Allt om HSG – infertilitetstest för kvinnor

En av de vanligaste diagnostiska fertilitetstesterna, hysterosalpingogrammet, vanligen kallat HSG, används för att utvärdera tillståndet i äggledarna. Även om det är en standardkomponent i de flesta fertilitetsutredningar är det också ett av de tester som patienterna har flest frågor om. För att hjälpa till att reda ut saker och ting delar dr Donesky med sig av lite information om de olika typerna av HSG-tester och hur de hjälper läkarna att diagnostisera problem som kan påverka en kvinnas fertilitet.

(Bild från https://parenting.firstcry.com/articles/natural-treatment-for-blocked-fallopian-tubes/)

Röntgen-HSG

Traditionellt sett var det sätt på vilket vi testade för att se om äggledarna var öppna att injicera röntgenkontrastvätska i livmodern och äggledarna. Vi skulle se en fin kontur av livmoderhålan samt äggledarna och kunde se om vätskan gick hela vägen genom rören in i bäckenet. Om kontrastvätskan var jämnt fördelad i bäckenet kunde vi också antyda att det inte fanns några betydande vidhäftningar, eller ärrvävnad, runt rören.

Som detta var ett bra test hade det några nackdelar. För det första syns inte själva livmodern och rören på röntgen – det är bara kontrastvätskan som syns, så man skulle inte kunna se fibromer eller äggstockscystor. Det innebar också att man utsattes för en liten dos strålning och var obekvämt, eftersom det måste planeras i en röntgensalong.

Ultraljuds-HSG

Ultraljudsversionen (sono-HSG eller sonohysterogram) kallas ibland ofta helt enkelt FemVue, vilket är varumärket på en apparat som används för att utföra förfarandet. Idag är det det mest använda testet för att utvärdera äggledarna. Denna version av förfarandet utförs på kontoret och i ett undersökningsrum med utrustning som är särskilt utformad för gynekologisk undersökning, vilket kan göra det bekvämare för patienten. Den innehåller ingen röntgen eller kontrastvätska (som sällan kan orsaka allergiska reaktioner) utan i stället används endast sterilt vatten eller koksaltlösning och luftbubblor. Med 3D-ultraljudsutrustning kan vi få en utmärkt bild av själva livmodern samt det inre hålrummet och manipulera bilden på skärmen för att få en mer fullständig bild. Det kommer också att visa äggstockarna och eventuella cystor på dem.

Och även om rören är svåra att se med enbart ultraljud, gör tillsatsen av luftbubblor i vattnet att vi kan följa bubblorna genom rören och dokumentera att de är öppna. Det är mindre effektivt när det gäller att testa för vidhäftningar runt rören än röntgentestet, men för den första screeningen av bäckenet är det ett utmärkt test.

Vad kan HSG-testet se?

HSG-testet används främst för att se om äggledarna är öppna. Det kan också användas för att kontrollera om det finns medfödda livmoderavvikelser, fibroidtumörer, polyper eller ärrvävnad i livmodern. under testet kontrollerar läkaren normalt äggledarna om de har defekter i dem tillsammans med om det finns ärrvävnad i bäckenet i bukhålan nära röret.

Var det möjligt att visa endometrios?

Endometrios syns inte så bra på vare sig röntgen- eller ultraljudsversionen av HSG, men om det finns cystor av endometriosvävnad i äggstockarna (så kallade endometriom) kan ultraljudsförfarandet i allmänhet upptäcka dessa. Som tidigare nämnts, om det finns ärrvävnad från tidigare operationer eller eventuellt från svår endometrios kan röntgenundersökningen vara bättre på att upptäcka detta. Naturligtvis är det bästa testet för endometrios en laparoskopi, vilket innebär en operation och är bäst reserverat för patienter vars symtom i hög grad tyder på endometrios, eller som har en historia av tidigare bäckenoperationer.

Förberedelser för HSG-testet

Det behövs absolut inga förberedelser för HSG-testet. Det kan vara till hjälp att ta lite ibuprofen cirka 30-60 minuter före din tidsbeställning för att minska kramperna. Om du har någon som kan köra hem dig efter testet kan ett muskelavslappnande medel som Valium hjälpa till att slappna av öppningarna i rören och göra det mindre smärtsamt att trycka in vätska i dem.

När du ska boka in testet

Den idealiska tidpunkten för att göra ett HSG är direkt efter att din menstruation är över (när livmoderslemhinnan har avlossats och är så tunn som den någonsin kommer att vara). Detta gör det lättare att se livmodern och rören på ultraljudet. Du bör ringa kontoret för att boka in testet mellan dag 6 och 11 i din cykel.

Kostnad för HSG-testet

De flesta försäkringar täcker HSG-testet. Men om du inte har någon försäkring och förfarandet utförs på plats är kostnaden på The Fertility Center för HSG-testet 525 dollar. Detta är mindre än kostnaden för ett öppenvårdsförfarande, som inkluderar avgifter för anläggningen och själva förfarandet. Vi erbjuder HSG-testet till kunder i hela landet, men de flesta av våra kunder kommer från Nashville, Knoxville, Atlanta och Chattanooga.

Är HSG smärtsamt?

Båda versionerna av HSG sätter tillräckligt med vätska i livmodern för att separera väggarna och sträcka ut håligheten. Detta kan orsaka kramper och kommer att ge viss smärta. Så länge som vätskan introduceras långsamt så att håligheten inte tvingas öppna sig kommer smärtan att vara minimal. De flesta kvinnor kommer faktiskt att uppge att de förväntade sig att det skulle vara mycket värre. Själva ingreppet kommer att kännas som en dålig menskramp i cirka 30-45 sekunder. När katetern avlägsnas upphör smärtan för de flesta kvinnor nästan omedelbart.

Biverkningar av HSG

Vissa kvinnor kommer att fortsätta att ha mildare kramper i 15-20 minuter efter ingreppet. Det kan också finnas en liten mängd vätska som stöts ut omedelbart efter testet, men mängden vätska som injiceras är vanligtvis bara cirka två till tre teskedar, så detta är minimalt. Det är viktigt att komma ihåg att kraftiga kramper efter ingreppet (särskilt senare på dagen) eller feber efteråt är onormala. Om något av dessa inträffar ska du kontakta läkarmottagningen omedelbart.

Har du frågor eller vill du boka en tid? Fyll i formuläret nedan eller ring oss och ta kontakt. Vi vill gärna höra från dig!