Sarcom, țesuturi moi: Tipuri de tratament

pe această pagină: Veți afla despre diferitele tipuri de tratamente pe care medicii le folosesc pentru persoanele cu sarcom. Utilizați meniul pentru a vedea alte pagini.

Această secțiune explică tipurile de tratamente care reprezintă standardul de îngrijire pentru sarcom. „Standard de îngrijire” înseamnă cele mai bune tratamente cunoscute. Atunci când luați decizii privind planul de tratament, sunteți încurajat să luați în considerare studiile clinice ca o opțiune. Un trial clinic este un studiu de cercetare care testează o nouă abordare a tratamentului. Medicii doresc să afle dacă noul tratament este sigur, eficient și, eventual, mai bun decât tratamentul standard. Studiile clinice pot testa un nou medicament, o nouă combinație de tratamente standard sau noi doze de medicamente standard sau alte tratamente. Studiile clinice sunt o opțiune de luat în considerare pentru tratamentul și îngrijirea tuturor stadiilor de cancer. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să luați în considerare toate opțiunile de tratament. Aflați mai multe despre studiile clinice în secțiunile Despre studiile clinice și Ultimele cercetări din acest ghid.

Prezentare generală a tratamentului

În îngrijirea cancerului, diferite tipuri de medici lucrează adesea împreună pentru a crea planul general de tratament al unui pacient care combină diferite tipuri de tratamente. Aceasta se numește o echipă multidisciplinară. Echipele de îngrijire a cancerului includ o varietate de alți profesioniști din domeniul sănătății, cum ar fi asistenți medicali, asistente medicale oncologice, asistenți sociali, farmaciști, consilieri, dieteticieni și alții.

Descrierile tipurilor comune de tratamente utilizate pentru sarcoame sunt enumerate mai jos. Planul dumneavoastră de îngrijire poate include, de asemenea, tratamentul pentru simptome și efecte secundare, o parte importantă a îngrijirii cancerului.

Opțiunile și recomandările de tratament depind de mai mulți factori, inclusiv tipul, stadiul și gradul sarcomului, posibilele efecte secundare, precum și preferințele și starea generală de sănătate a pacientului. Luați-vă timp pentru a vă informa despre toate opțiunile de tratament și asigurați-vă că puneți întrebări cu privire la lucrurile care nu sunt clare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre obiectivele fiecărui tratament și la ce vă puteți aștepta în timp ce primiți tratamentul. Aceste tipuri de discuții se numesc „luarea deciziilor în comun”. Procesul decizional partajat este atunci când dumneavoastră și medicii dumneavoastră lucrați împreună pentru a alege tratamentele care se potrivesc obiectivelor îngrijirii dumneavoastră. Luarea în comun a deciziilor este deosebit de importantă pentru sarcoame, deoarece există diferite opțiuni de tratament. Aflați mai multe despre luarea deciziilor de tratament.

Chirurgie

Chirurgia este îndepărtarea tumorii și a unor țesuturi sănătoase din jur în timpul unei operații. Înainte de operație, este important să se facă o biopsie și o imagistică adecvată pentru a confirma diagnosticul (vezi Diagnostic). După o biopsie, intervenția chirurgicală este, de obicei, o parte importantă a planului de tratament dacă tumora este localizată (localizată într-o singură zonă). Oncologii chirurgi și oncologii ortopedici sunt medici specializați în tratarea sarcoamelor cu ajutorul chirurgiei.

Obiectivul chirurgului este de a îndepărta tumora și suficient țesut normal din jurul ei pentru a obține o marjă curată în jurul tumorii. O „marjă curată” înseamnă că nu există celule tumorale vizibile la marginile specimenului chirurgical. Aceasta este în prezent cea mai bună metodă disponibilă pentru a se asigura că nu mai există celule tumorale în zona din care a fost îndepărtată tumora. Sarcoamele mici de grad scăzut pot fi, de obicei, îndepărtate eficient doar prin intervenție chirurgicală. Cele care sunt de grad înalt și mai mari de 5 cm (2 inci) sunt adesea tratate cu o combinație de intervenție chirurgicală și radioterapie. Radioterapia sau chimioterapia pot fi utilizate înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora și a facilita îndepărtarea. De asemenea, acestea pot fi utilizate în timpul și după operație pentru a distruge orice celule canceroase rămase.

