În plus față de testele standard de biopsie sau de aspirație cu ac fin pentru a determina dacă câinele dumneavoastră are limfom canin, în cele mai multe cazuri, medicul veterinar vă va recomanda să efectuați teste suplimentare pentru a determina în ce „stadiu” a evoluat limfomul.
În termeni de bază, această stadializare are scopul de a oferi mai multe informații despre „nivelul” Limfomului Canin pe care îl are câinele dumneavoastră, pentru a determina cât de mult a progresat și s-a răspândit cancerul în tot corpul pacientului.
Scopurile principale pentru atribuirea stadializării limfomului canin sunt următoarele:
- să ofere îngrijitorului o idee despre cât de mult s-a dezvoltat boala,
- să ajute la definirea tipurilor de tratamente care ar putea funcționa cel mai bine în fiecare caz în parte,
- să ofere o idee generală despre eficacitatea potențială a acestor tratamente – atât în ceea ce privește probabilitatea de remisiune, cât și speranța de viață, și
- De asemenea, poate ajuta la excluderea altor probleme medicale concomitente care ar putea afecta prognosticul și opțiunile pentru terapie.
În general, cu cât cancerul s-a răspândit mai mult (așa cum este desemnat de un nivel sau stadiu mai înalt), cu atât eficacitatea majorității tratamentelor convenționale este mai slabă. Cu toate acestea, chiar și în stadii mai înalte, mai avansate ale bolii, tratamentul este în general încă posibil (deși șansele de eficacitate și durata preconizată a vindecării pot fi mai mici).
În plus, stadializarea poate ajuta medicii veterinari să determine dacă câinele dumneavoastră are alte probleme medicale sau afecțiuni care ar putea afecta deciziile privind tipurile de tratamente disponibile sau eficacitatea potențială a acestor tratamente.
Definițiile de stadializare clinică pe „5 niveluri” cel mai frecvent utilizate pentru limfomul canin au fost elaborate de Organizația Mondială a Sănătății („OMS”) și sunt, în esență, aceleași cu cele utilizate pentru stadializarea pacienților cu limfom uman.
Și, deși, în general, numerele de stadii în creștere sunt menite să reprezinte niveluri mai profunde și mai progresate ale bolii, nu este întotdeauna cazul că un stadiu mai înalt al bolii va duce la rezultate mai proaste. De fapt, în multe cazuri, rezultatele așteptate și prognosticul pentru anumite tipuri de tratamente pot fi similare, indiferent de stadiul particular atribuit limfomului canin al animalului dumneavoastră de companie.
Cele 5 stadii primare desemnate pentru a reprezenta evoluția limfomului canin sunt:
- Stadiul I: Implicarea unui singur ganglion limfatic (sau a țesutului limfoid dintr-un singur organ) doar;
- Stadiul II: Implicarea regională a mai multor ganglioni limfatici (fie în jumătatea din față, fie în jumătatea din spate a corpului);
- Stadiul III: Extinderea generalizată a ganglionilor limfatici (aceasta se referă de obicei la extinderea ganglionilor limfatici atât în jumătatea din față, cât și în jumătatea din spate a corpului);
- Stadiul IV: Implicarea ficatului și/sau a splinei; și
- Stadiul V: Implicarea sângelui, a măduvei osoase, a sistemului nervos central sau a altor organe
În ceea ce privește limfomul canin, cel mai frecvent stadiu, de departe, este „Stadiul III”.” Diagnosticele în stadiile I și II sunt mult mai rare. Iar câinii care încep într-un stadiu pot trece în timp la alte stadii (de obicei mai avansate) ale bolii.
Substadii
În plus față de cele cinci stadii desemnate mai sus, fiecare stadiu numerotat este, în general, împărțit în continuare în unul dintre cele două „subetape”:
- „Subetapa a”: În cazul în care nu există semne sistemice de boală (adică pacientul pare, în general, sănătos și fără simptome); și
- „Subetapa b”: În cazul în care EXISTĂ semne sistemice de boală (adică, pacientul demonstrează simptome generale de a nu se simți bine).
Cel mai consistent predictor al faptului dacă un câine va intra sau nu în remisie folosind îngrijirea convențională a cancerului canin este dacă pacientul se simte bine sau bolnav (Substadiul a sau b) atunci când este diagnosticat cu Limfom . Câinii care se simt bine atunci când sunt diagnosticați pentru prima dată tind să se descurce cel mai bine în ceea ce privește îngrijirea pe termen lung.
Veștile bune sunt că majoritatea câinilor diagnosticați cu Limfom Canin sunt diagnosticați cu un „Substadiu a” (fără simptome vizibile ale bolii) – iar câinii cu „Substadiu a” tind să răspundă cel mai favorabil la tratamentele convenționale disponibile în prezent pentru Limfomul Canin.
