För flera år sedan delade Mark Dunbar, OD, FAAO, från Bascom Palmer med mig några fall om rosacea.
Jag blev lite förvånad eftersom de fall han delade med sig av gällde spansktalande patienter, inte de vanliga patienter med ursprung från de norra engelska öarna som vi läser om i skolan.
Skeptikern i mig var tveksam, trots att Mark hade fantastiska bilder och detaljerade data från fallen.
Spola fram till idag. Torra ögon och sjukdomar i ögonlocken är de viktigaste modeorden inom okulär yta. Förr hade alla brist på vattenhaltiga tårar, nu har alla meibomkörteldysfunktion (MGD)/evaporativ/blefarit.
Med avseende på blefarit säger Gary Gerber, OD, att det verkar som om stafylokocker har lämnat planeten och demodex har tagit dess plats.1
Relaterat: En annan metod för att behandla demodex blefarit
Demodex och rosacea
Så, låt oss titta på studierna om demodexprevalens. Tre studier poserar frekvenser av demodex vid blefarit: 62,9 procent, 88 procent, 97 procent av patienterna med blefarit har demodex.2-5 Siffrorna är inte exakt likadana, men de representerar alla majoriteten.
Det fanns en tid då jag trodde att det fanns blefarit och, i sällsynta fall, demodex blefarit. Nu tror jag att de flesta blefariter faktiskt orsakas av demodex. Ja, det är så vanligt.
Vad har detta med rosacea att göra? Ny forskning har pekat på en obestridlig koppling mellan rosacea och demodex. Metaanalyser av flera studier stöder detta.5 Demodex delar till och med samma bakterier som rosaceapatienter.7,8
Diagnostisering av demodex
Vi känner till behandlingarna för rosacea och vi vet att det är en kronisk sjukdom. De flesta av behandlingarna är palliativa; det finns inget botemedel. Att förskriva flera behandlingar i klinisk praxis med liten eller ingen framgång är nästan normen.
Baserat på studierna tror jag verkligen att demodexkvalsteret orsakar rosacea. Våra mönster av frustration med rosacea följer ganska mycket mönstren med demodex. Prova det här, prova det där.
Behandling med teträdolja
Vi vet att den bästa behandlingen mot demodex är teträdolja.9 Teträdolja är skoningslös mot kvalsteret. Den finns i form av pads, salvor, tvålar, schampon osv. Vi har märkt att den även är effektiv mot rosacea.
Typiskt rekommenderar vi patienten att använda teeträdoljevippor i ansiktet efter att ha använt dem på ögonlocken. Resultaten har varit utmärkta.
Patienterna har för första gången fått rodnaden i kinderna att försvinna. Miltet finns inte bara i fransarna utan även i huden. Vår tur att behandla rosacea har ökat när vi först tänker på det som ett demodexproblem.
När jag lärt mig mer om demodex ser jag mycket mer rosacea än någonsin, till och med på ställen som jag aldrig skulle förvänta mig, som min egen kliniska praktik. Eftersom min patientgrupp till största delen är spansktalande ser jag mycket rosacea och demodex hos, naturligtvis, främst spansktalande personer.
Mark Dunbar, du hade rätt hela tiden.
Vill du veta mer om demodex? Klicka här!
1. Power Hour. http://powerhour.info/demodex-and-blepharitis-where-were-you-5-years-ago. Accessed 1/5/15.
2. Sumer Z, Aṟc̱ MK, Topalkara A, et al. Incidence of Demodex folliculorum in chronic blepharitis patients. Cumhuriyet Univ Ṯp Fak Dergisi. 2000;22:69Y72.̢۬
3. Alejo RL, Valenton MJ, Abendanio R. Demodex folliculorum infestation av ögonlock hos filippiner. Philipp J Ophthalmol. 1972;4:110Y3. 

4. De Venecia AB, Siong RL. Demodes sp. infestation vid främre blefarit, dysfunktion av meibomkörteln och blandad blefarit. Philipp J Ophthalmol. 2011;36:15Y22.

5. Zhao YE, Wu LP, Hu L, et al. Association of blepharitis with Demodex: a meta-analysis. Ophthalmic Epidemiol. 2012 Apr;19(2):95-102.
7. Li J, O’Reilly N, Sheha H, et al. Korrelation mellan okulärt Demodex-angrepp och serumimmunreaktivitet för Bacillusproteiner hos patienter med rosacea i ansiktet. Ophthalmology. 2010 May;117(5)870-877.
9. Hom M, Mastrota K, Schachter SE. Demodex. Optom Vis Sci. 2013 Jul;90(7):e198-205.