Diabetes är förknippat med både för tidig kardiovaskulär sjukdom och njursjukdom. Förekomsten av mikroalbuminuri är i sig en oberoende riskfaktor för utveckling av kardiovaskulär sjukdom. ACE-hämmare (Angiotensin-converting enzyme) visades ursprungligen bromsa utvecklingen av etablerad njursjukdom hos patienter med typ 1-diabetes. Senare studier har visat en liknande fördel hos patienter med typ 2-diabetes och med användning av angiotensin II-receptorblockerare (ARB). Användningen av ACE-hämmare för att förebygga kardiovaskulära händelser hos patienter med etablerad kardiovaskulär sjukdom men utan vänsterkammardysfunktion fastställdes i två stora randomiserade prövningar – HOPE och EUROPA. Dessa fördelar bibehölls i de diabetiska undergrupperna i dessa studier och verkar vara oberoende av blodtryckssänkning. LIFE-studien ger också belägg för fördelarna med ARB:er när det gäller att minska antalet kardiovaskulära händelser i en högriskpopulation av diabetespatienter med högt blodtryck och vänsterkammarhypertrofi. Helst bör därför alla diabetespatienter med njur- eller kardiovaskulär sjukdom behandlas med ACE-hämmare eller ARB:er.
Advertisement
För brittisk hälso- och sjukvårdspersonal endast
.