5-ASA

5-ASA står för 5-aminosalicylsyra. Ett annat namn för denna klass av läkemedel är aminosalicylater.

Acetylsalicylsyra, den aktiva ingrediensen i aspirin, är kemiskt besläktad med 5-ASA-läkemedlen.

5-ASA-läkemedlen kontrollerar inflammation. De är viktiga läkemedel för behandling av ulcerös kolit men är vanligtvis inte lika effektiva för Crohns sjukdom. Vissa personer med milda fall av Crohns sjukdom har nytta av att ta 5-ASA-läkemedel.

Nedan finns en förteckning över 5-ASA-läkemedel och deras motsvarigheter med märkesnamn.

Generiskt	Märkesnamn
sulfasalazin	Alzulfidine
mesalamin (ibland stavat mesalazin)	AprisoAsacol HD Canasa Delzicol Lialda Pentasa Rowasa
balsalazid	ColazalGiazo
olsalazin	Dipentum

Historia

Sulfasalazin utvecklades på 1930-talet. Det består av två delar, sulfapyridin och 5-ASA.

Forskare upptäckte att sulfapyridin stod för många av sulfasalazins biverkningar, medan 5-ASA-delen stod för många av fördelarna.

Kliniska prövningar på 1960-talet visade att 5-ASA-läkemedlen var en effektiv behandling av IBD, så de har varit den viktigaste grunden för behandling av ulcerös kolit i årtionden. De är kanske inte lika effektiva vid behandling av Crohns sjukdom.

Hur fungerar 5-ASA-läkemedel?

5-ASA-läkemedlen fungerar genom att minska inflammation i tarmen. De gör s, genom att förhindra produktionen av ämnen som är involverade i den inflammatoriska processen . De kan dramatiskt minska frekvensen av skov.

Hur administreras de?

Många av 5-ASA-läkemedlen administreras oralt som ett piller, inklusive sulfasazin (Alzulfine), Apriso, Asacol HD, Delzicol, Dipentum, Lialda, Pentasa och Dipentum. Canasa administreras som ett suppositorium. Rowasa administreras som ett lavemang.

5-ASA-läkemedel tenderar att absorberas snabbt, så de olika 5-ASA-läkemedlen är formulerade på olika sätt för att se till att den aktiva substansen når tjocktarmen. Pentasa är till exempel ett piller med tidsrelase. Asacol utnyttjar surheten i tarmen för att frigöra 5-ASA-läkemedlet mesalamin i tjocktarmen. Dipentum förlitar sig på bakterier i tjocktarmen för att dela mesalamin från dess bärare.

De nyare 5-ASA-läkemedlen, som inkluderar Apriso, Asacol HD och Lialda, behöver inte tas lika ofta och har leveransmetoder som ska leverera läkemedlet till hela tjocktarmen.

När kommer jag att känna mig bättre?

När människor börjar känna sig bättre varierar. Intervallet är från tre till 21 dagar efter påbörjad behandling.

Den maximala effekten kan ta från två till sex veckor för lavemang och suppositorier, sex veckor för tabletter och åtta veckor för kapslar.

Mellan 40 % och 70 % av personer med milda till måttliga fall av ulcerös kolit reagerar på 5-ASA-behandling.

Närvaro

Närvaro

Många personer tar 5-ASA-läkemedel i många år utan några biverkningar. Ofta kan biverkningar genom att minska dosen, även om det endast bör göras efter samtal med din vårdpersonal.

Huvudvärk (33 %) och illamående (33 %) är de vanligaste biverkningarna.

Andra inkluderar buksmärta (8 %), utslag (3 %) och onormala leverfunktionstester (4 %).

Alla 5-ASA-läkemedel kan förvärra ett skov, även om att det är sällsynt (1 % till 5 % av patienterna) och löser sig snabbt efter att medicinen har stoppats.

Då Canasa och Rowasa administreras rektalt och verkar lokalt på tjocktarmens yta har de få eller inga biverkningar.

Sulfasalazin (Azulfidin) är förknippat med fler biverkningar än de andra 5-ASA-läkemedlen på grund av den sulfaförening som det tillverkas av. Det kan t.ex. minska fertiliteten hos män (lågt antal spermier), även om problemet vänder sig helt inom tre månader efter att läkemedlet har upphört. I sällsynta fall kan sulfasazin sänka antalet vita blodkroppar, vilket gör människor mer sårbara för infektioner. Sulfasalazin måste tas tillsammans med ett folsyratillskott eftersom det kan störa absorptionen av folat. Vissa personer är allergiska mot sulfa och måste därför undvika sulfasalazin.

Det är nu ett andra- eller tredje linjens läkemedel som är reserverat för användning hos patienter som av någon anledning inte kan ta en annan 5-ASA, vanligtvis mesalamin. Det förskrivs fortfarande, men vanligtvis först efter att andra läkemedel har prövats.

Möjliga läkemedelsinteraktioner

De 5-ASA-läkemedlen interagerar med många andra läkemedel.

Låt din läkare veta om du tar något av dessa läkemedel som kan interagera med 5-ASA-medlen:

• digoxin (Cardoxin, Digitek, Lanoxin)
• järn
• oral antikoagulantia (Coumadin)
• oral hypoglykemiska läkemedel (Avandia, Diabeta, Glucophage,Glucotrol)
• metotrexat

Sulfasalazin (Alzulfine) kan minska effekterna av digoxin och järn och öka effekterna av orala antikoagulantia, hypoglykemiska medel och metotrexat.

Hur länge behöver jag ta 5-ASA-läkemedel?

5-ASA-läkemedel förskrivs för underhållsbehandling. De är utformade för att förhindra uppblossningar av din sjukdom. Du kommer alltså att behöva ta dem i många år, även när du mår bättre och har få eller inga symtom.

Studier har visat att när människor slutar ta 5-ASA-läkemedel kommer upp till hälften att få skov efter sex månader.

Lägre doser av 5-ASA kan användas om du har mått bra i många år. Men minska inte på egen hand. Varje förändring av dosen bör diskuteras med din läkare och ditt vårdteam.

5-ASA-läkemedel och graviditet

En okontrollerad uppblossning av din sjukdom kan vara mer skadlig för barnet än 5-ASA-läkemedlen. 5-ASA-läkemedel passerar placenta, men studier har inte funnit någon ökad förekomst av fosteranomalier hos kvinnor som tar dem. 5-ASA-läkemedel bör undvikas under graviditet.
En del forskning har kopplat Asacol till möjliga ökningar av medfödda missbildningar, så många läkare byter nu ut sina gravida patienter till ett annat 5-ASA-läkemedel.

Mödrar som ammar kan fortsätta att ta de mesalinbaserade 5-ASA-läkemedlen, men deras spädbarn bör bevakas för problem från diarré.