Nikotinamid har olika fotobeskyddande och antiinflammatoriska effekter, och fas III-bevis stöder nu dess förmåga att minska hudcancer utan melanom och aktiniska keratoser hos högriskpatienter, enligt en nyligen publicerad översiktsartikel i tidskriften Experimental Dermatology.
”Teoretiskt sett kan nikotinamid skydda mot UV-inducerad immunsuppression och eventuellt utveckling av hudcancer. Men juryn kan fortfarande vara ute”, säger Jerry D. Brewer, MD, MS, professor i dermatologi vid Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, i en intervju med Cancer Network.
Forskarna undersökte nikotinamids roll, ett vattenlösligt B3-vitaminderivat som minskar ATP-nivåerna och hämmar glykolysen och därmed förhindrar en energikris. De fann att randomiserade kontrollerade kliniska prövningar har visat att nikotinamid begränsar den transepidermala vattenförlusten och tillväxten av icke-melanom hudcancer hos högriskindivider.
Det visade sig dessutom att patienter med normal njurfunktion tolererar nikotinamid väl med minimala, om ens några, biverkningar, även vid doser på cirka 1 g dagligen. Diarré rapporterades dock bland patienter med hemodialys – särskilt de som tog fosfatbindare.
Patienter med njursjukdom i slutskedet upplevde trombocytopeni när de tog nikotinamid, och de bör därför övervakas för denna händelse. För att reversera trombocytopeni bör behandlingen med nikotinamid avbrytas. I sällsynta fall kan nikotinamid orsaka hepatotoxicitet vid doser högre än 3 g/d, konstaterade forskarna.
Sist beskrev författarna den första fas III-studien som visar förmågan hos oral nikotinamid att minska hudcancerincidensen hos immunkompetenta patienter med hög risk för hudcancer (minst 2 icke-melanom hudcancer under de senaste 5 åren). Chen et al, som genomfördes 2015, randomiserade totalt 386 vuxna till att få antingen 500 mg nikotinamid två gånger dagligen eller placebo.
Chen et al fann att efter 1 år minskade incidensen av ny icke-melanom hudcancer med 23 % (P = 0,02) hos patienter som fick oral nikotinamid jämfört med placebo. Nikotinamid minskade också antalet basalcellskarcinom och skivepitelkarcinom med 20 % (P = .12) respektive 30 % (P = .05).
”Framtiden för NAM som fotoprotektivt medel är lovande, med denna artikel som lyfter fram dess positiva säkerhetsprofil och visar bevis som stödjer dess användbarhet hos de patienter som löper hög risk att utveckla icke-melanom”, konstaterade författarna.
Brewer noterade att bevisen från fas III-studien kanske inte är så lovande som de låter. ”Även om en fas III-studie visade att nikotinamid var effektivt för att minska utvecklingen av hudcancer, särskilt hos personer med hög risk, så föreslog en Bayesiansk analys som utfördes senare att bevisen var otillräckliga och att resultaten kanske inte var reproducerbara”, förklarade han.
”Med det sagt är nikotinamid relativt säkert, och om det finns en chans att det kan hjälpa, särskilt hos immunsupprimerade patienter som belastas av stora mängder hudcancer, så kan det kanske inte skada att ta det tills mer bevis finns tillgängliga”, avslutade han.