de Holly M. Hovan, MSN, APRN, ACNS-BC, CWOCN-AP
Cu o populație în creștere de americani în vârstă de 65 de ani sau mai în vârstă, este important să știm ce modificări ale pielii sunt normale și anormale și ce putem face în ceea ce privește tratamentul, educația și prevenirea leziunilor cutanate.
Modificări cutanate normale și anormale legate de vârstă
Pelea subțire se întâmplă, fie că este rezultatul unor medicamente (anticoagulante, steroizi, antibiotice, vasoconstrictoare, antidepresive – pentru a numi doar câteva), al unei alimentații deficitare sau al deshidratării și/sau al unor modificări legate de vârstă, cum ar fi pierderea colagenului și a elasticității. Din cauza fragilității pielii la populația noastră îmbătrânită, există un risc ridicat de rupturi ale pielii, vânătăi, abraziuni și răni traumatice (din cauza ciocnirilor, a riscurilor de cădere etc.). Consultați postarea mea anterioară despre rupturile cutanate pentru recomandări privind intervențiile sau prevenirea, tratamentul și educația pacienților și a personalului.
Dacă tot suntem la subiectul pielii subțiri sau fragile, leziunile cutanate legate de adezivii medicali (MARSI) reprezintă, de asemenea, o problemă la populația noastră în vârstă. Din cauza pielii lor subțiri și adesea uscate, împreună cu medicamentele pe care le pot lua, alte afecțiuni medicale și pierderea elasticității, adulții în vârstă sunt expuși riscului de MARSI. Pentru a afla mai multe despre gestionarea sau tratamentul, prevenirea și educarea MARSI, vă rugăm să consultați blogul meu anterior.
Pielea uscată se întâmplă. Pielea este mai uscată deoarece pacienții noștri îmbătrâniți uneori nu consumă suficiente lichide sau nu primesc o nutriție adecvată, combinată cu schimbările legate de vârstă în alcătuirea pielii în sine (pierderea colagenului, a glandelor sebacee și a elasticității) și uscăciunea legată de schimbările climatice (în special iarna). Cel mai bun tratament pentru această afecțiune este hidratarea (atât pe cale orală, cu apă și alte lichide, cât și topică, în ceea ce privește emolienții). În plus, trebuie să le reamintim pacienților noștri să evite să facă băi sau dușuri cu apă foarte fierbinte, să evite expunerea prelungită la soare și să aplice cremă de protecție solară înainte de a ieși afară.
Incontinența nu este normală. Deși incontinența funcțională este frecventă (pacienților le poate fi mai greu să ajungă la baie), incontinența nu este considerată o schimbare normală a îmbătrânirii și ar trebui abordată de la caz la caz în ceea ce privește tratamentul, prevenirea și educația. Opțiunile de tratament includ programe de toaletă, dispozitive de asistență, unguente și creme cu barieră de umiditate, contenție, management medical și/sau chiar abordări chirurgicale, în funcție de obiectivele de îngrijire, de tabloul sau starea medicală generală a pacientului și de privirea de ansamblu în general. De asemenea, ar trebui să continuăm să ne educăm pacienții cu privire la prevenirea deteriorării pielii legate de umiditate, solicitând asistență la nevoie pentru toaletă și promovându-le independența pe cât de mult pot.
Petele de vârstă se pot întâmpla. De obicei, petele de vârstă sunt pete hiperpigmentate, plate, maro, bronzate sau mai închise la culoare, care apar pe corp și sunt legate de îmbătrânire. Petele de vârstă pot apărea pe zonele care au fost expuse mai frecvent la lumina soarelui și, de obicei, nu sunt un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, este întotdeauna important pentru noi să ne educăm pacienții cu privire la prevenirea și recunoașterea ABCDE (asimetrie, margine, culoare, diametru și evoluție) a cancerului de piele, împreună cu alte afecțiuni cutanate mai grave. Nu uitați, dacă vreodată nu sunteți sigur de ceva, echipa dvs. interdisciplinară este întotdeauna o resursă excelentă, împreună cu consultații la serviciile de specialitate, după cum este necesar, pentru a ajuta la ghidarea tratamentului și la determinarea etiologiei.
Ecimoza este frecventă, în special la acei pacienți care iau anticoagulante și la cei care prezintă un risc ridicat de căderi. Medicamentele, cum ar fi steroizii (pe cale orală și topică) pot, de asemenea, să facă pielea mai predispusă la leziuni.
Efectele bolilor comune asupra pielii la îmbătrânire
Câteva probleme medicale plasează, de asemenea, populația care îmbătrânește la un risc mai mare de leziuni sau modificări ale pielii:
- Diabet: risc mai mare de neuropatie, ulcere ale piciorului diabetic, afectarea sensibilității
- Boala vasculară periferică: durere venoasă față de arterială, risc mai mare de răni, edem, perfuzie slabă
- Insuficiență cardiacă: risc mai mare de edem periferic și vezicule sau răni cu integritate cutanată afectată
- Pielea care a fost expusă anterior la radiații: mai fragilă, efecte latente ale radiațiilor, durere
- Leziuni cutanate asociate cu umiditatea (MASD) și dermatită asociată incontinenței (IAD): acestea nu sunt modificări normale ale îmbătrânirii, ci sunt probleme cutanate care pot rezulta din incontinență sau din habitusul corporal cu incapacitatea de a face baie sau de a curăța corespunzător pielea și de a o menține curată, uscată și intactă (de ex.g., intertrigo).
Concluzii
Pe măsură ce îmbătrânim, există multe modificări ale pielii care pot apărea și apar, dintre care unele pot fi prevenite și altele nu. Este important să înțelegem care modificări ale pielii sunt normale pe măsură ce îmbătrânim și care modificări ale pielii reprezintă un motiv de îngrijorare sau de intervenție ulterioară. În plus, este important să înțelegem prevenția, tratamentul și educația în ceea ce privește populația noastră în curs de îmbătrânire și pielea lor adesea fragilă.
Despre autor
Holly este asistentă medicală gerontologică certificată și asistentă coordonatoare de practică avansată în domeniul rănilor, ostomiei și continenței la The Department of Veterans Affairs Medical Center din Cleveland, Ohio. Ea are o pasiune pentru educație, predare și pentru veteranii noștri. Holly profesează în domeniul asistenței medicale WOC de aproximativ șase ani. Ea are multă experiență cu populația de îngrijire pe termen lung și cu rănile cronice, precum și cu leziunile de presiune, ulcerele diabetice, rănile venoase și arteriale, rănile chirurgicale, dermatitele cauzate de radiații și rănile care necesită o terapie avansată a rănilor pentru vindecare. Lui Holly îi place să învețe noile asistente medicale despre îngrijirea rănilor și, cel mai important, despre prevenirea leziunilor cauzate de presiune. Îi place să lucreze cu fiecare pacient pentru a ajunge la un plan de îngrijire individualizat, bazat pe nevoile și situația medicală generală a acestuia. Ea apreciază importanța adoptării unei abordări interprofesionale în ceea ce privește îngrijirea și prevenirea rănilor în general și implică fiecare membru al echipei de îngrijire a sănătății cât mai mult posibil. Ea apreciază, de asemenea, importanța sprijinului oferit de conducerea din cadrul instituției sale și impactul general al unei bune munci în echipă pentru rezultate pozitive.
.