Soluția orală de fosfat de sodiu (Fleet Phospho-soda, Casen-Fleet Fosfosoda) este un agent hiperosmotic de volum redus, utilizat ca parte a unei pregătiri de curățare colorectală pentru chirurgie, radiografie sau examinare endoscopică. Eficacitatea și tolerabilitatea soluției orale de fosfat de sodiu a fost, în general, similară sau semnificativ mai bună decât cea a polietilenglicolului (PEG) sau a altor regimuri de curățare colorectală la pacienții care se pregătesc pentru colonoscopie, chirurgie colorectală sau alte proceduri legate de colorectal. În general, soluția orală de fosfat de sodiu a fost semnificativ mai acceptabilă pentru pacienți decât PEG sau alte regimuri. Utilizarea acestei soluții ar trebui să fie luată în considerare la majoritatea pacienților (cu excepția celor cu contraindicații) care necesită curățare colorectală. PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE: După prima și a doua doză de 45 ml de soluție orală de fosfat de sodiu, timpul mediu până la debutul activității intestinale a fost de 1,7 și 0,7 ore, iar durata medie a activității a fost de 4,6 și 2,9 ore. Activitatea intestinală a încetat în termen de 4 ore de la administrarea celei de-a doua doze la 83% dintre pacienți. Au apărut creșteri ale fosforului seric și scăderi ale calciului seric total și ionizat față de valorile inițiale în timpul celor 24 de ore de la administrarea soluției orale de fosfat de sodiu la șapte voluntari sănătoși. Aceste modificări nu au fost asociate cu modificări semnificative în evaluările clinice. Scăderea nivelurilor serice de potasiu după administrarea soluției orale de fosfat de sodiu a fost corelată negativ cu nivelurile intracelulare de potasiu din momentul inițial.
Utilizare terapeutică: Un regim care a administrat prima doză de fosfat de sodiu în seara precedentă și o a doua doză în dimineața procedurii (la un interval de 10-12 ore) a fost semnificativ mai eficient decât regimurile pe bază de PEG pentru curățarea colorectală în vederea pregătirii pentru colonoscopie, sigmoidoscopie sau chirurgie colorectală. Un regim care a administrat ambele doze de fosfat de sodiu oral în ziua anterioară procedurii nu a oferit niciun avantaj de curățare colorectală față de regimurile pe bază de PEG și a fost semnificativ mai puțin eficient decât un regim cu soluție de fosfat de sodiu oral care a administrat o doză în seara precedentă și o a doua doză în dimineața procedurii. Soluția orală de fosfat de sodiu a fost, în general, la fel de eficientă ca și alte soluții de curățare colorectală (inclusiv regimurile care conțin citrat de magneziu cu picosulfat de sodiu). Costurile directe ale unei examinări diagnostice a colonului cu soluție orală de fosfat de sodiu au fost mai mici decât cele cu PEG (465 de dolari SUA față de 503 dolari SUA per pacient; valori din 1995), conform datelor unui studiu american. Soluția orală de fosfat de sodiu a fost semnificativ mai eficientă decât o formulă de tablete disponibilă în comerț ca agent de curățare colorectală înainte de colonoscopie (date dintr-un singur studiu).
Tolerabilitate: Soluția orală de fosfat de sodiu administrată sub formă de două doze de 45 ml (în general la un interval de 10-12 ore) a fost bine tolerată în studiile bine concepute în care au fost excluși adulții cu afecțiuni comorbide majore. Reacțiile adverse asociate fosfatului de sodiu au fost în principal de natură gastrointestinală (inclusiv dureri/crampuri abdominale, plenitudine și/sau balonare abdominală, iritație sau durere anală sau perianală, greață, vărsături sau dureri de foame), deși au fost raportate, de asemenea, amețeli, slăbiciune/fatiga, sete, dureri toracice, frisoane, cefalee și pierderea somnului. Incontinența fecală a fost frecvent raportată la persoanele în vârstă. Trei doze (administrate la 10 minute distanță) de 15 ml de soluție orală de fosfat de sodiu, fiecare diluată în 250 ml de lichid limpede, au fost asociate cu mai puține vărsături decât o singură doză de 45 ml de soluție diluată în 250 ml de lichid limpede (date dintr-un studiu). La pacienții fără afecțiuni comorbide majore, fosfatul de sodiu oral a fost asociat cu modificări tranzitorii și nesemnificative din punct de vedere clinic ale volumului intravascular și cu tulburări electrolitice. Tulburări electrolitice grave au fost asociate cu administrarea de fosfat de sodiu oral la pacienții la care fosfatul de sodiu este contraindicat sau trebuie utilizat cu prudență (vârstnici și cei cu obstrucții intestinale, tulburări ale intestinului subțire, motilitate intestinală deficitară vârstnici și cei cu obstrucții intestinale, tulburări ale intestinului subțire, motilitate intestinală deficitară, insuficiență renală, boli cardiovasculare sau care iau medicamente concomitente) sau la pacienții care ingerează mai mult decât doza recomandată. Au fost raportate modificări ale mucoasei colonice la pacienții tratați cu soluție orală de fosfat de sodiu; cu toate acestea, rolul exact al acestui agent în apariția acestor modificări nu a fost pe deplin clarificat. Profilul de tolerabilitate al soluției orale de fosfat de sodiu a fost similar sau semnificativ mai bun decât cel al PEG sau al altor regimuri de curățare colorectală. Soluția orală de fosfat de sodiu a fost, în general, semnificativ mai acceptabilă decât PEG sau alte regimuri de curățare colorectală. Soluția orală de fosfat de sodiu a avut o tolerabilitate similară, dar a fost considerată mai acceptabilă decât comprimatele orale de fosfat de sodiu disponibile în comerț înainte de colonoscopie (date dintr-un studiu).