Tot ce trebuie să știți despre durerea de vezică

Durerea de vezică de orice fel necesită investigații, deoarece are mai multe cauze posibile, de la o infecție a tractului urinar până la o inflamație cronică a vezicii urinare.

Infecție a tractului urinar

O infecție a tractului urinar (ITU) este o infecție bacteriană de-a lungul oricărei părți a tractului urinar, inclusiv a vezicii urinare. Bărbații și femeile pot face ITU, dar acestea sunt mai frecvente la femei. ITU sunt cauzate de bacteriile care pătrund în vezica urinară prin uretră. Atunci când nu sunt tratate, ITU se pot răspândi la rinichi și la fluxul sanguin, provocând complicații grave.

Simptomele infecției tractului urinar

Pe lângă durerea vezicală, o ITU poate provoca, de asemenea, oricare dintre următoarele simptome:

• dureri frecvente și dureroase la urinare
• dureri abdominale inferioare
• dureri lombare
• presiune vezicală/pelvină
• urină tulbure
• sânge în urină

Diagnosticarea infecțiilor tractului urinar

Medicul dumneavoastră poate diagnostica o infecție a tractului urinar folosind un sumar de urină pentru a verifica proba de urină pentru celule albe și roșii din sânge, și bacterii. Medicul dumneavoastră poate folosi, de asemenea, o cultură de urină pentru a determina tipul de bacterii prezente.

Dacă aveți infecții urinare recurente, medicul dumneavoastră vă poate recomanda testarea suplimentară pentru a verifica dacă există anomalii la nivelul vezicii urinare sau al tractului urinar. Aceste teste pot include:

• ultrasunete
• MRI
• CCT
• cistoscop

Tratamente pentru infecțiile tractului urinar

ITU sunt tratate cu antibiotice orale pentru a distruge bacteriile. Medicul vă poate prescrie, de asemenea, un analgezic pentru a ameliora durerea și arsura. Infecțiile urinare frecvente pot necesita o cură mai lungă de antibiotice. Infecțiile urinare severe și complicațiile pot necesita antibiotice administrate prin perfuzie într-un spital.

Cistită interstițială/sindromul vezicii urinare dureroase

Cistita interstițială, denumită și sindromul durerii vezicale, este o afecțiune cronică ce provoacă simptome urinare dureroase. Afectează mai ales femeile, potrivit Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și Renale (NIDDK). Cauza afecțiunii este în prezent necunoscută, dar anumiți factori pot declanșa simptomele, cum ar fi infecțiile, stresul fizic sau emoțional, dieta, leziuni ale vezicii urinare sau anumite medicamente.

Simptomele cistitei interstițiale

Simptomele pot varia de la ușoare la severe și variază de la o persoană la alta. Simptomele pot include:

• urgență puternică de a urina
• urinare frecventă
• ardere sau durere la nevoia de a urina
• durere vezicală
• durere pelvină
• durere abdominală
• durere între vagin și anus (femei)
• durere între scrot și anus (bărbați)
• dureri în timpul actului sexual

Diagnosticarea cistitei interstițiale

Medicul dumneavoastră poate folosi următoarele teste pentru a diagnostica cistita interstițială:

• anamneza medicală, inclusiv simptomele
• jurnalul vezicii urinare cu aportul de lichide și volumul de urină pe care îl eliminați
• examenul pelvian (femei)
• examenul prostatei (bărbați)
• urinaliza pentru a verifica dacă există o infecție
• cistoscopia pentru a vizualiza mucoasa vezicii urinare
• testul funcției urinare
• testul de sensibilitate la potasiu

Medicul dumneavoastră poate efectua și alte teste pentru a ajuta la excluderea cancerului ca și cauză a simptomelor dumneavoastră, cum ar fi o biopsie, care se efectuează de obicei în timpul cistoscopiei sau o citologie a urinei pentru a verifica dacă există celule canceroase în urină.

Tratamente pentru cistita interstițială

Nu există un tratament specific pentru cistita interstițială. Medicul dumneavoastră vă va recomanda tratamente pentru simptomele dumneavoastră individuale, care pot include:

