Push intravenos sau IV push este administrarea rapidă a unui volum mic de medicamente în vena pacientului prin intermediul unui cateter intravenos introdus în prealabil. Această metodă este utilizată atunci când este necesar un răspuns rapid la un medicament sau când medicamentul nu poate fi administrat pe cale orală.
Medicamentele administrate prin împingere intravenoasă sunt cele pentru tratarea durerii moderate sau severe, iar preparatele sunt furnizate de obicei în flacoane sau fiole pentru a fi retrase într-o seringă. Ca pentru orice procedură de administrare a medicamentelor, o asistentă medicală trebuie să respecte și să îndeplinească cele cinci „drepturi” la cele trei puncte de control de siguranță. În plus, înainte de administrare, asistenta medicală trebuie, de asemenea, să confirme plasarea corectă a cateterului intravenos, deoarece medicația de împingere poate provoca iritarea și deteriorarea mucoasei vasului de sânge și a țesuturilor din jur.
Acest videoclip prezintă procesul de evaluare a poziționării cateterului intravenos și de administrare a medicamentelor printr-o injecție intravenoasă de împingere.
La intrarea în camera pacientului, spălați-vă pe mâini cu apă și săpun timp de cel puțin 20 de secunde sau aplicați dezinfectant pentru mâini folosind o fricțiune viguroasă.
În continuare, mergeți la computerul de lângă pat și conectați-vă la dosarul electronic de sănătate, sau EHR. Treceți în revistă istoricul medical al pacientului și momentele anterioare de administrare și verificați cu pacientul orice alergii medicamentoase înregistrate, discutând despre răspunsurile și reacțiile alergice fizice ale acestuia. În EHR, examinați, de asemenea, registrul electronic de administrare a medicamentelor, sau MAR, pentru ordinele de administrare a lichidelor intravenoase. Dacă pacientul are un lichid intravenos de întreținere și/sau medicamente pentru lichide intravenoase administrate în prezent, determinați compatibilitatea acestora cu medicamentul de împingere care urmează să fie administrat, utilizând un ghid de medicamente. Ieșiți din EHR și părăsiți camera. Spălați-vă pe mâini așa cum s-a descris anterior.
În continuare, mergeți în zona de pregătire a medicației, achiziționați medicația de la un dispozitiv de distribuire a medicației și efectuați prima verificare de siguranță utilizând cele 5 „drepturi” ale administrării medicației. Acum, în zona de pregătire a medicației, pregătiți medicația de împingere intravenoasă în conformitate cu cele mai bune practici și proceduri. Calculați cantitatea de medicament pe care trebuie să o extrageți, care depinde de concentrația flaconului furnizat. De exemplu, dacă doza de administrare de pe MAR este de 2 miligrame, iar concentrația soluției este de 5 miligrame la 10 mililitri, atunci cantitatea de volum pe care trebuie să o retrageți poate fi obținută prin utilizarea metodei de multiplicare încrucișată, care este de 4 mililitri în acest caz. Deschideți cutia de medicamente și scoateți flaconul de medicamente. Apoi, „scoateți” capacul de plastic de pe partea superioară a flaconului. Scoateți un șervețel cu alcool din ambalajul său și frecați partea superioară a fiolei de medicament timp de 20 de secunde, cu fricțiune și intenție.
În continuare, obțineți din sertarul cu seringi cea mai mică seringă care va acomoda volumul de soluție care urmează să fie aspirat din flaconul de medicamente. Deschideți ambalajul seringii, folosind o tehnică aseptică, prin desprinderea ambalajului de hârtie de la capătul vârfului seringii până când puteți apuca cilindrul exterior al seringii. Este posibil să scăpați ambalajul pe tejghea. Apoi, deplasați seringa între degetul inelar și degetul mijlociu al mâinii dominante, având grijă deosebită să nu contaminați vârful seringii sau zona pistonului care se prelungește în cilindru, prin atingerea acestuia de orice suprafață sau de degete.
