Sumar de urină

Ce este un sumar de urină?

Urinaliza este un test de rutină care raportează proprietățile fizice și chimice ale urinei. Este utilizată în principal pentru a evalua sănătatea rinichilor și a sistemului urinar, dar poate dezvălui, de asemenea, probleme la nivelul altor sisteme de organe și este importantă pentru diagnosticarea bolilor metabolice, cum ar fi diabetul zaharat. Este un test valoros atât la animalele sănătoase, cât și la cele bolnave și ar trebui să fie inclus în orice evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a unui animal de companie.

Cum se colectează urina?

Există trei modalități principale de colectare a urinei la pisici și câini.

Cistocenteză. Se utilizează un ac și o seringă sterile pentru a colecta urina din vezica urinară. Acul este trecut prin peretele abdominal într-o vezică plină, iar urina este extrasă direct în seringa sterilă. Avantajul cistocentezei constă în faptul că urina nu este contaminată de resturi diverse provenite din pasajul urinar inferior. Acest tip de probă este ideal pentru evaluarea vezicii urinare și a rinichilor și pentru detectarea infecțiilor bacteriene. Dezavantajele cistocentezei sunt că metoda este puțin mai invazivă decât alte metode, este utilă doar dacă vezica animalului este plină și este dificil de realizat la pacienții care nu cooperează.

Cateterizare. Un cateter steril foarte îngust este trecut prin pasajul urinar inferior (numit uretră) în vezica urinară. O seringă sterilă este atașată la cateter și urina este extrasă din vezica urinară în seringă. Tehnica este mai puțin invazivă decât cistocenteza și este o opțiune bună atunci când nu este disponibilă o probă voluntară, în special la câinii masculi. Cateterizarea cauzează o ușoară iritație a uretrei și poate transporta bacterii din uretră în vezica urinară.

Flux liber în fluxul mediu. Urina este eliminată în mod voluntar de către animalul de companie în mod obișnuit și se colectează o probă într-un recipient steril în timp ce animalul urinează. În mod ideal, proba este colectată la mijlocul fluxului, adică la jumătatea urinării. Acest tip de probă se numește adesea probă de „flux liber” sau de „captură liberă”. Avantajele acestei metode sunt că este complet neinvazivă, iar proprietarul animalului de companie poate colecta proba de urină la domiciliu. Dezavantajele constau în faptul că poate fi dificil să se colecteze o probă în mijlocul fluxului de la unele animale de companie, iar urina este mai probabil să fie contaminată de diverse resturi din uretră sau din mediul înconjurător.

Cum se efectuează un sumar de urină?

Există patru părți ale unui sumar de urină.

1. Evaluați aspectul: culoarea și turbiditatea (tulbureala).
2. Măsurați concentrația (cunoscută și sub numele de densitate) urinei.
3. Măsurați pH-ul (aciditatea) și analizați compoziția chimică a urinei.
4. Examinați celulele și materialul solid prezent în urină folosind un microscop.

Cele mai multe analize se fac pe urina întreagă (așa cum provine de la animal), dar examinarea microscopică a celulelor și a materialului solid necesită ca proba să fie concentrată sau sedimentată. Pentru a face acest lucru, urina este plasată într-un tub și apoi centrifugată (învârtită în cerc la o viteză foarte mare) pentru a forța celulele și materialul solid să se depună la fund. Acest material acumulat, sau sediment, se colectează și se întinde pe o lamă, apoi se examinează la microscop.

Ce semnifică modificările de culoare și turbiditatea (tulbureala)?

Urina normală este galben pal până la chihlimbar deschis și este în general limpede sau ușor tulbure. Urina care este galben închis sugerează de obicei că animalul de companie are nevoie de un pahar de apă sau poate fi deshidratat. Urina care este galben foarte pal sau limpede sugerează că animalul de companie bea multă apă și urinează frecvent; acest lucru poate semnala o boală renală subiacentă sau o tulburare care interferează cu capacitatea animalului de companie de a elimina urina concentrată. Urina care este de orice altă culoare decât galbenă (de exemplu, portocaliu, roșu, maro sau negru) poate conține substanțe care nu se găsesc în mod normal în urina sănătoasă și poate reflecta o leziune sau o boală subiacentă.