Rarori, pentru pacienții cu o tumoare foarte mare care implică nervii și vasele de sânge majore ale brațului sau piciorului, este necesară îndepărtarea chirurgicală a membrului, numită amputare, pentru a controla tumora. Acest lucru poate fi necesar și în cazul în care tumora crește din nou în braț sau în picior după ce intervenția chirurgicală, radioterapia și/sau chimioterapia au fost finalizate. Este important de reținut că operația care are ca rezultat cel mai util și mai puternic membru poate fi diferită de cea care oferă cel mai normal aspect. În cazul în care este necesară amputarea, reabilitarea, inclusiv fizioterapia, poate ajuta la maximizarea funcției fizice. Reabilitarea poate ajuta, de asemenea, o persoană să facă față efectelor sociale și emoționale ale pierderii unui membru. Persoanele care au suferit o amputație pot purta adesea o proteză, în funcție de tipul de amputație.

Înainte de operație, discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății despre posibilele efecte secundare ale intervenției chirurgicale specifice pe care o veți avea, inclusiv despre perioada de recuperare. Aflați mai multe despre elementele de bază ale operației de cancer.

Radioterapie

Radioterapia este utilizarea de raze X de înaltă energie sau alte particule pentru a distruge celulele canceroase. Un medic specializat în administrarea de radioterapie pentru a trata cancerul se numește radio-oncolog. Deoarece sarcoamele sunt rare, este foarte important să discutați cu un radio-oncolog care are experiență în tratarea sarcomului.

Un regim sau program de radioterapie constă, de obicei, dintr-un număr specific de tratamente administrate pe o perioadă de timp stabilită.

Radioterapia poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora, astfel încât aceasta să poată fi îndepărtată mai ușor. Sau se poate face după operație pentru a elimina orice celule canceroase rămase în urmă. Radioterapia poate face posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale mai puține, păstrând adesea structurile critice din braț sau picior dacă sarcomul este localizat într-unul din aceste locuri.

Radioterapia poate afecta celulele normale, dar deoarece este concentrată în jurul tumorii, efectele secundare sunt de obicei limitate la acele zone.

Radioterapie cu fascicule externe

Cel mai comun tip de radioterapie se numește radioterapie cu fascicule externe, care constă în radiații administrate de la un aparat aflat în afara corpului.

Modul în care se folosesc radiațiile cu fascicule externe s-a schimbat în ultimii 20 de ani. Acum este posibil să se administreze multe fascicule mici de radiații care se activează și se dezactivează pe măsură ce aparatul de radiații se rotește în jurul corpului. Acest lucru se numește radioterapie cu intensitate modulată (IMRT) și este acum utilizat de obicei pentru sarcoame. IMRT concentrează mai multe radiații pe locul tumorii și mai puține pe țesuturile normale. Ca urmare, există mai puține efecte secundare decât în trecut.

Brahiterapia

Brahiterapia este introducerea de semințe de radiații prin tuburi subțiri numite catetere direct în zona afectată a corpului. Brahiterapia necesită, de obicei, abilități specializate și o pregătire specială. Este utilizată numai în anumite spitale și numai în situații speciale pentru tratarea sarcomului.

Radioterapie cu fascicule de protoni

Protonterapia este un tip de radioterapie cu fascicule externe care utilizează protoni în loc de raze X. Ca și razele X, protonii pot distruge celulele canceroase. Se utilizează cel mai frecvent în părți ale corpului apropiate de structuri critice, de exemplu, în apropierea măduvei spinării sau la baza creierului. Aflați mai multe despre terapia cu protoni. Radioterapia care utilizează particule încărcate mai grele, cunoscută sub numele de radioterapie cu ioni de carbon, este în curs de studiu pentru tratamentul sarcoamelor în Japonia, Germania și China.

Radioterapie intraoperatorie

În unele spitale, o parte din radioterapia planificată poate fi administrată în timpul intervenției chirurgicale. Această abordare poate diminua necesitatea de a expune țesutul normal la radiații provenite din radiații externe sau brahiterapie.

