Apoquel för hundar – en guide till användning, biverkningar och dosering av Apoquel

Apoquel är det kommersiella namnet på oclacitinib maleat, ett läkemedel som dämpar den klåda som orsakas av dermatit. I den här artikeln tar vi en djupgående och opartisk titt på det klådstillande läkemedlet Apoquel. Låt oss ta reda på vem som använder Apoquel till hundar och vad de använder det till.

Vi plockar isär fakta från överdrifter. Vi ska se vad veterinärer och hundägare tyckte sedan det kom ut på marknaden för bara några år sedan. Förhoppningsvis kan vi i slutändan hjälpa dig att bestämma om du ska ge din hund Apoquel.

Vad är Apoquel för hundar?

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen i Apoquel är oclacitinib. Enkelt uttryckt förändrar det hur immunsystemet agerar. Men låt oss bryta ner det lite mer.

När Apoquel kommer in i blodomloppet blockerar den mer specifikt särskilda enzymer som kallas Januskinaser. De är de verkliga problemmakarna när det gäller klåda och inflammation i samband med atopisk dermatit.

När dessa enzymer blockeras minskar klådan och inflammationen.

Klåda & Kliande

När våra hundar känner att det kliar tar de itu med det på exakt samma sätt som vi – genom att klia det ordentligt.

Detta gör de med hjälp av sina fötter, genom att gnugga sig mot en tillfredsställande yta i huset eller till och med genom att tugga på det nerverande området med tänderna.

Tyvärr, när dermatit orsakar en klåda som bara inte vill försvinna, skadar upprepning av dessa beteenden om och om igen så småningom huden.

Detta orsakar smärtsamma lesioner och sätter igång en ond cirkel av irritation som är svår att bryta.

Apoquel för hundar: snabblänkar

Följ länkarna nedan för att hoppa till mer information om dessa vanliga frågor:

• Behandling av atopisk dermatit hos hundar med Apoquel
• Behandling av allergisk dermatit hos hundar med Apoquel
• Biverkningar av Apoquel för hundar
• Är Apoquel säkert för hundar?

Vad används Apoquel till hos hundar?

Så du kanske undrar vilka tillstånd som kan motivera en kur med Apoquel.

Veterinärer ordinerar Apoquel för att kontrollera klådan i samband med allergisk dermatit och atopisk dermatit.

I de första kliniska prövningarna av Apoquel fanns det 279 hundar som hade haft nytta av att få det. Efter den prövningen fick de fortsätta att få det direkt från tillverkaren tills det blev kommersiellt tillgängligt. Detta skedde enligt FDA:s regler för långtidsanvändning (Long Term Compassionate Use).

Apoquel regleras av Food and Drug Administration i USA och Veterinary Medicines Directorate i Storbritannien.

Det kan endast erhållas med veterinärrecept. Så en resa till deras mottagning är ett måste.

Varifrån kommer Apoquel?

Apoquel är det senaste i en rad läkemedel som används för att hjälpa hundar med kliande hud som orsakas av allergisk eller atopisk dermatit.

Zoetis släppte det 2013. De är den djurmedicinska delen av läkemedelsjätten Pfizer.

Ingen medicin mot klåda (inklusive Apoquel) har hittills skapats som är helt effektiv eller helt fri från biverkningar.

Zoetis utvecklade Apoquel som ett alternativ för hundar som inte hade nytta av tidigare läkemedelsbehandlingar eller som inte kunde tolerera deras biverkningar.

Har Apoquel testats?

Då Apoquel är relativt nytt har det ännu inte funnits så många möjligheter till tester som utförts av forskare som inte är knutna till Zoetis. Det vill säga utan intressekonflikter.

I Zoetis egna tester visade 186 av 216 hundar med allergisk eller atopisk dermatit (86 %) en förbättring av symtomen inom 30 dagar efter att ha tagit Apoquel i ett blindförsök.

I en mycket mindre studie på Montgomery Animal Hospital 2017 rapporterade veterinärer lovande bevis för att Apoquel kan hjälpa till att behandla hundar med infektioner i ytterörat orsakade av allergisk hudsjukdom.

Hur diagnostiserar veterinären en allergi eller en hudsjukdom

Om din labb har dermatit är ett besök hos veterinären inte bara en byråkratisk uppgift. De kommer att vara avgörande för att förbättra din labbs välbefinnande på två andra sätt.

För det första kommer de att undersöka den underliggande orsaken till dermatitet. Detta kan innebära att man tar svabbprover för att kontrollera om det finns en bakterieinfektion, använder en speciell eliminationsdiet för att kontrollera om det finns födoämnesallergier och testar om det finns parasiter.

