Bedömningar av nyfödda barn

Varje nyfött barn undersöks noggrant vid födseln för att se om det finns tecken på problem eller komplikationer. Vårdgivaren gör en fullständig fysisk undersökning som omfattar alla kroppssystem. Under hela sjukhusvistelsen tittar läkare, sjuksköterskor och andra vårdgivare kontinuerligt på barnets hälsa. De håller utkik efter tecken på problem eller sjukdom. Bedömningarna kan omfatta följande:

Apgar poängsättning

Apgar poängsättning hjälper till att hitta andningsproblem och andra hälsoproblem. Det är en del av den särskilda uppmärksamhet som ges ett barn under de första minuterna efter födseln. Barnet kontrolleras 1 minut och 5 minuter efter födseln med avseende på hjärt- och andningsfrekvens, muskeltonus, reflexer och färg. Ett barn som behöver hjälp med någon av dessa frågor får ständig uppmärksamhet under de första 5-10 minuterna. I detta fall ges den faktiska Apgarpoängen efter att de omedelbara problemen har tagits om hand.

Varje område kan ha poängen 0, 1 eller 2, med 10 poäng som högsta poäng. De flesta spädbarn får 8 eller 9 poäng, med 1 eller 2 poäng avdrag för blå händer och fötter på grund av omogen cirkulation. Om ett barn har det svårt under förlossningen och behöver extra hjälp efter födseln kommer detta att visa sig i en lägre Apgarpoäng. Apgarpoäng på 6 eller lägre betyder vanligtvis att barnet behövde omedelbar uppmärksamhet och vård.

Tecknet	Score = 0	Score = 1	Score = 2
Hjärtfrekvens	Absent	Under 100 per minut	Över 100 per minut
Aandningsansträngning	Absent	svag, oregelbunden eller gasande	God, gråtande
Muskeltonus	Flaktande	En viss böjning av armar och ben	Väldigt böjd, eller aktiva rörelser av armar och ben
Reflex eller irritabilitet	Ingen reaktion	Gråt eller svagt gråt	Gott gråt
Färg	Blått överallt, eller blek	Kroppen rosa, händer och fötter blå	Rosa överallt

Födelsevikt

En babys födelsevikt är en viktig markör för hälsa. Fullgångna barn föds mellan 37 och 41 veckors graviditet. Genomsnittsvikten för fullgångna barn är cirka 3,2 kg (7 pounds). I allmänhet löper mycket små bebisar och mycket stora bebisar större risk för problem. Bebisar vägs varje dag på barnkammaren för att titta på tillväxten och barnets behov av vätska och näring. Nyfödda barn kan ofta förlora 5 till 7 % av sin födelsevikt. Detta innebär att en bebis som vägde 7 pounds 3 ounces vid födseln kan förlora så mycket som 8 ounces under de första dagarna. Bebisar tar vanligtvis igen denna vikt inom de första två veckorna efter födseln. För tidigt födda och sjuka bebisar kanske inte börjar gå upp i vikt direkt.

De flesta sjukhus använder det metriska systemet för att väga bebisar. Det här diagrammet hjälper dig att konvertera gram till pund.

Konvertering av gram till pund och uns:

1 pund = 453,59237 gram; 1 oz = 28,349523 gram; 1000 gram = 1 kg.

>

Pund										.
Ounces

Mätningar

Sjukhuspersonalen tar andra mått på varje barn. Dessa inkluderar:

• Huvudomkrets. Avståndet runt barnets huvud.

• Abdominalomkrets. Avståndet runt magen (buken).

• Längd. Måttet från toppen av huvudet till hälen.

Personalen kontrollerar även dessa vitala tecken:

• Temperatur. Här kontrolleras att barnet kan ha en stabil kroppstemperatur i ett normalt rum.

• Puls. En nyfödd persons puls är normalt 120 till 160 slag per minut.

• Aandningsfrekvens. En nyfödd persons andningsfrekvens är normalt 40 till 60 andetag per minut.

Fysisk undersökning

En fullständig fysisk undersökning är en viktig del av vården av nyfödda. Vårdgivaren kontrollerar noggrant varje kroppssystem för att se om det är friskt och fungerar normalt. Vårdgivaren tittar också efter eventuella tecken på sjukdom eller fosterskador. Fysisk undersökning av ett nyfött barn omfattar ofta:

• Allmänt utseende. Här tittar man på fysisk aktivitet, muskeltonus, hållning och medvetandenivå.

• Hud. Här tittar man på hudfärg, textur, naglar och eventuella utslag.

