Kirurgi eller avvakta
Thompson är en av huvudforskarna i den kliniska studien COMET (ComparingOperative to Monitoring and Endocrine Therapy for low-riskDCIS, eller jämför operativ med övervakning och endokrin terapi för kvinnor med låg risk för DCIS)
Studien jämför invasiv kirurgi – med eller utan strålning – med aktiv övervakning, där patienterna får ta mammografier var sjätte månad i fem år, utan aktiv behandling. Alla studiedeltagare kan också välja hormonbehandling, som vanligtvis är en tablett per dag i fem år. MD Anderson är en av 100 deltagarplatser i hela landet.
Joyce Crawford, 69, en pensionerad kriminalvårdare frånPoint Blank, Texas, var den första patienten som deltog i COMET-studien vid MD Anderson.
Förra hösten visade en screeningmammografi onormala celler i vänster bröst som ”såg ut som små saltkorn”. På sin läkares rekommendation sökte Crawford behandling på MD Anderson och fick möjlighet att delta i COMET-studien eller att fortsätta med standardvård, vilket skulle kunna innefatta kirurgi.
Crawford övervägde noggrant riskerna och vägrade sina alternativ.
Hon älskade att fiska, åka till stranden och ta hand om sina fyra barnbarn i åldrarna 3 till 13 år. Hon hoppades kunna undvika operationer och förbli aktiv.
Efter att ha ”lyssnat på sitt hjärta” anmälde hon sig till den aktiva övervakningsdelen av studien. Hon tar ett dagligt hormonpiller och återvänder till MD Anderson för mammografi var sjätte månad. Crawfords säger att hon föredrar en avvaktande strategi framför operation, även om det innebär en viss osäkerhet.
”Jag är inte orolig för det. Jag är glad att jag gjorde det jag gjorde”, säger hon. ”Mammografierna kommer att visa om jag behöver göra något annat eller ej. Jag kontrollerar mig själv, och jag har aldrig känt någon knöl.”
Andra studier
Thompson är också medansvarig för PRECISION-studien (PREvent ductal Carcinoma In Situ Invasive Overtreatment Now), som omfattar flera institutioner och syftar till att lära sig mer om varför DCIS förvandlas till invasiv bröstcancer hos vissa kvinnor, men inte hos andra. Målet är att förhindra överbehandling av DCIS-patienter som aldrig har löpt någon risk för invasiv bröstcancer.
Efter nästan tre decennier av behandling av DCIS-patienter är Thompson optimistisk när det gäller framtiden.
”Vi är på väg in i ett skede där vi faktiskt kan ha en chans att förstå cancer i stadium 0 och bättre kunna individualisera behandlingen om det behövs.”
®®®®®
Vad är ductal carcinoma in situ (DCIS)?
Enligt American Cancer Society är DCIS en icke-invasiv eller preinvasiv bröstcancer, vilket innebär att cellerna som kantar kanalernahar förändrats till cancerceller men inte spridit sig genom kanalväggarna till den närliggande bröstvävnaden.
DCIS betraktas som en precancer eftersom den ibland kan bli eninvasiv cancer. Detta innebär att DCIS med tiden kan sprida sig från kanalerna till närliggande vävnad och kan få metastaser. För närvarande finns det inget bra sätt att förutsäga vilka som kommer att bli invasiv cancer och vilka som inte kommer att bli det.Därför kommer nästan alla kvinnor med DCIS att behandlas.
I de flesta fall kan en kvinna med DCIS välja mellan bröstbevarande kirurgi (BCS) och enkel mastektomi. Om DCIS-området är mycket stort, bröstet har flera DCIS-områden eller om BCS inte kan avlägsna DCIS helt och hållet kan mastektomi vara ett bättre alternativ.