• Modificări ale stilului de viață. Schimbările recomandate se vor baza pe ceea ce considerați că sunt factorii declanșatori. Acestea includ adesea renunțarea la fumat, evitarea alcoolului și schimbări în alimentație. Unii oameni consideră că exercițiile fizice ușoare și reducerea stresului ajută la ameliorarea simptomelor.
• Medicamente. Medicamentele pentru durere fără prescripție medicală (OTC) pot ajuta la ameliorarea durerii. Medicamentele cu prescripție medicală, cum ar fi antidepresivele triciclice, pot ajuta la relaxarea vezicii urinare și la blocarea durerii. Pentosan polisulfat de sodiu (Elmiron) este aprobat de FDA pentru a trata această afecțiune.
• Antrenarea vezicii urinare. Antrenamentul vezicii urinare poate ajuta vezica dumneavoastră să rețină mai multă urină. Aceasta implică urmărirea frecvenței cu care urinați și prelungirea treptată a timpului dintre urinări.
• Fizioterapie. Un kinetoterapeut specializat în pelvis vă poate ajuta să vă întindeți și să vă întăriți mușchii planșeului pelvin și să învățați să îi mențineți relaxați, ceea ce poate ajuta la ameliorarea simptomelor dumneavoastră, inclusiv spasmele musculare ale planșeului pelvin.
• Instilarea vezicii urinare. O cantitate mică de lichid care conține medicamente pentru a ușura iritarea este plasată în vezica dumneavoastră și ținută înăuntru timp de aproximativ 15 minute înainte de a o elibera. Tratamentul poate fi repetat săptămânal sau bisăptămânal timp de una sau două luni.
• Întinderea vezicii urinare. Vezica urinară este întinsă prin umplerea ei cu lichid. Vi se vor administra medicamente pentru a vă ajuta să rețineți lichidul și să tolerați întinderea. Unii oameni experimentează o ameliorare temporară a simptomelor după întinderea vezicii urinare.
• Stimulare magnetică transcraniană. Un studiu mic din 2018 a constatat că stimularea magnetică transcraniană repetitivă a îmbunătățit durerea pelviană cronică și tulburările urinare asociate la persoanele cu sindromul de durere vezicală.
• Chirurgie. Intervenția chirurgicală este recomandată numai dacă toate celelalte tratamente nu au reușit să vă ofere ameliorare și dacă simptomele dvs. sunt severe. Intervenția chirurgicală poate implica augmentarea sau mărirea vezicii urinare, o cistectomie pentru a îndepărta vezica urinară sau o deviere urinară pentru a redirecționa fluxul de urină.

Cancer de vezică

Cancerul de vezică urinară rezultă atunci când celulele din vezica urinară cresc necontrolat. Există diferite tipuri de cancere ale vezicii urinare, dar carcinomul urotelial, cunoscut și sub numele de carcinom cu celule de tranziție, care începe în celulele uroteliale din mucoasa vezicii urinare, este cel mai frecvent tip. Cancerul de vezică urinară este mai frecvent la bărbați decât la femei și apare cel mai adesea după vârsta de 55 de ani. De asemenea, este de două până la trei ori mai frecvent la persoanele care fumează în comparație cu nefumătorii.

Simptomele cancerului de vezică urinară

Sângele fără durere în urină este cel mai frecvent simptom al cancerului de vezică urinară. Cel mai adesea, cancerul de vezică urinară nu are dureri sau alte simptome. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt prezente, acestea pot include:

• trebuie să urineze mai des
• durere sau arsură la urinare
• urgență de a urina chiar și atunci când vezica nu este plină
• dificultate la urinare
• jet de urină slab

Cancerul de vezică urinară avansat poate afecta alte organe și sisteme, astfel încât simptomele pot include:

• incapacitatea de a urina
• dureri în partea inferioară a spatelui pe o parte
• dureri la nivelul oaselor
• dureri abdominale sau pelviene
• pierderea poftei de mâncare
• slăbiciune sau oboseală

Diagnosticarea cancerului de vezică urinară

Testările pentru cancerul de vezică urinară pot include:

• anamneza completă
• cistoscopie
• urinaliza
• cultură urinară
• cultură urinară
• citologie urinară
• marker tumoral urinar
• marker tumoral urinar teste
• teste imagistice
• biopsie

Tratamente pentru cancerul de vezică urinară

Tratamentul pentru cancerul de vezică urinară va depinde de tipul de cancer de vezică, stadiul în care se află cancerul și de alți factori. Tratamentul pentru cancerul de vezică urinară implică, de obicei, mai mult de unul dintre următoarele tratamente:

• Chirurgie. Tipul de intervenție chirurgicală utilizat pentru tratarea cancerului de vezică urinară depinde de stadiul în care se află. Intervenția chirurgicală poate fi utilizată pentru a îndepărta o tumoare, pentru a îndepărta o parte din vezica urinară sau întreaga vezică urinară.
• Radiații. Se utilizează radiații de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase. Poate fi utilizată pentru a trata cancerele de vezică urinară în stadiu incipient, ca o alternativă pentru persoanele care nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale și pentru a trata sau preveni simptomele cancerului de vezică urinară avansat. Este adesea combinată cu chimioterapie.
• Chimioterapie. Medicamentele de chimioterapie sunt utilizate pentru a distruge celulele canceroase. Chimioterapia sistemică se administrează fie sub formă de pastile, fie prin perfuzie. Chimioterapia intravezicală, care este utilizată numai pentru cancerele de vezică urinară în stadiu foarte incipient, se administrează direct în vezica urinară.
• Imunoterapie. Imunoterapia utilizează medicamente pentru a ajuta sistemul dumneavoastră imunitar să recunoască și să ucidă celulele canceroase.