Turbiditatea sau tulbureala crescută indică faptul că există celule sau alte materiale solide în urină. Examinarea sedimentului va determina ce este prezent și dacă este semnificativ. Turbiditatea crescută este de obicei asociată cu prezența sângelui, a celulelor inflamatorii, a cristalelor, a mucusului sau a resturilor.

Ce este gravitatea specifică și cum ajută la detectarea bolilor?

Pot fi de ajutor să ne gândim la gravitatea specifică a urinei ca la densitatea urinei. Un rinichi sănătos ar trebui să producă urină densă (concentrată), în timp ce urina apoasă (diluată) poate semnala o boală subiacentă.

Una dintre sarcinile rinichiului este de a menține nivelul de apă din organism în limite relativ înguste. Dacă există un exces de apă în organism, atunci rinichii permit ca excesul de apă să se elimine prin urină, iar urina devine mai apoasă sau diluată. Dacă există un deficit de apă în organism (ca în cazul deshidratării), atunci rinichii reduc cantitatea de apă pierdută în urină, iar animalul de companie elimină o urină mai concentrată.

Animalele normale pot elimina urină diluată din când în când în timpul zilei, iar o singură probă de urină diluată nu este neapărat un motiv de îngrijorare. Dacă un animal de companie continuă să elimine urină diluată, atunci ar putea exista o boală renală sau metabolică subiacentă și se recomandă investigații suplimentare.

Ce este pH-ul urinei și de ce se măsoară?

Ph-ul urinei este o măsură a cât de acidă sau alcalină este urina. pH-ul se poate modifica în funcție de dietă, dar poate semnala și prezența unei infecții sau a unei boli metabolice. Urina normală la pisici și câini variază de la ușor acidă la ușor alcalină. Extremitățile în pH-ul urinei dincolo de acest interval sunt mai probabil asociate cu boli.

Cum se realizează analiza chimică a urinei?

Analiza chimică a urinei se realizează cu ajutorul unei tije, care este o mică bandă de plastic care conține o serie de tampoane de testare individuale. Fiecare tampon de testare măsoară o componentă chimică diferită și își schimbă culoarea pentru a indica cantitatea de substanță respectivă din urină. Tija este scufundată în urină și, după o scurtă perioadă de așteptare, culoarea tampoanelor de testare este comparată cu un grafic care traduce intensitatea culorii într-o măsurătoare reală.

Ce substanțe sunt detectate prin analiza chimică a urinei?

Proteine. Prezența proteinelor în urină se numește proteinurie. Proteinuria ușoară într-o urină concentrată poate să nu fie un motiv de îngrijorare, dar proteinuria în urina diluată trebuie investigată, deoarece poate semnala dezvoltarea unei boli renale. Semnificația proteinuriei este deseori determinată prin efectuarea unui al doilea test numit raport proteină:creatinină (pentru mai multe informații, consultați materialele „Proteină în urină” și „Raport proteină:creatinină în urină”).

Glucoză (zahăr). Glucoza nu ar trebui să fie prezentă în urina pisicilor și câinilor sănătoși. Prezența unor cantități mari de glucoză indică, de obicei, faptul că animalul de companie are diabet zaharat. Cantități mici de glucoză în urină pot fi găsite, de asemenea, la animalele de companie cu afecțiuni renale.

Cetone. Cetonele apar în urină ori de câte ori organismul descompune cantități excesive de grăsimi stocate pentru a-și satisface nevoile energetice. Acest lucru apare cel mai frecvent în diabetul zaharat, dar poate fi găsit și la animalele sănătoase în timpul postului prelungit sau al înfometării.

Sânge. Sângele în urină indică, de obicei, că există o sângerare undeva în sistemul urinar. Uneori, acest lucru se datorează modului în care a fost colectată proba; de exemplu, cantități mici de sânge se găsesc adesea în probele colectate prin cistocenteză sau cateterizare. Sângele în urină este asociat cu boli precum infecții bacteriene, pietre la vezica urinară, traumatisme sau cancer, așa că, dacă sângele din urină nu pare să se datoreze metodei de prelevare, se recomandă investigații suplimentare.

Un rezultat pozitiv pentru sânge poate fi observat, de asemenea, în cazul unei boli numite anemie hemolitică, în care celulele roșii din sânge sunt distruse și se eliberează o proteină numită hemoglobină. Hemoglobina trece în urină și face ca tamponul de testare a sângelui să arate pozitiv, chiar dacă nu există o sângerare reală în sistemul urinar.