Efecte secundare ale radioterapiei

Efectele secundare ale radioterapiei depind de ce parte a corpului primește radiații. Acestea pot include oboseală, reacții cutanate ușoare, dureri de stomac și scaune moi. Pe termen scurt, radiațiile pot provoca leziuni ale pielii care arată ca o arsură solară. Aceasta este de obicei tratată cu creme care mențin pielea moale și ajută la ameliorarea disconfortului. Radioterapia poate afecta, de asemenea, vindecarea rănilor. Pe termen lung, radiațiile pot provoca cicatrici care afectează funcția unui braț sau a unui picior. În cazuri rare, radiațiile pot provoca un alt sarcom sau un alt cancer. În cazul puțin probabil în care acest lucru se întâmplă, pot trece între 7 și 20 de ani de la radioterapie pentru ca un al doilea cancer să se dezvolte. Fiecare persoană este încurajată să discute cu medicul său despre posibilele riscuri și beneficii ale unui tratament specific, cum ar fi radioterapia. Majoritatea efectelor secundare dispar la scurt timp după terminarea tratamentului.

Aflați mai multe despre radioterapie.

Terapii care utilizează medicamente

Terapia sistemică este utilizarea de medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Acest tip de medicație este administrat prin fluxul sanguin pentru a ajunge la celulele canceroase din tot corpul. Terapiile sistemice sunt, în general, prescrise de un oncolog medical, un medic specializat în tratarea cancerului cu medicamente.

Modalitățile obișnuite de administrare a terapiilor sistemice includ un tub intravenos (IV) plasat într-o venă cu ajutorul unui ac sau într-o pastilă sau capsulă care este înghițită (oral).

Tipurile de terapii sistemice utilizate pentru sarcoame includ:

Chimoterapie
Terapie țintită
Imunoterapie

Care dintre aceste tipuri de terapii este discutată mai jos mai în detaliu. O persoană poate primi 1 tip de terapie sistemică la un moment dat sau o combinație de terapii sistemice administrate în același timp. De asemenea, acestea pot fi administrate ca parte a unui plan de tratament care include intervenții chirurgicale și/sau radioterapie.

Medicamentele utilizate pentru tratarea cancerului sunt în continuă evaluare. Discuția cu medicul dumneavoastră este adesea cea mai bună modalitate de a afla despre medicamentele care v-au fost prescrise, scopul lor și potențialele efecte secundare sau interacțiuni cu alte medicamente. De asemenea, este important să îi spuneți medicului dumneavoastră dacă luați orice alte medicamente sau suplimente cu prescripție medicală sau fără prescripție medicală. Plantele medicinale, suplimentele și alte medicamente pot interacționa cu medicamentele pentru cancer. Aflați mai multe despre prescripțiile dumneavoastră folosind bazele de date cu căutare de medicamente.

Chemoterapie

Chemoterapia este un medicament care împiedică celulele canceroase să crească, să se dividă și să producă mai multe celule. Celulele canceroase cresc și se divid mai repede decât celulele normale. Cu toate acestea, și celulele normale cresc și se divid, astfel încât efectele secundare ale chimioterapiei se datorează efectelor tratamentului asupra celulelor normale care cresc și se divid.

Un regim de chimioterapie, sau program, constă de obicei dintr-un număr specific de cicluri administrate pe o perioadă de timp stabilită. Un pacient poate primi 1 medicament la un moment dat sau o combinație de medicamente diferite administrate în același timp. Chimioterapia pentru sarcom poate fi administrată, de obicei, ca tratament ambulatoriu.

