Să te bazezi pe un test negativ pentru boala Lyme se poate dovedi mortal

În august 2013, un băiat de 17 ani a murit subit din cauza unui stop cardiac. Inițial, oficialii din domeniul sănătății au dat vina pe virusul Powassan pentru moartea sa. Dar un raport recent din Cardiovascular Pathologist constată că tânărul a murit în schimb din cauza carditei Lyme.

În vara anului 2013, un tânăr din Poughkeepsie, New York, a murit subit după ce a suferit de simptome asemănătoare gripei timp de aproape 3 săptămâni. Rapoartele inițiale au sugerat că ar fi murit din cauza complicațiilor datorate virusului Powassan, o boală rară, transmisă de căpușe, care poate fi fatală.

Cu toate acestea, un articol publicat în numărul din martie al revistei Cardiovascular Pathologist, raportează că adolescentul, de fapt, a murit din cauza carditei Lyme.

Potrivit raportului, testele ELISA și Western blot IgM, efectuate ca parte a autopsiei, au fost pozitive pentru Borrelia burgdorferi, agentul care provoacă boala Lyme. Testele suplimentare, inclusiv PCR (reacția în lanț a polimerazei) și colorarea imonohistochimică (ICH) au găsit spirochete Borrelia prezente în ficatul, inima, plămânii și țesuturile cerebrale ale pacientului.

„Constatările susțin că B. burgdorferi este agentul cauzal al carditei sale fulminante și că pacientul a suferit o cardită Lyme fatală”, scriu autorii.

Elevul din liceu aspirase să devină inginer de mediu și iubea activitățile în aer liber. Tocmai se întorsese acasă după un sejur de două săptămâni într-o tabără din Rhode Island, un stat care este endemic pentru boala Lyme, când s-a îmbolnăvit.

Potrivit părinților săi, el a dezvoltat inițial o tuse ușoară, febră ocazională, dureri în gât, stare de rău, dureri de cap și dureri de corp. Testele serologice pentru boala Lyme și anaplasmoză au fost negative.

Simptomele tânărului au progresat. El s-a plâns de probleme gastrointestinale, amețeală și fotofobie (sensibilitate la lumină). Potrivit Poughkeepsie Journal, el a fost instruit să se odihnească și să se hidrateze.

Câteva zile mai târziu, el s-a prăbușit brusc în curtea sa din spate. Tânărul intrase în stop cardiac. „Medicii din Westchester au încercat să îi diagnosticheze starea, dar au rămas perplecși”, precizează Poughkeepsie Journal. Adolescentul a murit câteva ore mai târziu. Avea doar 17 ani.

Când o persoană manifestă simptome compatibile cu boala Lyme și a fost expusă la o regiune endemică pentru căpușe, medicii ar trebui să ia în considerare un diagnostic de boală Lyme, chiar și în cazul unui rezultat negativ al unui test.

Pentru că simptomele bolii Lyme sunt adesea comparate cu cele ale gripei, oamenii pot avea tendința de a echivala cele două boli și de a presupune în mod eronat că boala Lyme este inofensivă. Acest lucru nu este neapărat așa. Dacă infecția nu este tratată corespunzător în stadiul inițial, boala poate progresa, provocând simptome debilitante, boli cronice și, în cazuri rare, decese.

Ce este cardita Lyme?

Cardita Lyme apare atunci când spirocheta Lyme (Borrelia burgdorferi) pătrunde în țesutul cardiac. Este considerată rară, fiind raportate doar câteva cazuri de deces. Afecțiunea poate fi extrem de dificil de diagnosticat, deoarece pacienții descriu de obicei simptome clasice asemănătoare gripei. De fapt, un studiu a constatat că 94% dintre pacienții cu cardita Lyme prezentau simptome nespecifice, inclusiv febră, stare de rău, cefalee, artralgie și/sau mialgii. 1

Copiii și adolescenții pot fi, de asemenea, afectați. Un studiu realizat în 2009 în Pediatrics, Lyme carditis in children: presentation, predictive factors and clinical course, a evaluat 207 pacienți pediatrici cu boală Lyme diseminată precoce și a constatat că 16% au avut cardita Lyme, 42% dintre acești pacienți au prezentat un blocaj cardiac avansat, 27% prezentând un blocaj cardiac complet și 4 pacienți cu funcție ventriculară sistolică sever deprimată. 1

În timp ce cardita Lyme poate fi rară, moartea tragică a acestui tânăr ilustrează pericolele potențiale de a se baza pe testele serologice pentru a diagnostica și trata boala Lyme. De asemenea, subliniază confuzia continuă în rândul clinicienilor cu privire la acuratețea și fiabilitatea unor astfel de teste, în special ELISA și Western blot.

Tânărul părea să corespundă cerințelor pentru un diagnostic de boală Lyme. Avea simptomele tipice asociate cu Lyme – oboseală, dureri de cap, dureri de corp, tulburări gastrointestinale, febră, sensibilitate la lumină – și vizitase o regiune endemică pentru căpușe cu o probabilitate mare de expunere la căpușe.

În plus, el locuia în Dutchess County, New York, o zonă care este endemică pentru boala Lyme, cu un procent estimat de 50% din căpușele de cerb infectate cu organismul Lyme.

Și totuși, tânărul nu a fost diagnosticat și nici tratat pentru boala Lyme. Este regretabil că rezultatele negative ale testului său au umbrit simptomele clinice și istoricul său.

Centrii pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) subliniază faptul că pacienții testați în primele săptămâni de boală au adesea rezultate negative, deoarece nu există suficienți anticorpi în sânge pentru a fi detectați. Testele ELISA și Western blot pot rata până la 60% din cazurile bine definite de boală Lyme. 2

Medicii care tratează boala Lyme în conformitate cu liniile directoare prezentate de Societatea Internațională Lyme și a Bolilor Asociate (ILADS) sunt încurajați să trateze pacienții pe baza judecății clinice chiar și atunci când testele sunt negative.

Ultima actualizare: 10 iunie 2019

.