Deși opțiunile de tratament recomandate pentru Limfomul Canin sunt, în esență, aceleași, indiferent de Stadiul (sau substadiul) diagnosticului bolii, aceste denumiri de stadii pot ajuta la prezicerea modului în care pacientul va răspunde la îngrijirea convențională a Limfomului Canin.
De exemplu, câinii diagnosticați cu Limfom în stadiul V și câinii care au fost diagnosticați în subcategoria b au, în general, șanse statistic mai slabe de a intra în remisiune folosind tratamente convenționale de chimioterapie (iar dacă intră în remisiune, durata acestei remisiuni este, în general, mult mai scurtă decât în celelalte categorii).
Din fericire, cu toate acestea, marea majoritate a cazurilor de limfom canin se încadrează în stadiul III sau IV, iar majoritatea se încadrează în Subcategoria a, care, dintre toate categoriile de stadializare, se numără printre cei mai buni predictori pentru succesul remisiunii pe termen lung atunci când sunt tratați cu tratamente standard de chimioterapie convențională.
Teste de diagnosticare utilizate pentru a determina stadializarea limfomului canin
Tehnic, testele necesare pentru a face o stadializare completă a limfomului canin includ TOATE următoarele:
- Radiografii toracice
- Ecografie abdominală
- Teste de sânge (panel sanguin complet)
- Aspirat de măduvă osoasă
- Urinaliză
Cu toate acestea, mulți veterinari, inclusiv dr. Freeman, nu au nevoie de toate aceste teste de stadializare. Motivul este în primul rând costul acestor teste (poate fi foarte costisitor să stadializezi complet un pacient (a se vedea Îngrijirea pentru tratamentul limfomului canin) în comparație cu beneficiile reale obținute din fiecare test.
În timp ce unele teste, cum ar fi radiografiile toracice și panoplia de sânge au un preț rezonabil și oferă o mulțime de informații benefice legate de îngrijirea pacientului cu limfom canin, alte teste – în special biopsia de măduvă osoasă sunt proceduri invazive, costisitoare, care pun o pată inutilă pe majoritatea câinilor și adesea nu oferă suficiente informații utile pentru a justifica costul și impactul procedurii.
Dincolo de costuri, Dr. Freeman consideră că „trebuie să ai un motiv foarte bun pentru a efectua un test” și că rezultatele testelor de stadializare, în general, nu vor schimba protocoalele de tratament recomandate de ea, așa că de ce să cheltuiți banii sau să vă supuneți câinele la stresul unor teste suplimentare care nu vor oferi o valoare semnificativă în procesul de tratament real. Dacă nu va schimba lucrurile pe care le veți face pentru a trata cancerul, atunci de ce să nu economisiți banii și să îi folosiți pentru a plăti tratamentele propriu-zise.
„Dacă avem de ales între a cheltui banii unui client pe o ecografie în scopul stadializării cancerului, în comparație cu a avea de fapt acei bani disponibili pentru a plăti tratamentul propriu-zis”, a declarat dr. Freeman optează, în general, pentru cheltuirea banilor pe terapie pentru ca pacientul să se simtă mai bine, fără a se preocupa de informațiile marginal de utile pe care le-ar putea primi ca urmare a acestor teste suplimentare de stadializare.
Un test pe care Dr. Freeman îl recomandă în general pacienților săi înainte de a începe orice tratament de chimioterapie este o analiză completă a sângelui, pentru a căuta anumite semne revelatoare care ar putea afecta tratamentul.
Deși unele informații din analiza sângelui se referă la stadializarea bolii, multe dintre aceste analize de sânge se referă la sănătatea metabolică generală a pacientului – funcția hepatică, funcția renală, funcția măduvei osoase, etc. – și pot fi utile atunci când se analizează un protocol de chimioterapie, deoarece dacă un pacient este compromis la una sau mai multe dintre aceste funcții, acest lucru va avea un impact asupra prognosticului eficienței potențiale a tratamentului sau va necesita anumite ajustări pentru a ține cont de aceste probleme.
Avizarea analizelor de sânge de bază este bună pentru a ajuta la orientarea tratamentelor întreprinse și pentru a ajuta la orientarea așteptărilor proprietarului câinelui cu privire la potențialele efecte secundare sau la șansele probabile de succes ale tratamentului în sine, astfel încât aceste lucruri să poată fi luate în considerare în deciziile cu privire la cel mai bun mod (sau, în unele cazuri, dacă trebuie sau nu) de a trata boala.