Diferite medicamente sunt utilizate pentru a trata diferite tipuri și subtipuri de sarcom. Unele tipuri de chimioterapie care ar putea fi utilizate singure sau în combinație pentru STS includ:

Doxorubicin (disponibil ca medicament generic)
Epirubicin (Ellence)
Ifosfamidă (Ifex)

Gemcitabină (Gemzar)
Docetaxel (Taxotere)
Trabectedin (Yondelis)
Eribulin (Halaven)
Eribulin (Halaven)
Dacarbazină (disponibil ca medicament generic)
Doxorubicină lipozomală (Doxil)
Metotrexat (Trexall)
Methotrexat (Trexall)
Temozolomida (Temodar)
Vinblastina (Velban)
Vincristina (Vincasar)

În unele cazuri, se utilizează un medicament sau medicamente specifice pentru un anumit tip de sarcom. Deoarece există peste 50 de tipuri de STS, nu este posibil să le enumerăm pe toate aici. Iată 2 exemple:

Pentru rabdomiosarcomul și sarcomul Ewing de țesut moale sau osos:

Doxorubicină
Ifosfamidă
Ciclofosfamidă (disponibil ca medicament generic)
Dactinomicină (Cosmegen)
Dactinomicină (Cosmegen)

Etoposid (disponibil ca medicament generic)
Irinotecan (Camptosar)
Temozolomida
Vincristina

Pentru angiosarcom:

Doxorubicină
Docetaxel
Paclitaxel (Taxol)

Chemioterapia este adesea utilizată atunci când un sarcom s-a răspândit deja. Ea poate fi administrată singură sau în combinație cu o intervenție chirurgicală, radioterapie sau ambele.

De exemplu, anumite tipuri de sarcoame pot fi tratate cu chimioterapie înainte de intervenția chirurgicală pentru a face tumora mai ușor de îndepărtat. Chimioterapia administrată înainte de operație poate fi denumită sub diferite denumiri, inclusiv chimioterapie preoperatorie, chimioterapie neoadjuvantă sau chimioterapie de inducție.

Dacă un pacient nu a primit chimioterapie înainte de operație, chimioterapia poate fi administrată pentru a distruge orice celule tumorale microscopice care rămân după ce pacientul s-a recuperat după operație. Chimioterapia administrată după operație se numește chimioterapie adjuvantă sau chimioterapie postoperatorie.

Efectele secundare ale chimioterapiei depind de individ și de doza utilizată, dar pot include oboseală, risc de infecție, greață și vărsături, căderea părului, pierderea poftei de mâncare și diaree. Aceste efecte secundare dispar, de obicei, după terminarea tratamentului. În cazuri rare, există probleme pe termen lung care afectează inima sau rinichii sau cauzează un al doilea cancer.

Aflați mai multe despre elementele de bază ale chimioterapiei.

Terapie țintită (actualizat 02/2020)

Terapia țintită este un tratament care vizează genele specifice ale cancerului, proteinele sau mediul tisular care contribuie la creșterea și supraviețuirea cancerului, de obicei prin blocarea acțiunii unor proteine din celule numite kinaze. Acest tip de tratament blochează creșterea și răspândirea celulelor canceroase, limitând în același timp afectarea celulelor sănătoase.

Nu toate tumorile au aceleași ținte. Pentru a găsi cel mai eficient tratament, medicul dumneavoastră poate efectua teste pentru a identifica genele, proteinele și alți factori din tumora dumneavoastră. Acest lucru îi ajută pe medici să potrivească mai bine fiecare pacient cu cel mai eficient tratament, ori de câte ori este posibil. În plus, studiile de cercetare continuă să afle mai multe despre ținte moleculare specifice și despre noile tratamente îndreptate spre acestea. Aflați mai multe despre elementele de bază ale tratamentelor țintite.

În 2016, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a acordat aprobarea accelerată pentru utilizarea olaratumab (Lartruvo) în combinație cu doxorubicina ca prim tratament pentru persoanele cu STS care nu pot fi vindecate prin radioterapie sau intervenție chirurgicală. Din păcate, în ianuarie 2019, rezultatele unui studiu clinic mai amplu nu au arătat niciun beneficiu al adăugării olaratumabului la doxorubicină. În prezent, nu se recomandă ca nicio persoană nou diagnosticată cu un sarcom să înceapă tratamentul cu olaratumab, cu excepția cazului în care acesta face parte dintr-un studiu clinic.

