Turba obsesiv-compulsivă: Când gândurile nedorite sau comportamentele repetitive preiau controlul

Ce este tulburarea obsesiv-compulsivă?

TBC este o tulburare comună, de lungă durată, caracterizată prin gânduri incontrolabile, recurente (obsesii) care pot determina oamenii să se angajeze în comportamente repetitive (compulsii).

Deși toată lumea se îngrijorează sau simte nevoia de a verifica de două ori lucrurile, ocazional, simptomele asociate cu TOC sunt severe și persistente. Aceste simptome pot provoca suferință și pot duce la comportamente care interferează cu activitățile de zi cu zi. Persoanele cu TOC pot simți nevoia de a verifica lucrurile în mod repetat sau de a efectua rutine timp de mai mult de o oră în fiecare zi, ca o modalitate de a obține o ușurare temporară a anxietății. Dacă simptomele TOC nu sunt tratate, aceste comportamente pot perturba munca, școala și relațiile personale și pot provoca sentimente de suferință.

Simptomele TOC tind să apară în copilărie, în jurul vârstei de 10 ani, sau la vârsta adultă tânără, în jurul vârstei de 20-21 de ani, și apar adesea mai devreme la băieți decât la fete. Cei mai mulți oameni sunt diagnosticați cu TOC în momentul în care ajung la vârsta adultă tânără.

Care sunt semnele și simptomele TOC?

Persoanele cu TOC pot avea obsesii, compulsii sau ambele.
Obsesiunile sunt gânduri repetate, impulsuri sau imagini mentale care provoacă anxietate. Obsesiile comune includ:

• Teama de germeni sau de contaminare
• Teama de a uita, pierde sau rătăci ceva
• Teama de a pierde controlul asupra propriului comportament
• Gânduri agresive față de alții sau față de sine
• Nevoie, interzise sau tabu care implică sexul, religia sau răul
• Dorința de a avea lucrurile simetrice sau în ordine perfectă

Compulsiile sunt comportamente repetitive pe care o persoană simte nevoia să le facă ca răspuns la un gând obsesiv. Compulsiile obișnuite includ:

• Curățenie sau spălare excesivă a mâinilor
• Ordonarea sau aranjarea obiectelor într-un mod special, precis
• Verificarea repetată a lucrurilor, cum ar fi faptul că ușa este încuiată sau cuptorul este oprit
• Contorizarea compulsivă

Câteva persoane cu TOC au și o tulburare de tic. Ticurile motorii sunt mișcări bruște, scurte și repetitive, cum ar fi clipitul ochilor și alte mișcări ale ochilor, grimasa facială, ridicarea umerilor și mișcarea sacadată a capului sau a umerilor. Ticurile vocale obișnuite includ sunete repetitive de tatonare a gâtului, adulmecare sau grohăit. Este obișnuit ca persoanele cu TOC să aibă diagnosticată și o tulburare de dispoziție sau o tulburare de anxietate.

Simptomele de TOC pot apărea și dispărea, se pot atenua în timp sau se pot agrava. Persoanele cu TOC pot încerca să se ajute pe ele însele prin evitarea situațiilor care le declanșează obsesiile sau pot folosi alcool sau droguri pentru a se calma. Deși majoritatea adulților cu TOC recunosc faptul că comportamentele lor compulsive nu au sens, este posibil ca unii adulți și cei mai mulți copii să nu-și dea seama că comportamentul lor este ieșit din comun. Părinții sau profesorii recunosc de obicei simptomele TOC la copii.

Dacă credeți că dvs. sau copilul dvs. puteți avea TOC, discutați cu un furnizor de servicii medicale despre posibilele simptome. Dacă nu este tratat, TOC poate interfera în toate aspectele vieții.

Ce cauzează TOC?

Cauzele exacte ale TOC nu sunt cunoscute; cu toate acestea, o varietate de factori sunt asociați cu o șansă crescută de a dezvolta această tulburare.

Genetica este un factor asociat cu TOC. Studiile au arătat că faptul de a avea o rudă de gradul întâi (părinte, frate, frate sau copil) cu TOC este asociat cu o șansă crescută de a dezvolta această tulburare. Oamenii de știință nu au identificat o genă sau un set de gene care să conducă definitiv la TOC, dar studiile care explorează legătura dintre genetică și TOC sunt în curs de desfășurare.

