Persoanele depresive suferă mai des de dureri în piept

Pacienții depresivi tind să aibă dureri toracice mai frecvente, chiar și în absența bolii coronariene, raportează cardiologii.

Constatările sugerează că durerea și depresia pot avea o cale neurochimică comună, spune Salim Hayek, cercetător în cardiologie la Emory Clinical Cardiovascular Research Institute.

„Depresia este un factor de risc comun și bine recunoscut pentru dezvoltarea bolilor de inimă”, spune Hayek. „Pacienții cu afecțiuni cardiace cunoscute și depresie tind să aibă dureri în piept mai frecvent.

„Cu toate acestea, până acum nu se știa dacă această asociere depindea de boala coronariană de bază. Deși constatările noastre nu stabilesc cauzalitatea, ele sugerează că depresia este un factor de confuzie important în relația dintre durerile toracice și bolile de inimă.”

Mai multă depresie, dureri toracice mai frecvente

Studiul a inclus 5.825 de adulți înscriși în Emory Cardiovascular Biobank între 2004 și 2013. Biobanca este un registru prospectiv al pacienților supuși unui cateterism cardiac la trei centre Emory Healthcare din Atlanta. Pacienții din biobancă au avut o vârstă medie de 63 de ani, cu 65 la sută bărbați și 22 la sută afro-americani.

Înainte de cateterizarea cardiacă, pacienții au completat chestionarul Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) pentru a evalua simptomele depresive și chestionarul Seattle Angina Questionnaire pentru a evalua frecvența durerii toracice în ultima lună. Prezența și severitatea bolii coronariene a fost determinată prin angiografie. Pacienții au completat aceleași chestionare la un an și la cinci ani după procedură.

Cercetătorii au constatat că severitatea depresiei, măsurată prin PHQ-9, a fost asociată în mod independent cu frecvența durerii toracice, ceea ce indică faptul că pacienții cu depresie mai severă au avut dureri toracice mai frecvente.

Chiar și pacienții cu depresie ușoară au avut dureri toracice mai frecvente decât pacienții fără simptome depresive. Constatările s-au menținut și după ajustarea pentru severitatea bolii coronariene, vârsta, sexul, rasa și factorii tradiționali de risc cardiovascular, inclusiv statutul de fumător, indicele de masă corporală, tensiunea arterială și nivelul lipidelor din sânge.

Pacienții cu depresie, indiferent dacă erau femei sau bărbați, au avut de trei ori mai multe șanse de a avea dureri toracice mai frecvente decât cei fără depresie. Acest lucru s-a dovedit a fi valabil la pacienții cu și fără boală coronariană obstructivă.

Screeningul depresiei?

O reducere a severității simptomelor depresiei a fost asociată cu o scădere a frecvenței durerii toracice la urmărire. În mod notabil, pacienții cu depresie care au fost supuși unei revascularizări nu au avut o îmbunătățire a frecvenței durerii toracice la un an de urmărire.

„Am constatat că depresia este puternic asociată cu frecvența durerii toracice la adulți, cu și fără boală coronariană subiacentă, și că pacienții cu depresie și boală cardiacă nu au avut o îmbunătățire a frecvenței durerii toracice chiar și după intervenția coronariană”, spune Hayek.

„O posibilă explicație pentru constatările noastre este că durerea și depresia împărtășesc o cale neurochimică comună.”

Hayek adaugă: „Deși depresia este stabilită ca fiind un factor de risc pentru bolile de inimă, nu există recomandări clare în SUA pentru depistarea depresiei la pacienții cu boli cardiovasculare. Liniile directoare de prevenire ale ESC recomandă evaluarea pacienților pentru depresie pentru a preveni bolile cardiovasculare.

„Ar trebui să se ia în considerare depistarea depresiei la pacienții care prezintă dureri toracice și sunt necesare studii care să examineze efectul terapiei antidepresive adecvate asupra durerii toracice.

„Faptul că frecvența durerii toracice la urmărire a scăzut la pacienții ale căror simptome depresive s-au ameliorat indică faptul că tratarea depresiei poate ajuta la ameliorarea durerii toracice, după ce boala coronariană obstructivă ca și cauză a durerii toracice a fost exclusă. Acest lucru trebuie să fie confirmat în studii controlate randomizate.”

Hayek a prezentat astăzi rezultatele la Congresul Societății Europene de Cardiologie de la Londra.

Bursa de Cardiologie Preventivă a Fundației Familiei Katz îl susține pe Hayek.

.