Cu ani în urmă, Mark Dunbar, OD, FAAO, de la Bascom Palmer mi-a împărtășit câteva cazuri despre rozacee.
Am fost puțin luat prin surprindere, deoarece cazurile pe care le-a împărtășit se refereau la pacienți hispanici, nu la pacienții obișnuiți de origine din nordul insulelor engleze despre care citim la școală.
Scepticul din mine a fost îndoielnic, chiar dacă Mark avea poze grozave și date detaliate din cazuri.
Avansați până astăzi. Ochii uscați și boala palpebrală sunt principalele cuvinte la modă în domeniul suprafeței oculare. În trecut, toată lumea avea deficiență lacrimală apoasă, acum toată lumea are disfuncție a glandei meibomiene (MGD)/evaporativă/blefarită.
În ceea ce privește blefarita, Gary Gerber, OD, spune că se pare că stafilococul a părăsit planeta și demodex i-a luat locul.1
Relaționat: O abordare diferită pentru tratarea blefaritei demodex
Demodex și rozaceea
Acum, să ne uităm la studiile de prevalență a demodexului. Trei studii postulează ratele de demodex în blefarită: 62,9 la sută, 88 la sută, 97 la sută dintre pacienții cu blefarită au demodex.2-5 Cifrele nu sunt exact aceleași, dar toate reprezintă majoritatea.
A fost o vreme când credeam că există blefarită și, în rare ocazii, blefarită demodex. Acum, cred că cea mai mare parte a blefaritei este de fapt cauzată de demodex. Da, este atât de răspândită.
Ce legătură are acest lucru cu rozaceea? Cercetările recente au evidențiat o legătură de netăgăduit între rozacee și demodex. Meta-analiza mai multor studii confirmă acest lucru.5 Demodex chiar împărtășește aceleași bacterii cu pacienții cu rozacee.7,8
Diagnosticarea demodexului
Suntem conștienți de tratamentele pentru rozacee și știm că este o boală cronică. Cele mai multe dintre tratamente sunt paliative; nu există un tratament curativ. Prescrierea mai multor tratamente în practica clinică cu un succes mic sau deloc este aproape norma.
Pe baza studiilor, chiar cred că acarianul demodex cauzează rozaceea. Tiparele noastre de frustrare cu rozaceea urmează destul de mult tiparele cu demodex. Încercați asta, încercați aia.
Tratament cu ulei de arbore de ceai
Știm că cel mai bun tratament pentru demodex este uleiul de arbore de ceai.9 Uleiul de arbore de ceai este nemilos împotriva acarianului. Se găsește sub formă de comprese, unguente, săpunuri, șampoane etc. Am observat că este eficient și împotriva rozaceei.
În mod obișnuit, recomandăm pacientului să folosească șervețelele cu ulei de arbore de ceai pe față după ce le-a folosit pe pleoape. Rezultatele au fost excelente.
Pacienților pentru prima dată li s-a rezolvat roșeața din obraji. Acarianul nu locuiește doar în gene, ci și în piele. Norocul nostru în tratarea rozaceei a crescut atunci când ne gândim mai întâi la ea ca la o problemă de demodex.
De când am învățat mai multe despre demodex, văd mult mai multă rozacee decât oricând, chiar și în locuri la care nu m-aș fi așteptat, cum ar fi propriul meu cabinet clinic. Deoarece populația mea demografică de pacienți este majoritar hispanică, văd o mulțime de rozacee și demodex la, bineînțeles, majoritatea hispanici.
Mark Dunbar, ai avut dreptate tot timpul.
Vrei mai multe despre demodex? Click aici!
1. Ora de putere. http://powerhour.info/demodex-and-blepharitis-where-were-you-5-years-ago. Accesat la 1/5/15.
2. Sumer Z, Arñcñ MK, Topalkara A, et al. Incidența Demodex folliculorum la pacienții cu blefarită cronică. Cumhuriyet Univ Tñp Fak Dergisi. 2000;22:69Y72.

3. Alejo RL, Valenton MJ, Abendanio R. Demodex folliculorum infestation of the lids in Filipinos. Philipp J Ophthalmol. 1972;4:110Y3. ̢۬
4. De Venecia AB, Siong RL. Infestarea cu Demodes sp. în blefarita anterioară, disfuncția glandei meibomiene și blefarita mixtă. Philipp J Ophthalmol. 2011;36:15Y22.

5. Zhao YE, Wu LP, Hu L, et al. Asocierea blefaritei cu Demodex: o meta-analiză. Ophthalmic Epidemiol. 2012 Apr;19(2):95-102.
7. Li J, O’Reilly N, Sheha H, et al. Corelația dintre infestarea cu Demodex ocular și imunoreactivitatea serică la proteinele Bacillus la pacienții cu rozacee facială. Ophthalmology. 2010 May;117(5)870-877.
9. Hom M, Mastrota K, Schachter SE. Demodex. Optom Vis Sci. 2013 Jul;90(7):e198-205.
.