În plus față de genetică, alți factori biologici pot juca un rol. Studiile de imagistică cerebrală au arătat că persoanele cu TOC prezintă adesea diferențe la nivelul cortexului frontal și al structurilor subcorticale ale creierului, zone ale creierului care stau la baza capacității de a controla comportamentul și răspunsurile emoționale. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că mai multe zone ale creierului, rețele cerebrale și procese biologice joacă un rol cheie în gândurile obsesive, în comportamentul compulsiv și în frica și anxietatea asociate. Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a înțelege mai bine legătura dintre simptomele TOC și părți ale creierului.

Câteva studii au raportat o asociere între traumele din copilărie și simptomele obsesiv-compulsive. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege această relație.

Copiii care dezvoltă o apariție bruscă sau o înrăutățire a simptomelor TOC după o infecție streptococică pot fi diagnosticați cu o afecțiune numită Tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecții streptococice (PANDAS).

Cum se tratează TOC?

Primul pas este să discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre simptomele dumneavoastră. Punerea de întrebări și furnizarea de informații furnizorului dumneavoastră de asistență medicală vă poate îmbunătăți îngrijirea.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va efectua un examen fizic și vă va întreba despre istoricul dumneavoastră de sănătate pentru a se asigura că simptomele dumneavoastră nu sunt cauzate de alte boli sau afecțiuni. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate îndruma către un profesionist în domeniul sănătății mintale, cum ar fi un psihiatru, un psiholog, un asistent social sau un consilier, pentru o evaluare sau un tratament suplimentar.

Tratamentul pentru TOC include de obicei tipuri specifice de psihoterapie (cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală), medicamente sau o combinație a celor două. Un profesionist în domeniul sănătății mintale poate vorbi despre beneficiile și riscurile asociate cu diferite opțiuni de tratament și poate ajuta la identificarea celui mai bun tratament pentru dumneavoastră. Uneori, persoanele cu TOC au și alte boli mintale, cum ar fi anxietatea, depresia și tulburarea dismorfică corporală, o tulburare în care cineva crede în mod eronat că o parte a corpului său este anormală. Este important să luați în considerare aceste alte tulburări atunci când luați decizii cu privire la tratament.

Este important să vă urmați planul de tratament, deoarece atât psihoterapia, cât și medicația pot avea nevoie de ceva timp pentru a acționa. Deși nu există un leac pentru TOC, tratamentele actuale îi ajută pe mulți oameni cu această tulburare să își gestioneze simptomele, să se angajeze în activitățile de zi cu zi și să ducă o viață plină și activă.

Psihoterapie

Psihoterapia poate fi un tratament eficient pentru adulții și copiii cu TOC. Cercetările arată că anumite tipuri de psihoterapie, inclusiv terapia cognitiv-comportamentală (CBT) și alte terapii conexe (cum ar fi antrenamentul de inversare a obiceiurilor), pot fi la fel de eficiente ca și medicamentele pentru multe persoane. Pentru alții, psihoterapia poate fi mai eficientă atunci când este utilizată în combinație cu medicația.

Rezultatele cercetărilor arată că un tip specific de TCC numit Expunere și prevenire a răspunsului (ERP) este eficient pentru reducerea comportamentelor compulsive, chiar și pentru persoanele care nu au răspuns bine la medicație. Cu ERP, oamenii petrec timp într-o situație care le declanșează compulsia (cum ar fi atingerea obiectelor murdare) și sunt împiedicați să se implice în compulsia lor tipică (cum ar fi spălatul pe mâini). Deși această abordare poate provoca sentimente de anxietate la început, compulsiile scad pentru majoritatea persoanelor pe măsură ce continuă tratamentul.

Copiii cu TOC pot avea nevoie de ajutor suplimentar din partea membrilor familiei și a furnizorilor de asistență medicală atunci când vine vorba de recunoașterea și gestionarea simptomelor lor de TOC. Profesioniștii din domeniul sănătății mintale pot lucra cu pacienții tineri pentru a identifica strategii de gestionare a stresului și de creștere a sprijinului, astfel încât copiii să fie capabili să își gestioneze simptomele TOC la școală și acasă.

Medicamente

Profesorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie medicamente pentru a ajuta la tratarea TOC. Inhibitorii recaptării serotoninei (SRI) sunt cel mai frecvent tip de medicamente prescrise pentru tratamentul TOC.

