Ce este repararea endovasculară a anevrismului?
Repararea endovasculară a anevrismului presupune introducerea unei grefe în interiorul anevrismului prin mici incizii inghinale, folosind raze X pentru a ghida grefa la locul ei.
Avantajul acestui tip de reparație este că nu există o intervenție chirurgicală abdominală. Prin urmare, această tehnică este mai sigură decât operația tradițională, iar dumneavoastră trebuie să petreceți mai puțin timp în spital. Un dezavantaj este că unii pacienți trebuie să fie supuși unei alte operații într-o etapă ulterioară pentru a rafina procedura inițială.
Nu fiecare pacient sau fiecare anevrism este potrivit pentru EVAR. În special, anevrismele care apar în apropierea sau deasupra rinichilor sunt mai dificil de tratat în acest mod. Veți fi evaluat cu o scanare pentru a determina dacă anevrismul dumneavoastră poate fi tratat prin reparație endovasculară. Dacă este potrivit, chirurgul vă va oferi posibilitatea de a alege tipul de reparație. Dacă acest lucru nu poate fi întreprins la spitalul dvs. local, este posibil să trebuiască să vă deplasați la un centru care poate efectua reparația endovasculară.
Complicații: Riscul unei complicații majore este mai mic în cazul reparației endovasculare, deoarece operația nu interferează cu circulația la fel de mult ca o operație deschisă. Cu toate acestea, fixarea grefei nu este la fel de sigură ca în cazul operației deschise. Ca urmare, este posibil să aveți nevoie de urmărire cu scanări pentru a vă asigura că grefa nu a alunecat. Se estimează că aproximativ 1 din 10 pacienți ar putea avea nevoie de o nouă intervenție sau operație la grefa lor.
Recuperare: După o reparație endovasculară necomplicată, majoritatea pacienților se întorc în secția de spital pentru una până la trei zile. Ar trebui să puteți mânca și bea în mod normal odată ce sunteți complet treaz în urma reparării anevrismului. Asistentele medicale vor urmări să vă facă să vă așezați și să mergeți cât mai repede posibil. Odată ce sunteți în picioare, ar trebui să puteți părăsi spitalul, dar este posibil să aveți nevoie de tablete analgezice timp de până la o săptămână.
Discuțiile cu pacienții care au fost supuși unei reparații endovasculare sugerează că poate fi normal să se recupereze complet în aproximativ două săptămâni, cu toate acestea, unii oameni au nevoie de mai mult timp și pot obosi și le poate lua câteva luni pentru a reveni la starea de sănătate pe care o aveau înainte de operație. În acest timp, ar trebui să vă ridicați treptat nivelul de activitate până la normal. Puteți relua relațiile sexuale normale de îndată ce vă simțiți confortabil.
Reîntoarcerea la locul de muncă: Majoritatea persoanelor care sunt tratate cu reparații endovasculare se pot întoarce la locul de muncă în termen de o lună de la operație. Dacă vă câștigați existența conducând un autovehicul, vă rugăm să citiți secțiunea referitoare la condusul auto spre sfârșitul acestei pagini de informații.
Este o intervenție chirurgicală reușită?
Dacă anevrismele sunt reparate cu succes, acest lucru previne blocarea sau spargerea lor și există o probabilitate foarte mare ca dumneavoastră să vă întoarceți la o viață normală. Recuperarea completă durează între 3 și 6 luni după o intervenție chirurgicală deschisă și între 2 și 4 săptămâni după o reparație endovasculară. Viteza de recuperare va fi, de asemenea, afectată de vârsta dumneavoastră și de condiția fizică generală.
Care sunt riscurile intervenției chirurgicale?
Ca în cazul oricărei operații majore, pot apărea complicații generale, inclusiv infecții în rană, infecții toracice sau diaree.
Există un risc mic de a avea o complicație medicală cum ar fi:
- Infarct
- Autocardiogramă
- Insuficiență renală
- Problemă toracică
- Pierderea circulației la nivelul picioarelor sau al intestinelor
- Infecție la nivelul grefei. folosită pentru a vă înlocui aorta
Până la 1 din 10 bărbați poate avea dificultăți în a menține o erecție în urma intervenției chirurgicale din cauza lezării nervilor care se află în partea din față a aortei. De asemenea, este recunoscută apariția acesteia în urma unei reparații endovasculare. Dacă aveți probleme în acest sens, vă rugăm să îi spuneți medicului dumneavoastră, deoarece există tratamente care vă pot ajuta.
Tromboza venoasă profundă (TVP) este un risc recunoscut și majoritatea pacienților vor urma un tratament în timpul șederii în spital pentru a preveni acest lucru. Dacă dezvoltați o tromboză venoasă venoasă pulmonară, atunci este posibil să aveți nevoie de un tratament suplimentar pentru aceasta și acest lucru vă poate prelungi șederea în spital
Dacă riscul dumneavoastră de complicație majoră este mai mare decât acesta, de obicei pentru că aveți deja o problemă medicală gravă, chirurgul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră acest lucru. Este important să rețineți că chirurgul dvs. vă va recomanda un tratament pentru anevrismul dvs. numai dacă el sau ea consideră că riscul de rupere a anevrismului este mai mare decât amenințarea reprezentată de operație. Chirurgul dumneavoastră vă va putea spune care este rata de succes a acestei operații în unitatea sa.
