Anoxi Symtom och diagnos

av Dr. Sanchari Sinha Dutta, Ph.D.Recenserad av Dr. Liji Thomas, MD

Anoxi är ett tillstånd av total syrebrist i vävnader eller organ. Det är en extrem form av hypoxi – ett tillstånd som kännetecknas av otillräcklig tillgång till syre. Den skada som orsakas av partiell eller fullständig brist på syretillförsel kallas hypoxisk/anoxisk skada.

Sebastian Kaulitzki |

Anoxi orsakas främst av bristande blodtillförsel till vävnaden eller låg syrehalt i blodet. Tre fysiologiska processer är avgörande för att upprätthålla en tillräcklig syrehalt i blodet: perfusion – blodflödet till lungan, ventilation – luftflödet till lungan och diffusion – utbytet av gaser (syre/koldioxid) mellan blod och luft vid lungan. Dysreglering av någon av dessa processer kan leda till allvarliga hypoxi/anoxiaskador.

Vad är typerna av anoxi?

Det finns fyra typer av anoxi:

Anoxisk anoxi

Anoxisk anoxi orsakas av syrebrist i luften (minskad syretäthet i atmosfären), till exempel på höga höjder. Som ett resultat av detta når mindre syre blodet, vilket leder till bristande syretillförsel till vävnaderna.

Anemisk anoxi

Anemisk anoxi uppstår när röda blodkroppar saknar förmåga att transportera tillräckligt med syre, antingen på grund av en minskning av hemoglobin eller på grund av en förändring i hemoglobinets förmåga att transportera syre. Det kan också vara resultatet av en brist på röda blodkroppar. Hälsotillstånd som ofta förknippas med anemisk anoxi är bland annat lungsjukdomar, kronisk anemi, kolmonoxidförgiftning och akut blödning.

Stadig anoxi (även kallad hypoxisk-ischemisk skada)

Stadig anoxi uppstår när blodet, trots att det är väl syresatt, inte distribueras till vävnaderna. Stagnerande anoxi orsakas av tillstånd som stroke, hjärtinfarkt och hjärtarytmier.

Toxisk anoxi

Toxisk anoxi uppstår när giftiga ämnen som kolmonoxid, cyanid, narkotika eller alkohol finns i kroppen och begränsar syretillförseln till vävnaden.

Vad är symtomen på anoxi?

Och även om anoxi kan drabba vilken vävnad/organ som helst i kroppen är hjärnan mest sårbar. Eftersom hjärnan kräver en stor mängd syre (20 % av det syre som kroppen förbrukar tas upp enbart av hjärnan) för att fungera normalt, är effekterna av anoxi mest framträdande i detta organ. Syrebrist i 4 minuter kan leda till hjärncellsdöd, och permanenta hjärnskador är troliga om syretillförseln inte återställs inom 5 minuter.

Tecknen och symtomen på anoxisk hjärnskada beror på hur länge anoxin varar och på skadans intensitet. De mest sårbara områdena i hjärnan är hjärnbarken, hippocampus, basala ganglier och lillhjärnan.

Kortsiktiga effekter av anoxi

Vid mild anoxi (kortare varaktighet) är de första symptomen bristande uppmärksamhet, koncentration, koordination och förlust av korttidsminnet. Dessa symtom kan vara förknippade med huvudvärk, yrsel, hyperventilation och svettning.

Om anoxi kvarstår under längre tid kan omfattningen av hjärnskadan vara allvarlig. Detta kan senare resultera i förvirring, agitation, perifer cyanos (blåaktig missfärgning av huden runt läppar, mun och fingertoppar), myoklonus (ryckig sammandragning av musklerna) och kramper. Extrem anoxi kan leda till medvetandeförlust och koma.

Sällan kan allvarlig anoxi skada hypotalamus och hypofysen. Detta kan leda till hormonell obalans och utveckling av neurogen diabetes insipidus – ett tillstånd som orsakas av minskad utsöndring av hormonet vasopressin och som kännetecknas av ökad törst och överdriven urinering.

Långsiktiga effekter av anoxi

Långsiktiga effekter av anoxi beror främst på graden av irreversibel hjärnskada och skadans område.

Om anoxi har förlängts tillräckligt länge för att resultera i en betydande hjärnskada kan det leda till koma. Efter återhämtning kan symtom som minnesförlust, rörelsestörningar, svaghet i armar och ben samt neuropsykologiska problem som depression och stressintolerans visa sig.

Andra långtidseffekter är bland annat:

• Anoxisk skada på hjärnbarken, lillhjärnan och de basala ganglierna kan leda till nedsatt rörelseförmåga, balans och koordination.
• Skador på occipitalloben i hjärnbarken kan orsaka synnedsättning (kortikal blindhet).
• Skador på hippocampus kan leda till minnesrelaterade problem.
• Skador på frontalloben i den dominerande hjärnhalvan kan orsaka tal- och språkrelaterade problem. Skador i frontalloben kan också leda till försämrat tänkande, resonemang och beslutsfattande. Dessutom kan den framkalla förändringar i humör, personlighet och socialt beteende.

Hur diagnostiseras anoxisk hjärnskada?

Utgången av anoxisk hjärnskada kan ofta vara dödlig om den inte diagnostiseras tidigt. Flera faktorer samverkar för att förutsäga utfallet, t.ex. ålder, varaktighet av anoxi, varaktighet av koma och pupillreaktion.

I de flesta fall baseras diagnosen på följande tester:

• Elektroencefalogram (EEG) – det mäter den elektriska aktiviteten i hjärnan. Ett onormalt EEG indikerar en dålig chans till överlevnad, eller överlevnad med allvarlig funktionsnedsättning.
• Avbildning av hjärnan – en MRT eller en datortomografi används ofta för att undersöka hjärnans svullnad, grad och skadans område. Dessa är viktiga för att förutsäga de neurologiska resultaten (graden av permanent funktionsnedsättning) hos patienterna.
• Somatosensoriskt framkallade potentialer (SSEP) – dessa avslöjar den elektriska aktiviteten i hjärnan som svar på stimulering av nerver i handleden. Avsaknad av SSEP-signal är förknippad med en dålig prognos.

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om anoxi
• Vad är anoxi?
• Allt innehåll om hypoxi
• Vad är hypoxi?
• Symtom på hypoxi

Skrivet av

Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta är en vetenskapligt inriktad kommunikatör som tror på att sprida vetenskapens kraft i alla delar av världen. Hon har en Bachelor of Science (B.Sc.) och en Master of Science (M.Sc.) i biologi och mänsklig fysiologi. Efter sin magisterexamen fortsatte Sanchari att studera en doktorsexamen i mänsklig fysiologi. Hon har skrivit mer än 10 originalforskningsartiklar, som alla har publicerats i världskända internationella tidskrifter.

Citat

.