Tulburarea de procesare senzorială și ADHD: Ce trebuie să știți

ADHD Weekly 2016-12-22

Alăturați-vă discuției.

Ați fost vreodată informat că copilul dumneavoastră ar putea avea și tulburare de procesare senzorială, pe lângă ADHD? Părinților li se spune uneori că dificultățile copilului lor provin dintr-o tulburare de procesare senzorială care poate fi abordată prin terapii bazate pe senzorialitate.

Dar ce este tulburarea de procesare senzorială, sau SPD, și poate terapia de integrare senzorială să reducă simptomele ADHD? Și este aceasta cu adevărat cauza problemelor unui copil, mai degrabă decât simptomele ADHD sau ale unei alte afecțiuni concomitente?

„Posibilul diagnostic al tulburărilor de procesare senzorială rămâne o problemă clinică dificilă”, afirmă Academia Americană de Pediatrie, în declarația sa politică Terapii de integrare senzorială pentru copiii cu tulburări de dezvoltare și comportamentale. Această dificultate se datorează în mare parte faptului că „a fost propusă o definiție a tulburării de procesare senzorială, dar nu a fost universal acceptată… nu există un cadru universal acceptat pentru diagnosticare; în general, tulburarea de procesare senzorială nu ar trebui să fie diagnosticată.”

Ceea ce este cel mai adesea agreat de susținătorii SPD, este că copiii care sunt neobișnuit de suprasensibili sau sub-sensibili la atingere, sunet sau lumină – hainele zgâriate sau atingerea de către o altă persoană, suflătoarele de frunze sau ceasurile deșteptătoare și luminile strălucitoare sau becurile intermitente – pot fi afectați de această afecțiune. Ideea este că cei afectați de SPD au dificultăți în procesarea stimulilor externi și reacționează în mod negativ la aceștia. Aceste moduri pot interfera cu învățarea, atenția, comportamentul și alte sarcini zilnice – similar cu simptomele afișate de copiii afectați de ADHD. Cauza specifică a SPD și tratamentul său sunt dezbătute între diferitele tipuri de profesioniști care tratează ADHD la copii.

Cel mai adesea este un terapeut ocupațional cel care sugerează că un copil este afectat de SPD, de obicei lucrând cu școala copilului. Sugestia poate veni în timpul unei evaluări pentru un plan 504, IEP sau alte intervenții școlare. Terapia de integrare senzorială este adesea oferită de un terapeut ocupațional la școală.

„Cu ajutorul terapiei ocupaționale, un copil poate învăța să stăpânească abilitățile de zi cu zi și să fie implicat la școală și acasă”, potrivit Asociației Americane de Terapie Ocupațională. „Un copil trebuie să fie eligibil pentru educație specială conform IDEA înainte de a fi luat în considerare pentru terapie ocupațională în școli.”

Asociația Americană de Terapie Ocupațională îi îndeamnă pe ergoterapeuți să:

• recomande un program care să abordeze efectele fizice, comportamentale și emoționale ale ADHD și să identifice obiectivele pentru a ajuta copilul să reușească.
• utilizeze intervenția de integrare senzorială pentru a modifica mediul înconjurător pentru a diminua zgomotul și distragerile cauzate de stimularea vizuală, auditivă și tactilă.
• aplică o abordare terapeutică de integrare senzorială pentru a utiliza raționamentul clinic, dovezile existente și rezultatele pentru a crea o abordare cuprinzătoare și individualizată.

Max Wiznitzer, MD, este neurolog pediatru și copreședinte al Consiliului consultativ profesional al CHADD. El spune că tulburarea de procesare senzorială, în opinia sa profesională, nu este un diagnostic, ci mai degrabă o descriere a comportamentelor. În timp ce unele dintre tehnicile folosite în terapia de integrare senzorială pot ajuta la afecțiunile co-ocurrente, cum ar fi anxietatea, el spune că terapia de integrare senzorială nu ajută la simptomele ADHD.

„În timp ce oamenii au făcut aceste afirmații despre tulburarea de procesare senzorială, știința de acolo este limitată”, spune Dr. Wiznitzer. „Iată care sunt preocupările mele: Caracteristicile clinice ale acestei așa-zise tulburări sunt nespecifice și includ părți din diferite tulburări. Explicația bazei biologice pentru această tulburare este foarte limitată. Concluziile cercetării nu sunt întotdeauna susținute de date. Iar îmbunătățirile care apar în populație apar frecvent fără intervenție medicală.”