Recuperați acum ambalajul acului cu mâna non-dominantă și deschideți-l folosind o tehnică aseptică, desprinzând ambalajul de hârtie de la capătul butucului acului până când reușiți să prindeți capacul exterior. Puteți scăpa ambalajul pe tejghea. În timp ce aveți grijă deosebită să nu contaminați butucul acului atingându-l de vreo suprafață sau de degete, conectați acul la seringă folosind o tehnică aseptică.
În continuare, scoateți capacul acului și puneți-l pe tejghea, având grijă să nu contaminați vârful acului. Fixați flaconul de medicamente cu mâna non-dominantă, introduceți acul în porțiunea de cauciuc moale a flaconului și inversați-le pe ambele în timp ce le țineți împreună, aducându-le la nivelul ochilor. Prelevați cantitatea corespunzătoare de lichid din flacon, trăgând încet înapoi pe pistonul seringii până când se obține volumul de medicație potrivit. Asigurați-vă că vârful acului se află în permanență sub nivelul soluției. Evaluați seringa pentru bule de aer și cantitatea corespunzătoare de volum.
Acum puteți retrage acul din flacon, având grijă să nu contaminați vârful acului, și așezați flaconul pe tejghea, menținând în același timp acul și seringa în poziție verticală în aer. Activați dispozitivul de siguranță al acului folosind degetul mare dominant și așezați seringa cu acul și medicamentul pe tejghea.
Utilizând bandă adezivă sau o etichetă de medicament preimprimată, scrieți numele medicamentului și cantitatea de doză pe etichetă și puneți-o pe seringă. Unele instituții pot solicita informații suplimentare, în conformitate cu politica lor de etichetare a medicamentelor. Aruncați ambalajele sau ambalajele la gunoi și flacoanele goale de medicamente în containerul pentru obiecte ascuțite, în conformitate cu politicile instituționale.
În zona de pregătire a medicamentelor, efectuați a doua verificare a siguranței folosind cele 5 „drepturi” ale administrării medicamentelor. În cele din urmă, adunați consumabilele necesare: un șervețel de pregătire cu alcool, mănuși nesterile și două pachete de seringi cu soluție salină 0,9% de 5 sau 10 ml pentru spălare. Duceți consumabilele în camera pacientului.
După ce intrați în camera pacientului, așezați medicamentele și consumabilele pe tejghea și spălați-vă pe mâini așa cum s-a descris anterior, cu fricțiune viguroasă timp de cel puțin 20 de secunde. Efectuați a treia și ultima verificare a siguranței medicației, respectând cele cinci „drepturi” ale administrării medicamentelor.
În continuare, pregătiți pacientul pentru medicația de împingere intravenoasă și evaluați locul de inserție intravenoasă periferică pentru roșeață, umflătură, temperatură crescută sau scăzută sau sângerare. Dacă este prezentă oricare dintre aceste condiții, dispuneți plasarea unei noi perfuzii intravenoase înainte de a administra orice medicament.
Spălați-vă mâinile așa cum s-a descris anterior, puneți-vă mănuși curate și pregătiți spălăturile saline. Deschideți două pachete de seringă cu soluție salină 0,9% ținând seringa în mâna dominantă și deșurubând capacul seringii cu mâna non-dominantă. Așezați capacul în poziție verticală pe tejgheaua mesei, având grijă să nu contaminați capătul capacului, și rotiți ușor pistonul pentru a „sparge sigiliul” de pe jetul de soluție salină. Ținând seringa în poziție verticală cu mâna non-dominantă, împingeți ușor pistonul cu mâna dominantă pentru a expulza aerul. Repetați aceiași pași pentru a pregăti a doua spălătură salină.
În continuare, pentru a curăța locul de injectare fără ac PIV, deschideți un șervețel cu alcool și țineți-l cu mâna dominantă. Ținând locul de injectare fără ac PIV cu mâna non-dominantă, înfășurați șervețelul cu alcool în jurul locului de injectare fără ac PIV și frecați locul cu fricțiune și intenție timp de cel puțin 15 secunde. Lăsați locul de injectare fără ac să se usuce în timp ce continuați să țineți cu mâna nondominantă, având grijă să nu atingeți locul.
