Anatomie TFCC
Complexul fibrocartilaginos triunghiular (TFCC) este un complex de țesuturi – cartilaj și ligamente – situat în apropierea regiunii exterioare a încheieturii mâinii, sub degetul mic. Complexul stabilizează încheietura mâinii, permite o mișcare ușoară și acționează ca un amortizor de șocuri. Activitățile sportive sau căzăturile pot deteriora sau leza TFCC, provocând dureri și instabilitate la nivelul încheieturii mâinii. Complexul TFCC lezat poate produce, de asemenea, un sunet de clic cu anumite mișcări ale încheieturii mâinii.
Repararea TFCC
Leziunile TFCC pot fi reparate prin metode deschise sau artroscopice.
Repararea artroscopică a TFCC: Tehnica artroscopică este o procedură mai puțin invazivă în care se fac 2 până la 3 incizii de aproximativ 5 mm fiecare în încheietura mâinii, prin care se trece un telescop (artroscop) și alte instrumente chirurgicale. Reparația se bazează pe daunele cauzate ligamentului și cartilajului. Lacrimile simple ale cartilajului sunt reparate prin debridare (îndepărtarea țesuturilor moarte sau deteriorate). Uneori, rupturile sunt suturate și reatașate. Rupturile ligamentare sunt reatașate cu ajutorul suturilor și prin introducerea de șuruburi și sârme pentru a stabiliza regiunea până la vindecarea completă.
Reparația deschisă a TFCC: Reparația deschisă este luată în considerare pentru rupturile complexe. Se face o incizie mai mare în josul încheieturii mâinii pentru a obține o vedere și un acces mai bun la locul leziunii. Reparația se bazează pe leziunile cauzate ligamentelor și cartilajului. Ligamentele pot fi reatașate și articulațiile osoase pot fi stabilizate cu sârme. În cazul leziunilor cronice și degenerative, sarcina pe partea TFCC a încheieturii mâinii este diminuată prin scurtarea ulnarului (osul antebrațului care se atașează la încheietura mâinii).
Îngrijire postoperatorie după repararea TFCC
După operație, încheietura mâinii va fi bandajată și trebuie ținută ridicată timp de 2 până la 3 zile. Încheietura mâinii dvs. va fi plasată într-o atelă timp de aproximativ 2 până la 6 săptămâni. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii și a disconfortului. Puteți aplica gheață pentru a reduce umflarea. Veți fi învățat exerciții de întărire și de întindere pentru a redobândi amplitudinea de mișcare a încheieturii mâinii. Se recomandă să evitați să conduceți vehicule timp de cel puțin 2 luni după operație. Recuperarea este mai rapidă după o intervenție chirurgicală artroscopică, în comparație cu tehnica deschisă. Fiind minim invazivă, procedura artroscopică este asociată cu o spitalizare mai scurtă și cu mai puțină durere și formare de cicatrici post-procedură.
Riscuri și complicații ale reparării TFCC
Ca majoritatea intervențiilor chirurgicale, intervențiile chirurgicale de reparare a TFCC pot fi asociate cu riscuri precum:
- Infecție la locul intervenției chirurgicale
- Deteriorarea nervilor și a tendonului
- Inflamație, rigiditate și durere cicatricială
- Eșecul reparației
.