Diureticele tiazidice sunt utilizate în principal pentru tratarea hipertensiunii arteriale (tensiune arterială ridicată) și a edemelor (umflăturilor) cauzate de supraîncărcarea cu apă, precum și a anumitor afecțiuni legate de metabolismul dezechilibrat al calciului.
Echilibrul apeiEdit
Hipertensiune arterialăEdit
Există multe cauze ale hipertensiunii arteriale (tensiune arterială ridicată), inclusiv înaintarea în vârstă, fumatul și obezitatea. Uneori, cauza care stă la baza hipertensiunii nu poate fi determinată, ceea ce duce la un diagnostic de hipertensiune idiopatică. Indiferent de cauză, cineva poate avea o hipertensiune arterială foarte ridicată fără niciun simptom inițial. Hipertensiunea necontrolată va provoca în cele din urmă afectarea inimii, a rinichilor și a ochilor. Modificările stilului de viață, inclusiv reducerea sării din alimentație, creșterea exercițiilor fizice și scăderea în greutate, pot ajuta la reducerea tensiunii arteriale.
Thiazidele și diureticele de tip tiazidic au fost utilizate constant de la introducerea lor în 1958. Deceniile ca piatră de temelie a tratamentului hipertensiunii arată cât de bine funcționează aceste medicamente pentru majoritatea pacienților. Tiazidele în doze mici sunt tolerate la fel de bine ca și celelalte clase de diuretice, inclusiv inhibitorii ECA, betablocantele și blocantele canalelor de calciu. În general, tiazidele și diureticele asemănătoare tiazidelor reduc riscul de deces, accident vascular cerebral, infarct miocardic și insuficiență cardiacă datorate hipertensiunii arteriale.
Ghidurile de practică clinică privind utilizarea tiazidelor variază în funcție de regiunea geografică. Ghidurile din Statele Unite recomandă tiazidele ca tratament de primă linie pentru hipertensiune arterială (JNC VIII). O analiză sistematică realizată de Cochrane Collaboration a recomandat în mod specific ca tiazidele în doze mici să fie utilizate ca tratament farmacologic inițial pentru hipertensiunea arterială. Tiazidele în doze mici sunt mai eficiente în tratarea hipertensiunii decât beta-blocantele și sunt similare cu inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA). Tiazidele sunt un tratament recomandat pentru hipertensiune arterială în Europa (ESC/ESH). Cu toate acestea, Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică din Marea Britanie recomandă inhibitorii ECA și blocantele canalelor de calciu pentru tratamentul de primă linie al hipertensiunii arteriale la adulți (CG127). Tiazidele trebuie luate în considerare ca tratament inițial dacă pacientul are un risc ridicat de a dezvolta insuficiență cardiacă. De asemenea, tiazidele au fost înlocuite cu inhibitori ECA în Australia din cauza asocierii dintre utilizarea tiazidelor și riscul crescut de apariție a diabetului zaharat de tip 2.
| Tip de medicament | Denumire generică a medicamentului | Dosă mică
Sfârșit . (mg/zi) |
|---|---|---|
| Diuretic tiazidic | Clorotiazidă | < {\displaystyle <}}.
 500 |
| Hidroclorotiazidă | < {\displaystyle <}}.
50 |
|
| Bendroflumetiazidă | < {\displaystyle <}}.
5 |
|
| Methyclothiazide | < {\displaystyle <}}.
5 |
|
| Triclormetiazidă | < {\displaystyle <}}.
2 |
|
| Diuretic de tip tiazidic | Clortalidonă | < {\displaystyle <}}.
50 |
| Indapamidă | < {\displaystyle <}}.
5 |
Diabet insipidusEdit
Thiazidele pot fi utilizate pentru a scădea în mod paradoxal fluxul de urină la persoanele cu diabet insipid nefrogenic. De asemenea, tiazidele pot fi utile în tratarea hiponatremiei (nivel scăzut de sodiu în sânge) la sugarii cu diabet insipid central.
Echilibrul calciuluiEdit
Calculi urinariEdit
Tiazidele sunt utile în tratarea calculilor renali și a calculilor vezicii urinare care rezultă din hipercalciurie (niveluri ridicate de calciu în urină). Tiazidele cresc absorbția de calciu în tubulii distali, pentru a reduce moderat calciul urinar. Tiazidele combinate cu citrat de potasiu, creșterea aportului de apă și scăderea oxalatului și a sodiului din alimentație pot încetini sau chiar inversa formarea de calculi renali care conțin calciu. Terapia cu doze mari cu indapamida, diuretic de tip tiazidic, poate fi utilizată pentru a trata hipercalcinuria idiopatică (calciu urinar ridicat cu cauză necunoscută).
Boala DentEdit
Tiazidele pot fi utilizate pentru a trata simptomele bolii Dent, o afecțiune genetică legată de X care determină un dezechilibru electrolitic cu episoade repetate de calculi renali. Un studiu de caz realizat pe doi frați cu această afecțiune, doi ani de tratament cu hidroclorotiazidă a redus incidența pietrelor la rinichi și a îmbunătățit funcția renală. Diureticul de tip tiazidic clortalidonă a redus oxalatul de calciu din urină la șapte dintre cei opt bărbați cu gena CLCN5 inactivată care au participat la studiu. Inactivarea genei CLCN5 provoacă boala Dent de tip 1. Natura rară a bolii Dent face dificilă coordonarea unor studii controlate de mari dimensiuni, astfel încât majoritatea dovezilor privind utilizarea tiazidelor se referă la prea puțini pacienți pentru a face posibile recomandări largi. Este posibil ca utilizarea pe termen lung a tiazidelor să nu fie recomandabilă din cauza riscului de apariție a unor efecte secundare adverse semnificative.
OsteoporozăEdit
Hipocalcemia (nivel scăzut de calciu în sânge) poate fi cauzată de o varietate de afecțiuni care reduc absorbția calciului din alimentație, cresc excreția de calciu sau ambele. Echilibrul pozitiv al calciului apare atunci când excreția de calciu este redusă, iar aportul rămâne constant, astfel încât calciul este reținut în organism. Nivelurile mai ridicate de calciu reținut sunt asociate cu o densitate minerală osoasă crescută și cu mai puține fracturi la persoanele cu osteoporoză. Printr-un mecanism puțin cunoscut, tiazidele stimulează în mod direct diferențierea osteoblastelor și formarea de minerale osoase, încetinind și mai mult evoluția osteoporozei.
Alte utilizăriEdit
Intoxicația cu brom poate fi tratată prin administrarea de soluție salină intravenoasă, fie cu tiazide, fie cu diuretice de tip Loop.
.