När det gäller hälsoproblem som inte syns på radarn står djup ventrombos högst upp på listan. De flesta av mina patienter har aldrig hört talas om detta vanliga problem. Ändå leder djup ventrombos till att mer än en kvarts miljon amerikaner hamnar på sjukhus varje år, och komplikationer till följd av den är ansvariga för uppemot 100 000 dödsfall.
Djup ventrombos (DVT) är den medicinska termen för en blodpropp som bildas i en benven. Vissa DVT:er ger inga symtom, andra gör ont eller får benet att svullna upp. Det finns två stora bekymmer med en DVT:
Lungemboli. En bit av en blodpropp kan brytas loss, färdas genom blodomloppet och fastna i lungorna. Detta kallas för lungemboli. Nästan alla DVT-relaterade dödsfall beror på en lungemboli.
Postflebitsyndrom. En blodpropp kan permanent skada venen som den sitter fast i. Detta problem, som kallas post-flebitis syndrom, orsakar ihållande bensmärta, svullnad, mörkare hud och ibland svårläkta hudsår. Upp till 40 % av personer med en DVT utvecklar postflebitsyndrom.
Behandling av DVT
Djup ventrombos behandlas inledningsvis med ett antikoagulantia. Idag finns det många valmöjligheter, till exempel något av de nyare orala direktverkande medlen, intravenöst heparin eller subkutant lågmolekylärt heparin eller fondaparinux. Antikoagulantia kan hindra en DVT från att bli större och kan förhindra att nya blodproppar bildas. Användning av dessa läkemedel minskar avsevärt risken för att utveckla en lungemboli.
Men antikoagulantia kan inte snabbt lösa upp en propp som redan har bildats. Det är uppgiften för läkemedel som kallas trombolytika (allmänt kända som blodproppsbrytare), såsom streptokinas och alteplas. Studier har gett blandade resultat. De övervägs dock ibland hos personer med massiva benproppar för att förhindra långvarig bensvullnad och smärta (så kallat postflebitsyndrom).
Att leverera ett koagelupplösande läkemedel direkt in i proppen – i stället för att låta det cirkulera genom blodomloppet via vanlig intravenös tillförsel – gör det möjligt att använda en lägre dos, vilket minskar risken för blödning på andra ställen i kroppen.
Inte alla med DVT behöver direkt koagelupplösande behandling. Antikoagulantia tillsammans med stödstrumpor för att minska svullnad och förbättra blodflödet räcker för de flesta. För dem med en mycket stor propp, särskilt en propp högt upp i benet eller i bäckenet, kan en direkt injektion av ett trombolysmedel hjälpa till att skydda den drabbade venen från postflebitisyndrom.
Förebyggande åtgärder är att föredra framför behandling
Alla människor kan utveckla en DVT, även om vissa människor har större sannolikhet att få en sådan än andra. Du löper en ökad risk om du eller en nära familjemedlem har haft en DVT tidigare, har ett ärftligt tillstånd som gör att blodet koagulerar lättare än normalt, har cancer, är orörlig under lång tid (sängbundenhet, långvarig flyg- eller bilresa etc.) eller använder p-piller.
Här är några bra sätt som alla kan använda för att hjälpa till att förebygga att en DVT bildas:
- Håll dig fysiskt aktiv. På jobbet eller hemma, res dig ofta upp från din stol. Korta promenader drar ihop musklerna i benen som hjälper till att pumpa tillbaka blodet mot hjärtat.
- Undervik uttorkning. Detta är särskilt viktigt när du ska sitta under en längre tid, till exempel på ett flygplan.
- Rör på benen. Om du är sängliggande och inte kan ta täta promenader kan du genom att kontrahera dina benmuskler förhindra att blodet samlas och koagulerar.
- Håll en hälsosam kroppsvikt. Fetma ökar risken för DVT.
- Om du är inlagd på sjukhus av någon anledning, be dina läkare och sjuksköterskor att se till att du får åtgärder – till exempel att du bär speciella strumpor eller får lågdosheparin – för att förhindra blodproppar.
Relaterad information: Harvard Heart Letter
Print