DISCUȚII
Angiokeratoamele vulvei se prezintă sub forma unor papule keratozice multiple, mici (2-5 mm), unilaterale, unilaterale, cu evoluție lentă, cu culoare de la roșu la maro. Inițial asimptomatice, leziunile devin ulterior pruriginoase, dureroase sau provoacă sângerări și dispareunie, dezvoltându-se de obicei între 20 și 40 de ani. Presiunea venoasă locală crescută și ectasia capilară papilară dermică consecutivă sunt considerate a fi cauza bolii. Vasele labiilor, înconjurate de țesut elastic, mușchi neted și structuri venoase, sunt vulnerabile la inflamație și obstrucție, ceea ce duce la o creștere a presiunii venoase locale. Pierderea suportului vaselor locale secundară deficienței congenitale a țesutului elastic, malformațiile venoase, varicocelul sau tromboza secundară inflamației cronice sunt alți factori asociați. Originea embriologică similară a labium majus și a scrotului din pliurile labioscrotale este atribuită pentru apariția leziunilor la nivelul vulvei ca și la nivelul scrotului. Sarcina, paritatea crescută, obezitatea, hemoroizii, boala inflamatorie pelvină și histerectomia anterioară sunt considerați factori predispozanți. Angiokeratoamele vulvare au fost descrise, de asemenea, în urma infecției cronice cu papilomavirusul uman. Și pacienta noastră a dezvoltat leziunile în timpul sarcinii, după ce a fost supusă unei perineoplastii.
Clinic, angiokeratomul lui Fordyce de pe vulvă trebuie diferențiat de angiomi (angiomul cireșar, granulomul piogen și limfangiomul), leziuni verucoase (keratoza seboreică, condilomul acuminat, prurigo nodular, condilomul lata și anumiți nevi) și tumori maligne (melanomul și neoplazia intraepitelială vulvară). Diagnosticul histopatologic este de confirmare și relevă hiperkeratoză, papilomatoză și ectasie capilară a dermului papilar, fără proliferare endotelială semnificativă. Există multiple opțiuni de tratament, cum ar fi electrocauterizarea, radiofrecvența, crioterapia și laserele ablative, cum ar fi CO2 și granatul de aluminiu și ytriu dopat cu erbiu.
Angiokeratomul vulvei, o afecțiune benignă, pare a fi mult mai frecventă decât sugerează literatura de specialitate și trebuie diferențiată histopatologic de afecțiunile maligne și de infecțiile virale cu transmitere sexuală. Pacienta trebuie consiliată cu privire la natura inofensivă a acestor leziuni și tratată după investigarea oricăror boli predispozante subiacente.
Declarație privind consimțământul pacientului
Autorii certifică faptul că au obținut toate formularele corespunzătoare de consimțământ al pacientului. În acest formular, pacientul/pacienții și-au dat consimțământul pentru ca imaginile și alte informații clinice să fie raportate în revistă. Pacienții înțeleg că numele și inițialele lor nu vor fi publicate și că se vor face eforturile necesare pentru a le ascunde identitatea, dar anonimatul nu poate fi garantat.
Sprijin financiar și sponsorizare
Nimic.
Conflicte de interese
Nu există conflicte de interese.
.