Imatinib (Gleevec) este un tip de terapie țintită numită inhibitor de tirozin kinază. Acesta este tratamentul standard de primă linie pentru GIST la nivel mondial. Imatinib este aprobat pentru utilizarea la pacienții cu GIST după o intervenție chirurgicală inițială pentru a încerca să prevină recidiva la cei care ar putea avea un risc ridicat de recidivă. Imatinib este, de asemenea, aprobat pentru tratamentul persoanelor cu dermatofibrosarcom protuberant în stadiu avansat (DFSP). Alte două medicamente țintite, sunitinib (Sutent) și regorafenib (Stivarga), sunt aprobate pentru tratamentul GIST atunci când imatinibul nu funcționează.

Pazopanib (Votrient) este un tip de terapie țintită numită inhibitor de tirozin kinază cu ținte multiple. Acesta a primit aprobarea FDA pentru tratarea cancerului de rinichi în 2006 și a STS în 2012.

Tazemetostat (Tazverik) este o terapie țintită care vizează EZH2. FDA l-a aprobat pentru tratamentul persoanelor cu vârsta de 16 ani și peste cu sarcom epitelioid care nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Sarcomul epitelioid este un tip rar de sarcom al țesuturilor moi care debutează adesea la nivelul degetelor, mâinilor, brațelor sau picioarelor adulților tineri.

Pexidartinib (Turalio) este un inhibitor al factorului de stimulare a coloniei-1 (CSF-1) pe care FDA l-a aprobat pentru a trata anumite persoane cu tumori cu celule gigantice tenosinoviale (TGCT), denumite uneori sinovită villonodulară pigmentată sau tumoare cu celule gigantice a tecii tendonului. Acestea sunt tumori rare care afectează tendoanele și articulațiile adulților tineri. Într-un studiu clinic recent, dintre cele 61 de persoane care au luat pexidartinib, medicamentul a funcționat la 39,3% dintre acestea și le-a îmbunătățit durerea, amplitudinea de mișcare și funcția fizică. Pexidartinibul poate fi utilizat pentru a trata persoanele cu simptome semnificative de TGCT pentru care chirurgia nu este considerată o opțiune bună. Administrarea pexidartinibului a provocat efecte secundare grave sau potențial fatale care au afectat ficatul la unii pacienți. Prin urmare, poate fi prescris doar de către un specialist certificat, iar pacienții trebuie să se înscrie într-un registru de pacienți.

Un procent mic de sarcoame, mai puțin de 1%, au o mutație în gena receptorului neurotrofic tirozin kinazei (NTRK). Larotrectinib (Vitrakvi) este un inhibitor NTRK care este acum aprobat pentru orice tip de cancer care are o mutație specifică în gena NTRK. Cele mai frecvente efecte secundare includ oboseală, greață, amețeli, vărsături, creșterea enzimelor hepatice, tuse, constipație și diaree.

Imunoterapie

Imunoterapia, denumită și terapie biologică, este concepută pentru a stimula apărarea naturală a organismului pentru a lupta împotriva cancerului. Folosește materiale fabricate fie de organism, fie într-un laborator, pentru a îmbunătăți, ținti sau restabili funcția sistemului imunitar.

În general, imunoterapia nu este aprobată pentru tratamentul sarcoamelor, deoarece acestea nu au fost testate suficient de bine. Multe tratamente de imunoterapie aprobate recent pentru alte tipuri de cancere implică „inhibitori ai punctelor de control imunitar”. Aceste medicamente sunt administrate pentru a frâna răspunsul imunitar natural al organismului împotriva cancerului din organism. Metodele actuale de imunoterapie au probleme, deoarece aceste medicamente activează, de asemenea, răspunsurile imune împotriva părților normale ale corpului, un proces numit autoimunitate. Unele dintre aceste medicamente sunt aprobate pentru tratarea altor tipuri de cancer. Cu toate acestea, dacă testele efectuate asupra tumorii dvs. arată că aceasta are probleme specifice în ceea ce privește repararea leziunilor ADN, numite instabilitate microsatelitară ridicată (MSI-H) sau deficiență de reparare a mismatch-ului (dMMR; aceasta apare la mai puțin de 1% dintre sarcoame), atunci poate fi utilizat un inhibitor al punctului de control numit pembrolizumab (Keytruda). În general, inhibitorii de punct de control și alte imunoterapii pentru tratarea sarcomului sunt încă în curs de studiu și sunt luați în considerare doar în cadrul studiilor clinice.