Ținând locul de injectare fără ac PIV între degetul mare și arătătorul nondominant, ridicați seringa cu soluție salină cu cealaltă mână, plasați capacul seringii între degetele mijlociu și inelar nondominante și deșurubați capacul. Atașați seringa la portul fără ac împingând ușor vârful seringii în porțiunea centrală a situsului de injecție fără ac și rotiți seringa în sensul acelor de ceasornic.
Acum, desfaceți clema de plastic PIV împingând-o ușor spre deschis și împingeți ușor pistonul de pe seringa cu soluție salină 0,9% pentru a spăla linia PIV. În timp ce împingeți pistonul, evaluați locul de inserție PIV pentru scurgeri, umflături și ușurința de administrare. Întrebați pacientul dacă simte vreo durere în timp ce soluția salină sterilă este împinsă în linia sa. Dacă apare oricare dintre aceste condiții, nu administrați medicamentul de împingere IV. Sediul intravenos nu mai este adecvat pentru utilizare și trebuie înlocuit.
Deșurubați seringa de soluție salină din portul de injecție fără ac și așezați seringa folosită pe tejghea. Ridicați seringa de medicație cu mâna dominantă, prindeți acul cu capac cu ajutorul degetelor mijlociu și inelar ale mâinii nondominante și deșurubați și îndepărtați acul. Atașați seringa de medicație la portul fără ac, așa cum a fost descris mai sus.
Aveți grijă să administrați medicația în intervalul de timp corespunzător, așa cum este indicat în ghidul de medicamente pentru asistență medicală. De exemplu, dacă aveți de administrat 10 ml de lichid în decurs de 1 minut, trebuie să administrați 0,5 ml în aproximativ 3 secunde, într-o administrare continuă. Evitați să împingeți un volum mai mare și apoi să așteptați o durată mai lungă, deoarece acest lucru ar duce la administrarea unor doze mici de medicament într-un ritm mai rapid și nepotrivit.
Continuați să țineți locul de injectare fără ac cu mâna nondominantă, fixați PIV cu mâna dominantă și deșurubați ușor seringa de medicație din portul de injectare fără ac. Așezați seringa folosită pe tejghea. Administrați spălătura salină post-medicație, așa cum s-a descris mai sus, asigurându-vă că o administrați în același ritm ca și medicamentul. Administrarea spălăturii saline post-medicație cu o viteză mai mare decât cea a medicației poate produce efecte adverse, deoarece medicamentul este încă prezent în linie și va intra în fluxul sanguin cu o viteză crescută.
După administrare, documentați administrarea medicației de împingere intravenoasă în EHR al pacientului, înregistrând data, ora și locul sau locul de administrare. Părăsiți camera pacientului și, la ieșire, nu uitați să vă spălați pe mâini așa cum s-a descris anterior.
„Deoarece variațiile de dozaj în farmacia instituțională pot fi limitate, este important ca asistenta medicală să verifice dacă doza corectă de medicație este extrasă din flaconul de medicație și preparată în conformitate cu doza indicată în fișa de administrare a medicației pacientului.”
„Erorile frecvente în administrarea medicamentelor intravenoase includ împingerea prea rapidă a medicamentelor, provocând reacții adverse; omisiunea de a verifica compatibilitatea medicamentelor cu fluidele intravenoase; omisiunea de a verifica permeabilitatea perfuziei intravenoase în timpul administrării; și contaminarea hub-ului intravenos înainte de administrare, provocând riscuri de infecție și septicemie.”
Ai urmărit videoclipul JoVE despre pregătirea și administrarea medicamentelor intravenoase prin împingere. Acum ar trebui să înțelegeți cum să pregătiți medicamentele pentru administrare și practicile sigure de administrare a medicamentelor folosind cele cinci „drepturi”. Ca întotdeauna, vă mulțumim pentru vizionare!
.