Ocazional, tamponul de testare a sângelui va arăta pozitiv pentru sânge atunci când există o inflamație sau o leziune musculară. Acest lucru se datorează faptului că fibrele musculare deteriorate eliberează o proteină numită mioglobină, care este foarte asemănătoare cu hemoglobina. Mioglobina va determina, de asemenea, ca tamponul de analiză a sângelui să arate pozitiv, chiar dacă nu există o sângerare reală în sistemul urinar. Se poate face un test specific pentru mioglobină dacă se suspectează o leziune musculară.

Urobilinogen. Prezența urobilinogenului în urină indică faptul că canalul biliar este deschis și că bila poate curge din vezica biliară în intestin. Un rezultat negativ al urobilinogenului nu are nicio interpretare și nu înseamnă că canalul biliar este obstrucționat.

Bilirubina. Bilirubina este o substanță care este produsă în ficat și excretată în mod normal în bilă. Bilirubina nu se găsește în urina pisicilor sănătoase, dar poate fi găsită în cantități mici în urina câinilor sănătoși. Cantitățile anormale de bilirubină în urină sunt asociate cu boli hepatice sau cu distrugerea globulelor roșii (numită hemoliză) și trebuie întotdeauna investigate.

De ce să examinăm sedimentul de urină?

Sedimentul urinar este materialul care se sedimentează sau se depune pe fundul tubului atunci când o probă de urină este rotită într-o centrifugă.

Cele mai frecvente lucruri care se găsesc în sedimentul urinar sunt globulele roșii, globulele albe, cristalele, bacteriile și celulele tisulare din diferite părți ale sistemului urinar. Cantități mici de mucus și resturi diverse se găsesc adesea în probele de captură liberă. Rareori, în urină se găsesc ouă de paraziți.

Celule roșii din sânge. În urina recoltată prin cistocenteză sau cateterism se găsesc adesea cantități mici de globule roșii, dar un număr mare de globule roșii indică de obicei o hemoragie. Aceasta poate fi cauzată de afecțiuni precum pietre la vezica urinară, infecții, probleme de coagulare, traumatisme, cancer etc.

Celule albe din sânge. Un număr mic de celule albe din sânge într-o probă de captură liberă poate să nu fie semnificativ, dar, în general, un număr crescut de celule albe din sânge indică o inflamație undeva în sistemul urinar. Inflamația este adesea secundară unei infecții bacteriene.

Bacterii. Prezența atât a bacteriilor cât și a celulelor inflamatorii în sediment indică faptul că există probabil o infecție bacteriană undeva în sistemul urinar. În mod ideal, urina ar trebui trimisă la laborator pentru cultură și test de sensibilitate pentru a afla ce tipuri de bacterii sunt prezente și ce antibiotic ar trebui folosit pentru a trata infecția.

Cristale. Există mai multe tipuri diferite de cristale și acestea variază ca mărime, formă și culoare. Semnificația cristalelor variază, de asemenea. Unele cristale sunt unice și ajută la stabilirea unui diagnostic specific. În afecțiuni mai comune, cum ar fi infecția vezicii urinare și calculii vezicali, cristalele oferă informații care pot influența modul în care este gestionată boala.

Cristalele din urină nu indică întotdeauna o boală. Unele cristale se formează atunci când unui animal de companie i se administrează anumite tipuri de medicamente. Cristalele se pot forma, de asemenea, în urină după ce aceasta a fost colectată, mai ales dacă există o întârziere lungă înainte de efectuarea sumarului de urină. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul veterinar poate dori să examineze o probă proaspătă imediat după ce a fost colectată pentru a determina dacă cristalele sunt semnificative. Imagine via Wikimedia Commons/Joel Mills (CC BY-SA 3.0.)

Celule tisulare. Un număr crescut de celule tisulare este adesea observat în probele recoltate prin cateterizare. Deși acesta nu este un semn de boală, creșterea celularității poate fi observată în cazul unei varietăți de afecțiuni, inclusiv inflamații ale tractului urinar, pietre la vezica urinară, probleme de prostată (la câinele mascul), cancer etc. Dacă celulele au un aspect anormal, medicul veterinar vă poate recomanda un preparat citologic al sedimentului, care permite o examinare mai detaliată a celulelor tisulare.