Datele privind eficiența terapiei pentru tulburarea de procesare senzorială sunt, de asemenea, limitate, spune el. Academia Americană de Pediatrie recomandă pediatrilor să îi educe pe părinții interesați cu privire la modul în care pot determina dacă o terapie sugerată pentru SPD este eficientă pentru copilul lor.

„Familia, pediatrul și alți medici ar trebui să lucreze împreună pentru a prioritiza tratamentul pe baza efectelor pe care problemele senzoriale le au asupra capacității copilului de a îndeplini funcțiile zilnice ale copilăriei”, scrie academia.

„Există date foarte limitate cu privire la impactul terapiei care ar trebui să gestioneze (tulburarea de procesare senzorială)”, spune Dr. Wiznitzer. „Prin urmare, trebuie să monitorizați tratamentele pe care le decideți, pentru a determina dacă acestea funcționează (în timpul estimat a fi necesar pentru ameliorare).”

Dr. Wiznitzer spune că este îngrijorat de faptul că părinții pot accepta sugestia de tulburare de procesare senzorială și nu merg mai departe pentru a căuta răspunsuri la luptele unui copil cu mediul său. Mai multe tulburări și afecțiuni au simptome comune cu descrierea tulburării de procesare senzorială și ar trebui, de asemenea, să fie investigate, spune el.

Dr. Wiznitzer spune că a văzut sugestia de tulburare de procesare senzorială și tratamentul acesteia ca o abordare care vine în primul rând din domeniul terapiei ocupaționale. „Terapeuții ocupaționali o privesc dintr-o direcție diferită de cea a comunității medicale. Unele dintre intervențiile pentru SPD pot fi utile. Dar dacă copilul are probleme senzoriale cu ADHD, este vorba de ADHD și nu de SPD.”

Ce ar trebui să faceți atunci când vi se sugerează că copilul dumneavoastră diagnosticat cu ADHD ar putea beneficia de terapie de integrare senzorială? Dr. Wiznitzer spune să vă păstrați mintea deschisă și să începeți să puneți întrebări cu privire la motivele pentru o sugestie de SPD și la tratamentele care sunt recomandate.

„Care ar putea fi alte motive pentru comportamentele pe care le observați?”, sugerează el să întrebe. „Care sunt obiectivele de rezultat definite pentru tratamentul copilului dumneavoastră? Fie copilul dumneavoastră răspunde la tratament, fie nu răspunde.”

Academia Americană de Pediatrie recomandă ca medicul pediatru al copilului dumneavoastră să lucreze cu dumneavoastră pentru a determina dacă o terapie propusă pentru SPD este eficientă. Academia scrie că medicul ar trebui, de asemenea, să le reamintească părinților „că terapia ocupațională este o resursă limitată, în special numărul de ședințe disponibile prin intermediul școlilor și prin acoperire de asigurare”. Acest lucru înseamnă că dumneavoastră, în calitate de părinte, pediatrul copilului dumneavoastră și alți profesioniști care lucrează cu copilul dumneavoastră ar trebui să evaluați nevoile copilului dumneavoastră și să le abordați mai întâi pe cele care sunt cele mai urgente. Cel mai adesea aceste nevoi sunt legate de simptomele ADHD care pot răspunde la un tratament multimodal, care poate include managementul comportamentului și managementul medicamentelor.

Academia afirmă că pediatrii cu pacienți care primesc terapie de integrare senzorială, pe lângă tratamentul ADHD, ar trebui:

• să-i ajute pe părinți să conceapă modalități simple de monitorizare a efectelor tratamentului, cum ar fi jurnalele comportamentale sau scalele de evaluare a comportamentului înainte și după tratament.
• să-i ajute pe părinți să fie specifici și să creeze obiective de tratament explicite, concepute la începutul terapiei și axate pe îmbunătățirea capacității copilului de a se angaja și de a participa la activitățile de zi cu zi, inclusiv capacitatea de a se concentra, de a tolera anumite alimente sau de a sta într-o cameră cu zgomote puternice.
• stabiliți o dată la care să vă întâlniți cu părinții copilului pentru a discuta dacă terapia funcționează pentru a atinge obiectivele declarate.

V-ați spus că copilul dumneavoastră este afectat de tulburare de procesare senzorială? Care au fost experiențele dumneavoastră cu terapia de integrare senzorială? Împărtășiți-le acum.