• Huvud och hals. Här tittar man på huvudets form, de mjuka fläckarna (fontanellerna) på barnets skalle och benen över övre delen av bröstet (nyckelbenen).

• Ansikte. Här tittar man på ögon, öron, näsa och kinder.

• Munnen. Här tittar man på munhålan (gommen), tungan och halsen.

• Lungor. Här tittar man på de ljud som barnet gör när det andas. Här tittar man också på andningsmönstret.

• Hjärtljud och puls i ljumsken (femoral)

• Abdomen. Här undersöks om det finns några massor eller bråck.

• Genitalier och anus. Här kontrolleras att barnet har öppna passager för urin och avföring.

• Armar och ben. Här kontrolleras barnets rörelser och utveckling.

Gestationsbedömning

Vårdgivaren kontrollerar hur moget barnet är. Detta är en viktig del av vården. Kontrollen hjälper till att räkna ut den bästa vården för barnet om graviditetens datum är osäkra. Ett mycket litet barn kan till exempel faktiskt vara mer moget än vad han eller hon ser ut att vara enligt storleken, och kan behöva annan vård än vad ett för tidigt fött barn behöver.

Hälsovården använder ofta en undersökning som kallas Dubowitz/Ballard Examination for Gestational Age (Dubowitz/Ballard-undersökning för gestationsålder). Denna undersökning kan ge en noggrann uppskattning av barnets gestationsålder. Undersökningen tittar på barnets hud och andra fysiska egenskaper samt barnets rörelser och reflexer. Den fysiska mognadsdelen av undersökningen görs under de första två timmarna efter födseln. Undersökningens rörelser och reflexer görs inom 24 timmar efter födseln. Vårdgivaren använder ofta informationen från denna undersökning för att hjälpa till med andra mognadsbedömningar.

Fysisk mognad

Den fysiska mognadsdelen av Dubowitz/Ballard-undersökningen tittar på fysiska egenskaper som ser olika ut vid olika stadier av barnets gestationsålder. Bebisar som är fysiskt mogna har vanligtvis högre poäng än för tidigt födda barn.

Poäng ges för varje bedömningsområde. Ett lågt värde på -1 eller -2 innebär att barnet är mycket omoget. En poäng på 4 eller 5 innebär att barnet är mycket moget (postmoget). Dessa är de områden som granskas:

• Hudstrukturer. Är huden klibbig, slät eller skalar den?

• Mjuk, dunig behåring på barnets kropp (lanugo). Detta hår finns inte på omogna spädbarn. Det dyker upp på ett moget spädbarn, men försvinner för ett postmoget spädbarn.

• Plantarveck. Detta är veck på fotsulorna. De kan saknas eller sträcka sig upp till att täcka hela foten.

• Bröst. Vårdgivaren tittar på tjockleken och storleken på bröstvävnaden och den mörkare ringen runt varje bröstvårta (areola).

• Ögon och öron. Vårdgivaren kontrollerar om ögonen är sammanväxta eller öppna. Han eller hon kontrollerar också mängden brosk och öronens styvhet.

• Genitalier, manliga. Vårdgivaren kontrollerar testiklarna och hur pungen ser ut. Den kan vara slät eller skrynklig.

• Genitalier, kvinna. Vårdgivaren kontrollerar klitorisens och blygdläpparnas storlek och hur de ser ut.

Nervernas och musklernas mognad

Vårdgivaren gör 6 kontroller av barnets nerver och muskler.

En poäng ges för varje område som tittas på. Vanligtvis är poängen högre ju mognare barnet är. Dessa är de områden som kontrolleras:

• Hållning. Här tittar man på hur barnet håller sina armar och ben.

• ”Fyrkantigt fönster”. Här tittar man på hur långt barnets händer kan böjas mot handleden.

• Armbrytning. Här tittar man på hur mycket barnets armar ”fjädrar tillbaka” till ett böjt läge.

• Popliteavinkel. Här tittar man på hur långt barnets knän sträcker sig.

• ”Scarf sign”. Här tittar man på hur långt barnets armbågar kan flyttas över bröstet.

• Häl till öra. Detta tittar på hur nära barnets fötter kan flyttas till öronen.

När poängen för den fysiska bedömningen och poängen för nerver och muskler läggs ihop kan vårdgivaren uppskatta barnets gestationsålder. Poängen varierar från mycket låga poäng för omogna bebisar till mycket höga poäng för mogna och postmogna bebisar.

Alla dessa undersökningar är viktiga sätt att lära sig om ditt barns välbefinnande vid födseln. Genom att upptäcka eventuella problem kan ditt barns läkare planera bästa möjliga vård.