Q1. Jag fick mina visdomständer borttagna för två år sedan och fick tyvärr torra hålrum. Sedan dess blir området där den ena visdomstanden togs bort svullet från tid till annan. När detta händer känns området under hakan väldigt ömt vid beröring, även om känslan brukar försvinna inom en dag eller två. Vad kan det bero på?
– Lisa, Florida
Det är ovanligt att man får problem av en utdragning av visdomständer långt senare. Det vanligaste problemet som uppstår efter att en sådan extraktion har läkt är att en liten bit av tandroten som oavsiktligt lämnades kvar börjar arbeta sig ut ur benet och den mjuka vävnaden. Det känns väldigt likt en mjölktand som växer in. Alternativt kan en liten bit ben brytas av under en extraktion – utan blodtillförsel blir den ett främmande föremål som arbetar sig igenom vävnaden. Men någon av dessa komplikationer skulle normalt inträffa i efterdyningarna av extraktionen snarare än två år senare.
Du måste söka råd hos en tandläkare, helst en parodontolog eller käkkirurg, som sysslar med den här typen av arbete, och be honom eller henne ta en röntgenbild, antingen en datortomografi eller Panorex. Bilden ska inte bara vara av dina tänder utan även av käkbenet. På så sätt kan du utesluta alla typer av infektioner, cystor eller problem på extraktionsstället som skulle kunna förklara den återkommande svullnaden. Det är möjligt att det finns ett problem med tanden i anslutning till extraktionshålan. Tanden kan ha ett hål eller behöva en rotfyllningsbehandling, vilket skulle göra att det känns som om den påverkar området kring uttagsfickan. Tänderna sitter väldigt nära varandra, och ofta kan varken patienten eller tandläkaren säga exakt vilken tand som orsakar ett problem.
Q2. Är det klokt att ta bort visdomständer? Vilka är för- och nackdelarna?
Enligt min åsikt bör visdomständer, eller tredje kindtänder, som växer in i bågen med normal inriktning och funktion lämnas i fred eftersom de kan bli användbara senare i livet.
Visdomständer kan dock växa in i bågen i ett dåligt läge och orsaka:
- Bettproblem
- Bonförlust och fickor runt andra tänder
- Infektioner
- Förfall
De här problemen är ofta resultatet av att käken är för liten för att rymma visdomständerna när de försöker växa in i bågen. Om dessa problem uppstår bör visdomständerna tas bort om personen är i ett allmänt friskt tillstånd. Visdomständer kan också vara en källa till bakterieinfektioner och cystor och kan orsaka problem med munhygienen. Deras avlägsnande måste dock analyseras från fall till fall.
En tandläkare som anser att alla visdomständer bör avlägsnas är antingen okunnig eller felinformerad, eller har en personlig preferens i frågan. Man måste söka en tandläkare med gott omdöme för att gå igenom för- och nackdelar med utdragning och avgöra om ens allmänna och tandhälsa motiverar att dessa tänder tas bort.
Om en visdomstand orsakar problem för andra tänder – oavsett om bettet är inblandat eller om det bara är tanden intill visdomstanden som är inblandad – och om ständiga infektioner uppstår, är det lämpligt att ta bort visdomstanden. Det är också viktigt att analysera anatomin hos visdomständernas rötter för att se om de ligger nära en nerv som går till underkäken. Om nerverna är lindade runt roten i botten av rötterna kan avlägsnandet orsaka långvarig domning. Alla dessa faktorer måste beaktas för att avgöra om avlägsnande av visdomständerna är det bästa tillvägagångssättet.
Q3. Min tandläkare rekommenderar att min 17-åriga dotter ska få alla sina visdomständer borttagna. Hon har inga problem. Är detta nödvändigt?
– Donna, North Carolina
Tredje kindtanden (”visdomständer”) bryter normalt ut runt 18 års ålder, men utbrottet kan variera från 17 år till 21 år. Tandläkare har olika filosofier när det gäller avlägsnande av tredje kindtanden beroende på deras erfarenhet i praktiken och vilken typ av tandläkare de är, t.ex. käkkirurg, allmäntandläkare, parodontolog, ortodontist etc.
Jag är parodontolog och för det mesta är jag för att spara tänder, även tredje kindtanden. Om det finns patologi, karies, dåligt eruptionsmönster som leder till benförlust, en cysta eller en kronisk infektion, då håller jag med om att det finns en anledning att extrahera tredje kindtanden. Naturligtvis finns det vissa undantag från alla riktlinjer, så varje situation måste hanteras individuellt.
Tredje kindtanden som bevaras kan hjälpa till att hålla patientens bett eller den vertikala dimensionen i ansiktet intakt. De kan fungera som en bakre abutmenttand för en permanent fast bro på platser där implantat ibland inte kan placeras. Och de är helt okej att tugga med så länge de bryter ut i rätt riktning.
Förtida utdragning av tredje kindtanden kan vara ett alternativ, men jag skulle vilja veta vad som är motiverat innan jag skulle gå med på den handlingsplanen. Man kan alltid begära en andra åsikt från en annan tandläkare om man är osäker. Som en allmän regel skulle jag inte utföra förtida extraktioner av tredje molaren utom på individuell basis. Med andra ord skulle jag inte göra detta på mina patienter eller mina barn om det inte fanns en tydlig indikation för det.
Lär dig mer i Everyday Health Dental Health Center.