SRI, inclusiv inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), sunt adesea utilizați pentru a trata depresia și sunt, de asemenea, de ajutor pentru tratarea simptomelor de TOC. În cazul tratamentului cu SRI, poate dura până la 8 până la 12 săptămâni înainte ca simptomele să înceapă să se amelioreze, iar tratamentul pentru TOC poate necesita doze mai mari de SRI decât cele utilizate în mod obișnuit în tratarea depresiei. Pentru unele persoane, aceste medicamente pot provoca efecte secundare, cum ar fi dureri de cap, greață sau dificultăți de somn.

Oamenii răspund la medicamente în moduri diferite, dar majoritatea persoanelor cu TOC consideră că medicamentele, adesea în combinație cu psihoterapia, îi pot ajuta să își gestioneze simptomele.

Profesorul dumneavoastră de asistență medicală poate ajusta dozele de medicamente în timp pentru a minimiza orice efecte secundare sau simptome de retragere. Nu întrerupeți administrarea medicamentelor fără să discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va colabora cu dumneavoastră pentru a vă monitoriza starea de sănătate și poate ajusta planul de tratament într-un mod sigur și eficient.

Cele mai actualizate informații despre medicamente, efecte secundare și avertismente sunt disponibile pe site-ul web al Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA).

Alte tratamente

În 2018, FDA a aprobat utilizarea stimulării magnetice transcraniene (TMS), utilizată cel mai frecvent în tratarea depresiei, ca tratament suplimentar pentru adulții cu TOC. Puteți afla mai multe despre terapiile de stimulare a creierului, inclusiv TMS, pe site-ul web al NIMH.

Unde pot merge pentru ajutor?

Dacă nu sunteți sigur unde să obțineți ajutor, furnizorul dvs. de asistență medicală este un loc bun pentru a începe. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate îndruma către un profesionist calificat în domeniul sănătății mintale, cum ar fi un psihiatru sau un psiholog, care are experiență în tratarea TOC și care vă poate evalua simptomele.

Puteți afla mai multe despre cum să obțineți ajutor și să găsiți un furnizor de asistență medicală pe pagina web Help for Mental Illnesses a NIMH. Administrația pentru Abuzul de Substanțe și Servicii de Sănătate Mintală (Substance Abuse and Mental Health Services Administration – SAMHSA) are un instrument online pentru a vă ajuta să găsiți servicii de sănătate mintală în zona dumneavoastră.

Cunosc pe cineva care se află în criză. Ce trebuie să fac?

Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți are gânduri despre dorința de a muri sau se gândește să se rănească sau să rănească pe altcineva, cereți ajutor rapid.

• Nu lăsați singură o persoană care se află în criză.
• Sunați la 911 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență a spitalului.
• Sunați gratuit la linia națională de prevenire a suicidului (National Suicide Prevention Lifeline) la 1-800-273-TALK (8255) sau la numărul gratuit TTY la 1-800-799-4TTY (4889). De asemenea, puteți trimite un mesaj text la linia de criză (trimiteți HELLO la 741741) sau accesați site-ul web al National Suicide Prevention Lifeline. Aceste servicii sunt confidențiale, gratuite și disponibile 24/7.

Participarea la cercetare clinică

Studiile clinice sunt studii de cercetare care analizează noi modalități de a preveni, detecta sau trata boli și afecțiuni. Deși indivizii pot beneficia de pe urma participării la un studiu clinic, participanții trebuie să fie conștienți de faptul că scopul principal al unui studiu clinic este de a obține noi cunoștințe științifice, astfel încât alții să poată fi mai bine ajutați în viitor.

Cercetătorii de la NIMH și din întreaga țară efectuează multe studii cu pacienți și voluntari sănătoși. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre studiile clinice, beneficiile și riscurile acestora și dacă unul este potrivit pentru dumneavoastră. Pentru mai multe informații, vizitați pagina web a studiilor clinice de la NIMH.

Reprinturi

Această publicație este de domeniul public și poate fi reprodusă sau copiată fără permisiunea NIMH. Citarea NIMH ca sursă este apreciată. Pentru a afla mai multe despre utilizarea publicațiilor NIMH, vă rugăm să contactați Centrul de Resurse Informaționale al NIMH la numărul de telefon 1-866-615-6464, să trimiteți un e-mail la [email protected] sau să consultați instrucțiunile noastre de retipărire.

.