Diferitele tipuri de imunoterapie pot provoca efecte secundare diferite. Efectele secundare frecvente includ reacții cutanate, simptome asemănătoare gripei, diaree și modificări ale greutății. Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele efecte secundare pentru imunoterapia recomandată pentru dumneavoastră. Aflați mai multe despre elementele de bază ale imunoterapiei.

Efectele fizice, emoționale și sociale ale cancerului

Cancerul și tratamentul acestuia provoacă simptome fizice și efecte secundare, precum și efecte emoționale, sociale și financiare. Gestionarea tuturor acestor efecte se numește îngrijire paliativă sau îngrijire suportivă. Este o parte importantă a îngrijirii dumneavoastră, care este inclusă împreună cu tratamentele menite să încetinească, să oprească sau să elimine cancerul.

Îngrijirea paliativă se concentrează pe îmbunătățirea modului în care vă simțiți în timpul tratamentului prin gestionarea simptomelor și sprijinirea pacienților și a familiilor acestora cu alte nevoi, nemedicale. Orice persoană, indiferent de vârstă sau de tipul și stadiul de cancer, poate beneficia de acest tip de îngrijire. Și adesea funcționează cel mai bine atunci când este începută imediat după diagnosticarea cancerului. Persoanele care primesc îngrijire paliativă împreună cu tratamentul pentru cancer au adesea simptome mai puțin severe, o calitate mai bună a vieții și se declară mai mulțumite de tratament.

Tratamentele paliative variază foarte mult și includ adesea medicamente, modificări nutriționale, tehnici de relaxare, sprijin emoțional și spiritual și alte terapii. De asemenea, este posibil să primiți tratamente paliative similare cu cele menite să vă scape de cancer, cum ar fi chimioterapia, chirurgia sau radioterapia.

Înainte de începerea tratamentului, discutați cu medicul dumneavoastră despre obiectivele fiecărui tratament din planul de tratament. De asemenea, ar trebui să discutați despre posibilele efecte secundare ale planului de tratament specific și despre opțiunile de îngrijire paliativă.

În timpul tratamentului, echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății vă poate cere să răspundeți la întrebări despre simptomele și efectele secundare și să descrieți fiecare problemă. Asigurați-vă că spuneți echipei de îngrijire a sănătății dacă vă confruntați cu o problemă. Acest lucru ajută echipa de îngrijire a sănătății să trateze orice simptome și efecte secundare cât mai repede posibil. De asemenea, poate ajuta la prevenirea unor probleme mai grave în viitor.

Aflați mai multe despre importanța urmăririi efectelor secundare într-o altă parte a acestui ghid. Aflați mai multe despre îngrijirile paliative într-o secțiune separată a acestui site.

Opțiuni de tratament pentru sarcom în funcție de stadiu

Când iau în considerare planul de tratament, medicii vor împărți adesea sarcoamele în 2 categorii: vindecabile și tratabile. Sarcoamele curabile pot fi îndepărtate complet din organism, cu scopul de a preveni reapariția lor. Sarcoamele tratabile nu pot fi îndepărtate în totalitate din organism, dar pot fi controlate cu ajutorul tratamentelor. În multe cazuri, sarcomul din stadiul I până la stadiul III este curabil, iar sarcomul din stadiul IV, sau metastatic, este tratabil.

Sarcom în stadiul I

În acest stadiu incipient, sarcomul poate fi adesea îndepărtat complet cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Poate fi recomandat tratamentul cu radioterapie înainte și/sau după operație.

Sarcom în stadiul II

Sarcomul în stadiul II este adesea de grad înalt și poate crește și se poate răspândi rapid. Tratamentele în acest stadiu includ intervenția chirurgicală plus radioterapie. În cazul în care tumora este greu de atins, radioterapia poate fi folosită mai întâi pentru a micșora tumora. Acest lucru se numește tratament neoadjuvant. Sau, dacă tumora poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală, radioterapia poate fi utilizată ulterior pentru a reduce riscul de reapariție a cancerului. Acest lucru se numește tratament adjuvant.