En stor fördel med Apoquel är att det kan användas samtidigt med antiparasitära läkemedel eller lokala salvor för bakteriella och svampiga hudinfektioner. Och det stör inte allergitestning.

För det andra kommer din veterinär att övervaka din hund medan den tar Apoquel för att se om det finns några tecken på att den inte svarar bra på Apoquel. Detta bör inkludera att ta blodprover för att kontrollera benmärgsfunktionen.

För det tredje kommer din veterinär att hjälpa till att planera en långsiktig strategi för att hantera ditt husdjurs allergier.

Apoquel vid allergisk dermatit hos hundar

Allergisk dermatit är inflammation och klåda i huden som orsakas av nässelutslag eller överkänslighet mot något av följande:

• mat
• något som rör vid deras hud
• flåttor, fästingar, myggor eller andra insektsbett
• öronkvalster
• tarmparasiter
• eller bakteriella infektioner.

En allergi är en extrem överreaktion från vårt immunförsvar på ett vardagligt ämne (allergenet).

Hur fungerar Apoquel för hundar

När en hund lider av allergier som orsakar dermatit finns det två delar för att behandla dem:

1. identifiera allergenet så att de kan skyddas från det i framtiden, och
2. lindra obehaget av deras symptom under tiden.

Veterinärer använder Apoquel för den andra delen – att lindra obehaget med klåda.

Tack vare sina aktiva ingredienser gör Apoquel detta genom att manipulera det enzym som orsakar inflammation och klåda. Detta bör göra symtomen på din hunds allergi mycket mer tolerabla.

Då det gör dermatitet exponentiellt värre att klia sig på området ofta, ger undertryckandet av behovet av att klia huden en chans att läka.

Dosering av Apoquel för hundar med allergisk dermatit

Din labbets vikt kommer att avgöra startdosen av Apoquel.

Det datablad som tillhandahålls av Zoetis ger följande doser: Om din labrador väger…

• 45 – 59,9lb är en engångsdos två 5,4 mg tabletter
• 60 – 89,9lb är en engångsdos en 16 mg tablett

För en fullständig doseringstabell kan du konsultera databladet.

Nödvändigt att säga att alla hundar är olika. Även om de doser som anges där kan vara den bästa utgångspunkten kan din veterinär rekommendera att justera dosen av skäl som är specifika för din hund.

Så om din veterinär rekommenderar en annan dos än den som anges i databladet ska du alltid följa deras råd. De ska gärna diskutera sina resonemang med dig!

Hur ofta ska jag ge min hund Apoquel

Hundar som förskrivs Apoquel börjar med att ta två doser per dag under de första fjorton dagarna.

Apoquel börjar vanligen verka inom ett par dagar. Och konsensus bland veterinärer som har använt det är att om det inte fungerar inom två veckor så fungerar det inte alls.

Efter de första två veckorna minskas behandlingen till en dos per dag. Detta beskrivs som ”underhållsbehandling”.

Om Apoquel elimineras mycket snabbt av hundarnas kroppar har vissa hundägare rapporterat att engångsdosen fungerar bättre om den administreras över två doser i början och slutet av dagen.

Apoquel vid atopisk dermatit hos hundar

Atopisk dermatit är överkänslighet mot något i miljön. Detta är något som antingen inandas eller absorberas genom huden annat än något av de saker som redan listats ovan.

Ibland identifieras aldrig orsaken till atopisk dermatit.

Atopisk dermatit har en genetisk komponent och är ärftlig. Tyvärr är labradorer särskilt predisponerade för det

Hur fungerar Apoquel för hundar

Olyckligtvis, eftersom detta tillstånd har en genetisk och ärftlig komponent, är det troligt att din hund kommer att drabbas av det hela livet.

I likhet med dess användning vid allergisk dermatit fungerar Apoquel genom att förändra verkan av det enzym som orsakar klåda och inflammation.

Därigenom avbryter det signalvägen i våra hundars celler som i slutändan leder till inflammation och klåda.

Det klarar det genom att blockera aktiviteten hos kemiska signalgivare som kallas janus kinaser.

Så, även om detta problem kan kvarstå hos din hund under lång tid kan du mildra en del av den långsiktiga skadan genom att minska din hunds behov av att klia sig i klådan.

Apoquel-dosering för hundar med atopisk dermatit

Samma som vid användning vid allergisk dermatit är doseringen för din hund baserad på hans vikt:

• 45 – 59.9lb, en engångsdos är två 5,4 mg tabletter
• 60 – 89,9lb, en engångsdos är en 16 mg tablett

Också här kan du konsultera databladet som tillhandahålls av Zoetis.

Hur ofta ska jag ge min hund Apoquel

Även det är din veterinär som avgör hur ofta du delar ut Apoquel.

