Cum funcționează?
Vă va fi administrată o combinație de anestezie epidurală și anestezie locală pentru procedură. Radiologul intervenționist va face o mică tăietură în partea de sus a fiecărui picior, astfel încât să poată introduce un tub scurt (cunoscut sub numele de teacă), care permite accesul în siguranță la vasele din zona inghinală. Folosind fluoroscopia pentru ghidare, radiologul intervenționist va introduce fire de ghidare și catetere (tuburi subțiri și flexibile). Un mediu de contrast (colorant) va fi injectat în zona care urmează să fie tratată, astfel încât locația exactă a anevrismului să poată fi observată prin imagistică. Radiologul intervenționist va folosi apoi firul de ghidare pentru a deplasa un stent către anevrism.
Când stentul este plasat în locația corectă, acesta se va dilata, sigilând anevrismul și restabilind fluxul sanguin normal prin vas.
După procedură, semnele dumneavoastră vitale vor fi monitorizate și veți rămâne în spital timp de 2-3 zile. Este posibil să aveți vânătăi și dureri, deși acestea pot fi tratate cu analgezice standard. Este încurajată mișcarea, odată ce sunteți capabil să faceți acest lucru. Va trebui ca stentul să fie verificat în mod regulat cu ajutorul tomografiei computerizate sau al ultrasunetelor pentru a vă asigura că este în stare bună și pentru a evita problemele pe termen lung.
Care sunt riscurile?
EVAR este recomandată ca tratament preventiv pentru a evita ruptura anevrismului și decesul. Majoritatea pacienților nu suferă de probleme majore imediate, iar ruptura anevrismului este evitată la peste 99% dintre pacienți. Există rate mai mici de durere și de complicații grave decât în cazul intervenției chirurgicale, dar principalele limitări ale EVAR sunt faptul că stentul se poate deplasa în altă zonă a corpului și că sângele poate începe să se adune din nou în anevrism. Acest lucru înseamnă că veți avea nevoie de o monitorizare regulată, astfel încât, dacă apar probleme, acestea să poată fi rezolvate cât mai curând posibil.
Complicațiile minore includ riscul de vânătăi și infecții. Există unele complicații grave asociate cu procedura, inclusiv decesul, accident vascular cerebral, moartea țesutului, pierderea unui membru și lezarea rinichilor. Rata complicațiilor grave este estimată la mai puțin de 15%, iar riscul de deces în timpul procedurii este mai mic de 1,5%, ceea ce este de aproape trei ori mai mic decât riscul de a muri în timpul unei intervenții chirurgicale deschise (aproximativ 4,5%). Unii pacienți reacționează la iodul din colorantul folosit pentru imagistică, care poate afecta rinichii.
Bibliografie
1. Revizuire sistematică și meta-analiză a rezultatelor timpurii și tardive ale reparației deschise și endovasculare a anevrismului de aortă abdominală. Stather PW, Sidloff D, Dattani N, Choke E, Bown MJ, Sayers RD. Br J Surg. 2013 Jun; 100(7):863-72. doi: 10.1002/bjs.9101.
2. Stenturi endovasculare pentru anevrismele aortice abdominale: o revizuire sistematică și un model economic. Chambers D, Epstein D, Walker S, Fayter D, Paton F, Wright K, Michaels J, Thomas S, Sculpher M, Woolacott N. Health Technol Assess. 2009 Oct; 13(48):1-189, 215-318, iii. doi: 10.3310/hta13480. Revizuire.
3. Orientări de îmbunătățire a calității pentru detectarea imagistică și tratamentul endoleaks după repararea anevrismului endovascular (EVAR). Rand T, Uberoi R, Cil B, Munneke G, Tsetis D. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Feb; 36(1):35-45. doi: 10.1007/s00270-012-0439-4.
.