiella biverkningarna av buspiron. Alla som tar detta läkemedel bör gå igenom riskerna med att ta läkemedlet med sin förskrivare. Biverkningar kan ibland minskas genom en långsam och gradvis dosökning när man börjar med läkemedlet.

Möjliga interaktioner

Buspiron har varningar och kända interaktioner med ett antal läkemedel, och bör inte tas med vissa typer av läkemedel. Det är viktigt att människor ser till att deras förskrivare är medveten om alla läkemedel de tar, inklusive receptfria läkemedel, växtbaserade och hälsokosttillskott samt alkohol och illegala droger.

Det finns osäkra interaktioner mellan buspiron och alkohol som personer som tar läkemedlet bör vara medvetna om.

Att ta buspiron under graviditet

Djurstudier har inte visat några bevis för effekter av buspiron på fertilitet eller på fostrets normala utveckling. Buspiron ska endast användas under graviditet om det är klart nödvändigt och under läkarens ledning.

Buspiron utsöndras i bröstmjölk, så det bör undvikas för ammande mödrar.

Alternativ till Buspiron

Buspiron är ett unikt läkemedel, så det finns inga andra alternativ i samma klass att använda som alternativ. Det finns dock alternativ från olika läkemedelsklasser som kan användas i stället för (eller ibland tillsammans med) buspiron.

Det finns till exempel ett antal läkemedelsalternativ för att behandla ångeststörningar, liksom ett antal icke-medicinska alternativ, till exempel kognitiv beteendeterapi (KBT).

När det gäller behandling av missbruk ackumulerar forskningen snabbt bevis för fördelarna med användningen av buspiron, men det finns andra läkemedel som för närvarande finns tillgängliga för att behandla substansbruksstörningar, inklusive abstinenssymtom och samverkande psykiska störningar. Missbruk ”botas” eller ”åtgärdas” dock aldrig av läkemedel, utan kräver snarare ett övergripande tillvägagångssätt för att ta itu med alla underliggande orsaker och effekter av missbruket.

Vad ska man göra vid överdosering

Ingen dödsfall har rapporterats från en överdosering med buspiron på egen hand. Så höga doser som 375 mg per dag har testats (jämfört med startdosen på 15 mg per dag), vilket gav negativa biverkningar (yrsel, illamående, suddig syn, sömnighet), men inga dödsfall.

I händelse av en överdosering av buspiron eller andra läkemedel ska du ringa 112 och följa deras instruktioner. Överdosering med buspiron kräver akut sjukhusvård. Som vid all överdosering bör de bakomliggande orsakerna till händelsen identifieras och behandlas, särskilt om det var ett självmordsförsök.

Få mer information om buspiron

Goda, icke-kommersiella, verifierbara informationskällor om buspiron kan hittas på en rad olika statliga resurser, bland annat:

• FDA:s webbsida om BuSpar
• U.S. National Library of Medicine webbsida om Buspirone
• U.S. National Library of Medicine MedLinePlus – Buspirone

Om du eller någon du känner kämpar med missbruk av receptbelagda läkemedel eller olagliga substanser kan du kontakta The Recovery Village för att få veta mer om behandlingsalternativ.

Medical Disclaimer: The Recovery Village syftar till att förbättra livskvaliteten för personer som kämpar med en substansanvändning eller psykisk störning med faktabaserat innehåll om karaktären av beteendemässiga hälsotillstånd, behandlingsalternativ och deras relaterade resultat. Vi publicerar material som är undersökt, citerat, redigerat och granskat av licensierad medicinsk personal. Den information vi tillhandahåller är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Den ska inte användas i stället för råd från din läkare eller annan kvalificerad vårdgivare.