Din veterinär kommer troligen att börja med två tabletter per dag för din hund i 2 veckor och sedan minska det till 1 per dag under en varaktighet därefter.

Andra beredningar av Apoquel för hundar

Apoquel finns endast i tablettform. Tabletterna finns i tre doser: 3,6 mg, 5,4 mg och 16 mg.

Biverkningar av Apoquel för hundar

Under 2015 publicerade Zoetis de långvariga erfarenheterna från dessa hundar. Vissa av dem hade vid det laget använt Apoquel i nästan två år.

• Gemensamma biverkningar
• De vanligaste beskrivna ”biverkningarna” bland dessa hundar var:
• urinvägsinfektioner
• pyodermi (en bakteriell hudinfektion)
• otit (öroninfektioner)
• viktsökning
• kräkningar och diarré

Mindre vanliga biverkningar

Mindre vanliga biverkningar var bland annat:

• pneumoni
• cystor mellan tårna
• demodex manga
• letargi
• tremor
• blodavvikelser
• tumörer
• kramper
• aggression

Vad är biverkningar

Vänta, ”biverkningar”, betyder det fortfarande biverkningar?

När ett läkemedel är så nytt som Apoquel tar det tid och noggrant kontrollerade försök att ta reda på om de hälsoproblem som hundar upplever när de tar läkemedlet beror på det. Eller om de skulle ha drabbats av dem ändå.

Därmed användes termen ”biverkningar” i stället för biverkningar. Detta beror på att det var svårt att säga om deras frekvens hos hundar som fick Apoquel var betydligt högre än i den vanliga hundpopulationen.

Det vill säga, de kan ha haft samma problem oavsett om de fått Apoquel eller inte.

Kausalitet vs korrelation

I en genomgång av sina erfarenheter av Apoquel för Pet Dermatology Clinics webbplats håller veterinär Melissa Eisenschenk med om att förekomsten av öroninfektioner, viktökning och urinvägsinfektioner är högre hos hundar som får Apoquel.

Men hon påpekar att hundar med allergier tenderar att vara mer benägna till urinvägsinfektioner ändå. Och viktökningen var mindre än vad som vanligtvis ses med andra läkemedel mot klåda).

Eisenschenk rapporterade också benmärgssuppression hos 1 % av de hundar som tog Apoquel och rekommenderade övervakning för att identifiera dessa patienter.

Veterinärernas feedback om Apoquel

I sin granskning var Eisenschenks erfarenhet av att förskriva Apoquel till över 1 000 hundar överlag positiv.

Det speglas av veterinär Nicole Heinrichs beskrivning av att ge Apoquel till 250 hundar på VetGirl-bloggen. Heinrich drar slutsatsen att det är en lovande ersättning för steroider. Men betonar också vikten av att övervaka patienterna för att se om det uppstår avvikelser i blodet.

En punkt där det verkar råda stor veterinärmedicinsk enighet. Apoquel lämpar sig bäst för att användas tillsammans med en noggrant planerad immunterapi för att isolera orsaken till klådan och bygga upp ett lämpligt immunsvar i stället för ett allergiskt.

Om du har tid och lust kan du läsa ännu mer återkoppling från veterinärer vid ett seminarium om för- och nackdelar med Apoquel-behandling (inklusive biverkningar) 2017.

Hundägares återkoppling på Apoquel

Vi jämför alla med våra vänner när det gäller att prova något nytt. Det ligger i människans natur.

Det kan vara knepigt när något är så nytt att det kanske inte heller finns på dina vänners radar ännu.

Håll dig i minnet att alla fall är unika. Så din labb har inte samma erfarenhet som en annan bara för att de är av samma ras, ålder eller har samma allergi.

Du kan läsa mer om labbägares erfarenheter av att använda Apoquel på vårt forum.

Motståndare till Apoquel för hundar

Inte alla har blivit övertygade av Apoquel. Och eftersom allt finns på nätet nuförtiden är det ingen idé att låtsas att skeptikerna inte finns där.

Många ”holistiska” veterinärer, i stort sett per definition, anser inte att Apoquel har en roll att spela vid behandling av dermatit.

Deva Khalsa och Will Falconer hör till dem som skrivit utförligt mot Apoquel.

Deras främsta farhågor är att det är i sig fel att undertrycka en naturligt förekommande del av kroppens immunförsvar. De anser att Apoquel också undertrycker andra viktiga janus kinase-funktioner (som inkluderar upprätthållandet av frisk benmärg och tarmar).

De anser också att Apoquel potentiellt ökar risken för cancertumörer. Vilket är oacceptabelt.