Sarcom în stadiul III

Sarcomul în stadiul III este, de asemenea, de grad înalt și mai mare. Tratamentul va implica o combinație de intervenție chirurgicală și radioterapie. Chimioterapia poate fi, de asemenea, adăugată la planul de tratament. Radioterapia, chimioterapia sau ambele pot fi administrate înainte și/sau după intervenția chirurgicală pentru a micșora tumorile și a scădea riscul de reapariție a cancerului.

Sarcomul metastatic (stadiul IV)

Dacă cancerul se răspândește în altă parte a corpului de unde a început, medicii îl numesc cancer metastatic. Dacă se întâmplă acest lucru, este o idee bună să discutați cu medici care au experiență în tratarea acestuia. Medicii pot avea opinii diferite cu privire la cel mai bun plan de tratament standard. Studiile clinice ar putea fi, de asemenea, o opțiune. Aflați mai multe despre obținerea unei a doua opinii la un centru specializat în sarcom înainte de a începe tratamentul, astfel încât să vă simțiți confortabil cu planul de tratament ales.

Planul dumneavoastră de tratament poate include medicamente, așa cum este descris mai sus, și alte tratamente paliative pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare. În plus față de ameliorarea simptomelor, tratamentele medicale, cum ar fi chimioterapia, pot, de asemenea, să încetinească răspândirea cancerului. Tipul de tratament medical recomandat va depinde de mulți factori, cum ar fi tipul de sarcom, tratamentele pe care le-ați primit anterior și istoricul dumneavoastră medical. Pot fi luate în considerare, de asemenea, studiile clinice care implică noi medicamente sau combinații de medicamente.

Chirurgia poate fi utilizată pentru a îndepărta metastazele individuale, în special dacă cancerul s-a răspândit la un plămân, dar numai un procent mic de persoane beneficiază de acest lucru. Această procedură chirurgicală se numește metastatectomie. Radioterapia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare. În cazul în care cancerul s-a răspândit la ficat, pot fi recomandate tratamente localizate, cum ar fi chirurgia, radioterapia și chimioterapia. Ocazional, atunci când tumora nu este în creștere, se poate folosi o abordare de „urmărire și așteptare”, numită și „supraveghere activă”. Aceasta înseamnă că pacientul este monitorizat îndeaproape și tratamentul activ începe doar dacă tumora începe să crească.

Pentru majoritatea oamenilor, un diagnostic de cancer metastatic este foarte stresant și, uneori, greu de suportat. Dumneavoastră și familia dumneavoastră sunteți încurajați să vorbiți despre cum vă simțiți cu medicii, asistentele, asistenții sociali sau alți membri ai echipei de îngrijire a sănătății. De asemenea, poate fi util să vorbiți cu alți pacienți, eventual prin intermediul unui grup de sprijin.

Remisiunea și șansele de recidivă

O remisiune este atunci când cancerul nu poate fi detectat în organism și nu există simptome. Acest lucru poate fi numit, de asemenea, a avea „nicio dovadă a bolii” sau NED.

O remisiune poate fi temporară sau permanentă. Această incertitudine îi face pe mulți oameni să se îngrijoreze de faptul că cancerul va reveni. Deși multe remisiuni sunt permanente, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea revenirii cancerului. Înțelegerea riscului de recidivă și a opțiunilor de tratament vă poate ajuta să vă simțiți mai pregătit în cazul în care cancerul revine. Aflați mai multe despre cum să faceți față fricii de recidivă.

Dacă cancerul revine după tratamentul inițial, acesta se numește cancer recurent. Acesta poate reveni în același loc (numit recidivă locală), în apropiere (recidivă regională) sau în alt loc (recidivă la distanță). Dacă sarcomul a fost inițial în braț sau în picior, recidiva apare cel mai frecvent în plămâni. Pacienții tratați pentru sarcomul din abdomen sau trunchi sunt expuși riscului de recidivă locală, regională sau la distanță.

Când acest lucru se întâmplă, un nou ciclu de teste va începe din nou pentru a afla cât mai multe informații despre recidivă. După ce aceste teste sunt efectuate, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți discuta despre opțiunile de tratament. Adesea, planul de tratament va include tratamentele descrise mai sus, cum ar fi chirurgia, chimioterapia și radioterapia, dar acestea pot fi utilizate într-o combinație diferită sau administrate într-un ritm diferit. Medicul dumneavoastră vă poate sugera studii clinice care studiază noi modalități de a trata acest tip de cancer recurent. Indiferent de planul de tratament pe care îl alegeți, îngrijirea paliativă va fi importantă pentru ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare.