Consimțământ pentru stocarea informațiilor dumneavoastră personale
Cirurgii vasculari înregistrează informații despre intervențiile chirurgicale, inclusiv despre reparațiile AAA, în Baza de date națională vasculară (NVD). Aceasta este o bază de date securizată care este utilizată pentru a ajuta la monitorizarea și îmbunătățirea serviciilor vasculare din întreaga țară. Prin urmare, este posibil ca dumneavoastră (sau ruda dumneavoastră cea mai apropiată) să vi se ceară permisiunea ca informațiile dumneavoastră personale să fie stocate în NVD. Deși baza de date este un sistem național, guvernanța strictă a datelor înseamnă că detaliile personale din NVD pot fi accesate doar de către personalul implicat direct în tratamentul unei persoane. Informațiile despre pacienți sunt confidențiale și nu sunt transmise unor terțe părți, cu excepția cadrelor medicale direct implicate în îngrijirea unei persoane. Trebuie să confirmați cu chirurgul dvs. vascular dacă sunteți de acord ca acesta să vă stocheze informațiile personale în NVD.
Ce pot face pentru a mă ajuta?
Fumatul. Dacă sunteți fumător, cel mai important lucru pe care îl puteți face pentru a vă ajuta este să renunțați la fumat (a se vedea referința 1 de mai jos). Renunțarea la fumat vă va ajuta, de asemenea, să vă protejați toate arterele, făcând mai puțin probabil să suferiți atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale. Renunțarea nu este ușoară, dar există un serviciu de renunțare la fumat și grupuri de sprijin care vă pot ajuta. Asistenta dumneavoastră specializată în domeniul vascular sau asistenta medicală din cabinetul medicului de familie vă poate sfătui cu privire la acestea.
Inactivitate. Exercițiile fizice ușoare, cum ar fi mersul pe jos și mersul pe bicicletă, sunt recomandate pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți nivelul general de fitness. Exercițiile fizice ajută organismul dumneavoastră să producă colesterol sănătos și acest lucru ajută la protejarea arterelor împotriva colesterolului rău.
Presiune arterială ridicată. Tensiunea arterială ridicată este un factor de risc cunoscut pentru ruperea anevrismelor. Este foarte important să vă verificați tensiunea arterială în mod regulat, cel puțin o dată la 6 luni (a se vedea referința 2 & 3 de mai jos). Dacă vi s-au prescris medicamente pentru hipertensiune arterială, trebuie să vă asigurați că le luați în conformitate cu instrucțiunile date.
Diabet. Dacă aveți diabet, este important ca nivelul zahărului din sânge să fie bine controlat.
Niveluri ridicate de colesterol (substanță grasă) în sânge. Trebuie să aveți o dietă sănătoasă și echilibrată și să încercați să reduceți orice exces de greutate. Este important să reduceți nivelul de colesterol din sânge: vi se vor da sfaturi despre cum să faceți acest lucru. Asistenta dumneavoastră vasculară vă poate îndruma către un dietetician, dacă este necesar. Este posibil să vi se prescrie un medicament cu statină pentru a reduce nivelul colesterolului și aspirină în doze mici pentru a ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge.
Conducere cu un AAA
Dacă aveți un AAA mic (<5,5 cm) vi se permite să continuați să conduceți. DVLA ar trebui să fie notificată dacă anevrismul dvs. ajunge la un diametru de 6 cm și vi se permite să continuați să conduceți dacă ați primit un tratament medical satisfăcător și dacă nu mai există o altă extindere a AAA. Dacă AAA-ul dvs. atinge 6,5 cm în diametru, vi se interzice să conduceți (a se vedea referința 4 de mai jos).
Șoferii de vehicule grele de mare tonaj nu pot conduce dacă AAA-ul lor are >5,5 cm, dar își pot relua șofatul dacă AAA este tratat cu succes (a se vedea referința 4 de mai jos).
Mai multe informații și sfaturi despre sănătatea vasculară.
Numere de contact
În cazul în care aveți întrebări sau nelămuriri, puteți contacta practicienii vasculari/asistenta din zona dumneavoastră sau, alternativ, secretara consultantului dumneavoastră.
NB: Chirurgul dumneavoastră vă va sfătui, pe baza unei tomografii computerizate, dacă este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale de reparare a anevrismului endovascular (EVAR). În unele cazuri, acest lucru nu este posibil și, dacă sunteți suficient de apt, vi se va oferi o operație „deschisă” mai tradițională.
1. DOH Fumatul ucide. O carte albă privind tutunul. The Stationery Office, Londra, decembrie 1998.
2. Kannel WB, Dawber TR, McGee DL. Perspective asupra hipertensiunii sistolice. Studiul framington. Circulation 1980; 61; 1179-1182.
3. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Tensiunea arterială, sistolică și diastolică și riscurile cardiovasculare. Date privind populația SUA. Arhivele de medicină internă 1993; 153; 598-615.
4. Pentru medicii practicieni. Ghidul „At a glance” al standardelor medicale actuale privind aptitudinea de a conduce vehicule. Grupul medical al conducătorilor auto, DVLA, Swansea. August 2010. În timp ce depunem toate eforturile pentru a ne asigura că informațiile conținute pe acest site sunt corecte, acestea nu înlocuiesc sfatul sau tratamentul medical, iar Fundația pentru circulație recomandă consultarea medicului sau a profesionistului din domeniul sănătății.
În timp ce depunem toate eforturile pentru a ne asigura că informațiile conținute pe acest site sunt corecte, acestea nu înlocuiesc sfatul sau tratamentul medical, iar Fundația pentru circulație recomandă consultarea medicului sau a profesionistului din domeniul sănătății.
Fundația pentru Circulație nu își poate asuma răspunderea pentru orice pierdere sau prejudiciu care rezultă din orice inexactitate a acestor informații sau a informațiilor de la terți, cum ar fi informațiile de pe site-urile web cu care avem link-uri.
Informațiile furnizate sunt menite să sprijine pacienții, nu să ofere sfaturi medicale personale.
.