Är Apoquel säkert för hundar

Apoquel är INTE säkert eller lämpligt för din Labrador om:

• De är mindre än ett år gamla
• De har allvarliga infektioner
• De används för avel, är dräktiga eller ammar valpar

I säkerhetsstudier innan Apoquel släpptes ut på marknaden hade valpar som var yngre än ett år en ökad frekvens av bakteriell lunginflammation och demodexskägg.

Din veterinär kan också avråda från att använda Apoquel om din labrador har vissa infektioner. Eftersom det verkar genom att undertrycka en del av immunsystemet.

Din veterinär kan också avråda från att använda Apoquel om din hund tidigare har haft någon form av tumör.

Är Apoquel dåligt för hundar

Som de flesta typer av mediciner kommer Apoquel med en egen lista av biverkningar. Din veterinär kommer inte att skriva ut Apoquel om hon inte tror att det kommer att hjälpa.

Om du märker några negativa biverkningar, tveka inte att kontakta din veterinär. Håll dig alltid till den rekommenderade dosen. Detta minskar vanligtvis sannolikheten att din hund får en dålig reaktion.

Hur länge kan hundar ta Apoquel

Veterinärer kan förskriva Apoquel på kort sikt vid dermatologiska uppblossningar.

Alternativt kan de förskriva det på lång sikt tillsammans med andra mediciner. Detta skulle vara vid atopisk dermatit eller andra tillstånd.

Apoquel är icke-steroidalt så det bör inte krävas någon nedtrappning.

Kontraindikationer för Apoquel för hundar

Enligt tillverkaren Zoetis ska du inte ge Apoquel till avelshundar, dräktiga eller ammande hundar.

Du bör inte heller ge en hund Apoquel om den är under 12 månader eller om den har en allvarlig infektion.

När Apoquel för hundar inte fungerar

Håll i minnet att Apoquel inte i sig botar allergier eller dermatit.

Veterinärer brukar ordinera Apoquel för att:

• behandla obehaget av klåda medan orsaken till allergisk dermatit identifieras och elimineras
• skydda hundens hud under sommaren om den får säsongsallergier
• eller behandla kronisk atopisk dermatit på lång sikt om orsaken aldrig identifieras.

Om Apoquel inte fungerar för din hund bör du först kontakta din veterinär. De kan kanske skriva ut ett steroidalternativ.

Apoquel för hundar kostar

Slutligt kommer vi till priset på Apoquel för hundar.

I USA kostar Apoquel cirka 2,50 dollar per tablett. Det är ganska konkurrenskraftigt jämfört med andra behandlingar mot klåda.

Din labb kan ha oturen att drabbas av allergisk eller atopisk dermatit. I så fall krävs det sannolikt flera konsultationer med din veterinär. Hon kan göra ett litet batteri av tester för att ta reda på varför.

Och det finns en chans att behandlingen kan vara livslång.

Du bör kontrollera om din djurförsäkring täcker dessa kostnader.

Bör jag ge min hund Apoquel?

Sök alltid din veterinär om din hund har hudproblem eller kliar sig.

Hjälp till hundar med dermatit är ofta en långvarig process av försök och misstag för att hitta och eliminera orsaken/orsakerna.

Antiklåda läkemedel kan ge din hund lindring från dermatitens elände medan den processen äger rum.

Om din labb tidigare har reagerat dåligt på kortikosteroider eller andra antiklåda läkemedel kan Apoquel vara det alternativ som den behöver.

Apoquel för hundar

Som i stort sett alla effektiva läkemedel är Apoquel inte utan biverkningar. Och eftersom det är så nytt på marknaden kan det finnas långtidsbiverkningar som vi ännu inte förstår helt och hållet.

Likt alla läkemedel är valet av Apoquel en fråga om att väga din hunds livskvalitet på kort och lång sikt. Och att försöka göra det bästa valet för ditt eget husdjur.

Genkänn att Apoquel är ett receptbelagt läkemedel. Du bör endast ge det till din hund på inrådan av en kvalificerad veterinär. Kom ihåg att strikt följa deras instruktioner.

Apoquel och din hund

Har en veterinär ordinerat Apoquel till din hund? Tyckte de att det var till hjälp? Vi vill gärna höra om dina erfarenheter i kommentarerna nedan.

Vi har reviderat den här artikeln grundligt under 2019.

Referenser och vidare läsning

• Zoetis United States ’Apoquel’ Accessed, 2019
• Cosgrove et a. Long-term compassionate use of oclacitinib in dogs with atopic and allergic skin disease: safety, efficacy and quality of life. Veterinär dermatologi. 2015.
• Eisenschenk. Min kliniska erfarenhet av Apoquel (oclacitinib). Pet Dermatology Clinic. Tillgänglig 2019.
• Rosenkrantz & Bourgeois. För- och nackdelar med oclacitinibbehandling. Framsteg inom veterinär dermatologi. Wiley Publishing. 2017.

.