O recidivă locală poate fi adesea tratată cu succes cu o intervenție chirurgicală suplimentară plus radioterapie, dar riscurile de efecte secundare ale acestor tratamente tind să crească. Tratamentul pentru o recidivă la distanță are cel mai mare succes atunci când există un număr mic de tumori care s-au răspândit în plămâni și care pot fi îndepărtate complet pe cale chirurgicală, distruse cu ablația prin radiofrecvență (a se vedea mai jos) sau distruse cu radioterapie ablativă cu doze mari (cunoscută și sub numele de radioterapie stereotactică corporală, SBRT sau radioterapie gamma-knife):

Ablația prin radiofrecvență este o tehnică prin care se introduce un ac în tumoare pentru a administra un curent electric care poate distruge cancerul. Acest lucru arde tumora din interior spre exterior.
SBRT este utilizarea de radiații punctuale în doze foarte mari, în câteva tratamente, pentru a ataca o zonă mică specifică a tumorii. Aceasta este o tehnică utilă deoarece folosește mai puține tratamente și poate fi mai precisă decât radioterapia cu fascicule externe.

Persoanele cu cancer recurent experimentează adesea emoții precum neîncrederea sau teama. Sunteți încurajat să discutați cu echipa de îngrijire a sănătății despre aceste sentimente și să întrebați despre serviciile de sprijin pentru a vă ajuta să faceți față. Aflați mai multe despre cum să faceți față recurenței cancerului.

Dacă tratamentul nu funcționează

Recuperarea de la cancer nu este întotdeauna posibilă. În cazul în care cancerul nu poate fi vindecat, acesta poate fi adesea încă controlat, cel puțin pentru o perioadă de timp. Este important să înțelegeți că pacienții pot trăi cu cancerul în corpul lor atâta timp cât acesta nu afectează funcția unui organ major. Prin urmare, scopul tratamentului este de a controla cancerul și de a păstra funcția unui organ.

Dacă cancerul nu mai poate fi controlat, acesta se numește cancer în stadiu terminal sau în fază terminală. Acest diagnostic este stresant, iar cancerul avansat este dificil de discutat pentru mulți oameni. Cu toate acestea, este important să aveți conversații deschise și oneste cu echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății pentru a vă exprima sentimentele, preferințele și preocupările. Echipa de îngrijire a sănătății are abilități, experiență și cunoștințe speciale pentru a sprijini pacienții și familiile acestora și este acolo pentru a vă ajuta. Este extrem de important să ne asigurăm că o persoană se simte confortabil din punct de vedere fizic, că nu are dureri și că este susținută din punct de vedere emoțional.

Persoanele care au cancer în stadiu avansat și despre care se preconizează că vor trăi mai puțin de 6 luni ar putea dori să ia în considerare îngrijirea hospice. Îngrijirea hospice este concepută pentru a oferi cea mai bună calitate posibilă a vieții pentru persoanele care sunt aproape de sfârșitul vieții. Dumneavoastră și familia dumneavoastră sunteți încurajați să discutați cu echipa de îngrijire a sănătății despre opțiunile de îngrijire hospice, care includ îngrijirea hospice la domiciliu, într-un centru hospice specializat sau în alte locații de îngrijire a sănătății. Asistența medicală și echipamentele speciale pot face ca rămânerea la domiciliu să fie o opțiune viabilă pentru multe familii. Aflați mai multe despre planificarea avansată a îngrijirii cancerului.

După moartea unei persoane dragi, mulți oameni au nevoie de sprijin pentru a face față pierderii. Aflați mai multe despre doliu și pierdere.

Secțiunea următoare din acest ghid este Despre studiile clinice. Aceasta oferă mai multe informații despre studiile de cercetare care se concentrează pe găsirea unor modalități mai bune de îngrijire a persoanelor cu cancer. Utilizați meniul pentru a alege o altă secțiune pe care să o citiți în acest ghid.