Dr. Freeman recomandă, de asemenea, în general, radiografii toracice de pre-stadificare, în special pentru pacienții ei care urmează să înceapă Protocolul de chimioterapie de la Madison Wisconsin, deoarece unul dintre medicamentele utilizate în Protocolul de la Madison Wisconsin, doxorubicina, poate fi potențial cardio-toxic pentru inimă/cardio-toxic. În aceste cazuri, confirmarea faptului că inima pacientului pare sănătoasă poate fi valoroasă pentru a determina dacă pacientul poate face față cu succes acestei metode particulare de tratament.
Și, în anumite cazuri limitate, Dr. Freeman recomandă, de asemenea, teste de ecografie abdominală.
Acest test particular poate fi util dacă un pacient este foarte bolnav și medicul veterinar este îngrijorat de faptul că câinele ar putea avea o obstrucție gastrointestinală, sau o implicare a rinichilor, etc. În aceste cazuri, Ecografia abdominală poate ajuta la determinarea motivului pentru care pacientul se luptă cu aceste probleme.
Dar în cazurile în care pacienții arată și se simt sănătoși și nu au simptome care să indice vreo problemă gastrointestinală sau renală, Dr. Freeman alege, în general, să NU facă acest test de Ecografie abdominală, deoarece șansele de a găsi o anumită problemă (sau, poate mai important, șansele de a găsi ceva care ar schimba tratamentul final recomandat) sunt mici și, în general, nu justifică costul furnizării acestui test suplimentar.
Nota: Un alt test de stadializare potențial util este acela de a ajuta la determinarea fenotipului limfomului canin particular – limfom cu celule T vs. limfom cu celule B (pentru mai multe informații, vă rugăm să vizitați pagina Tipuri de limfom canin de pe acest site). Acesta este un test special care trebuie făcut înainte de începerea tratamentului. Unii oameni doresc aceste informații, iar alții nu, deoarece informațiile despre fenotipul limfomului canin vă pot da o idee mult mai bună despre eficacitatea potențială a tratamentului. Așa cum s-a menționat în secțiunea privind tipurile de limfom canin, majoritatea cazurilor de limfom canin sunt limfom cu celule B (fenotipul care răspunde cel mai bine la tratamentele convenționale disponibile).
Un test de stadializare pe care Dr. Freeman de obicei NU îl recomandă pacienților săi este aspiratul de măduvă osoasă. Acest test special de stadializare este de fapt o procedură invazivă care poate pune un stres și o presiune inutilă asupra pacientului. Iar în cele mai multe cazuri, dacă analizele de sânge ale pacientului sunt normale, Dr. Freeman consideră că beneficiile de a supune pacientul la aceste teste de măduvă osoasă nu justifică stresul sau cheltuielile legate de testul în sine. În unele cazuri, un test numit „citometrie în flux” a înlocuit necesitatea unui aspirat de măduvă osoasă și este un simplu test de sânge.
În timp ce Dr. Freeman recomandă, în general, echilibrarea costurilor vs. beneficiile acestor teste de stadializare pentru pacienții săi, decizia finală cu privire la ce teste să facă și care să nu facă se ia întotdeauna de la caz la caz și va varia în funcție de pacient și de factori precum finanțele, starea generală de sănătate a pacientului etc.
Așa că, deși vă recomandăm să cunoașteți faptele despre aceste teste de stadializare și să veniți la medicul veterinar informat cu privire la avantajele și dezavantajele fiecăruia, vă recomandăm să colaborați cu medicul veterinar (sau cu oncologul veterinar) pentru a decide ce opțiuni sunt cele mai bune pentru câinele dumneavoastră în circumstanțele dumneavoastră particulare.
- Articolul anterior – Procesul de diagnosticare a limfomului canin
Pentru mai multe informații gratuite despre limfomul canin, descărcări și sprijin – și
pentru ajutor în îngrijirea cancerului câinelui dumneavoastră – vizitați site-ul nostru caritabil soră
„The Dog Cancer Tribe” la www.DogCancerTribe.com
——-
Nota: Informațiile de pe acest site sunt destinate exclusiv cercetării și informării. Nu trebuie folosite pentru a diagnostica sau trata nicio boală și nu trebuie folosite ca substitut pentru o consultație și îngrijire veterinară adecvată. Fiecare câine și fiecare caz de cancer este diferit, așa că, dacă vă temeți că câinele dumneavoastră are Limfom Canin, vă încurajăm să solicitați asistență veterinară profesională adecvată cât mai repede posibil pentru a determina cel mai bun curs de acțiune pentru tratarea câinelui dumneavoastră și a circumstanțelor sale particulare.
——-
| (c) 2021 – CanineLymphoma.com | Politica de confidențialitate | Termeni și condiții | Sitemap |