Abstract
Pătulele somonice sunt prezente la aproximativ 44% din toți nou-născuții. Leziunile tind să se estompeze cu timpul, iar cele de pe glabel, pleoape, nas și buza superioară sunt rareori detectate după vârsta de 6 ani. Noi raportăm o femeie chineză în vârstă de 33 de ani cu o pată somon pe frunte și glabel. După cunoștințele noastre, nu a fost raportată apariția unei pete somon pe frunte și glabelum la vârsta adultă. Pata somon persistentă pe fața unui adult este benignă și nu este asociată cu niciun sindrom neurocutanat sau anomalie vasculară subiacentă. Culoarea leziunii poate fi ameliorată prin terapie cu laser dacă cosmesisul reprezintă o preocupare.
1. Introducere
Placile salmonele, cunoscute și sub numele de nevus flammeus simplex, sunt cele mai frecvente leziuni vasculare în copilărie . În mod colocvial, leziunile de pe frunte și pleoape sunt cunoscute sub numele de „sărutări de înger”, iar cele din zona occipitală sub numele de „urme de mușcătură de barză” . Se presupune că petele somon sunt compuse din capilare dermice ectatice care reprezintă persistența modelelor de circulație fetală în piele . În populația caucaziană, petele somon sunt prezente la aproximativ 44% din toți nou-născuții . Ele sunt mult mai puțin frecvente la nou-născuții cu pielea închisă la culoare . Ambele sexe sunt afectate în mod egal . Leziunile tind să se estompeze cu timpul, iar cele de pe glabel, pleoape, nas și buza superioară sunt rareori detectate după vârsta de 6 ani . Descriem o femeie în vârstă de 33 de ani cu o pată somon pe frunte și pe glabelum. După cunoștințele noastre, nu a fost raportată apariția unei pete somon pe frunte și glabelum la vârsta adultă.
2. Raport de caz
O femeie chineză în vârstă de 33 de ani s-a prezentat cu dureri la nivelul gâtului, spatelui și umerilor ca urmare a unui accident de mașină. La examinare, a existat sensibilitate și hipertonicitate în mușchii paraspinali din zona cervicală, mușchii paraspinali din zona lombară și mușchii trapezului. Întâmplător, s-a observat o pată somon pe frunte și pe glabelină (Figura 1). Pata avea o culoare ușor eritematoasă. Nu au fost observate alte pete somonice pe nicio altă parte a corpului ei. Restul examinării fizice a fost neremarcabil. În special, ea nu avea trăsături dismorfice sau hepatomegalie.
O pată slab eritematoasă observată pe frunte și glabelum la o pacientă de 33 de ani.
Potrivit pacientului, pata era prezentă la naștere, dar era de culoare eritematoasă. Ea nu avea pete eritematoase similare în alte părți, cum ar fi pleoapele, nasul, philtrum, buzele și zonele occipitale. Își amintea că pata își adâncea culoarea la plâns și la activități viguroase. Culoarea petei a devenit mai deschisă în timp. S-a născut la termen la o mamă de 24 de ani, gravida 3, para 2, în urma unei nașteri vaginale normale și a unei sarcini fără complicații. Mama nu a luat niciun medicament sau alcool în timpul sarcinii. Părinții nu erau consangvini. Niciun membru al familiei nu a avut leziuni cutanate similare la vârsta adultă.
3. Discuție
Clinic, leziunile de pete somon sunt de culoare stacojie până la roz, plate, pot fi complet albite și, de obicei, își adâncesc culoarea la o activitate viguroasă, plâns, efort la defecație, reținere a respirației sau modificări ale temperaturii ambientale . La sugarii albi, acestea sunt de obicei roșu aprins sau roz și sunt mai întunecate la sugarii orientali sau negri . Leziunile sunt cel mai frecvent întâlnite pe ceafă, urmate de glabelă și pleoape . Alte locuri mai puțin frecvente sunt pliurile nasolabiale, buzele și zona sacrală . Petele de somon sunt de obicei simetrice, cu leziuni pe ambele pleoape sau pe ambele părți ale liniei mediane . Leziunile proeminente din glabelă sunt asociate cu sindromul Beckwith-Wiedemann și cu sindromul alcoolic fetal . În general, petele somon nu sunt asociate cu anomalii extracutanate . În ciuda localizării lor pe linia mediană, majoritatea petelor somon, cu excepția celor din zona sacrală, nu sunt asociate cu disrafismul spinal .
Petele somon trebuie diferențiate de pata de vin de port (nevus flammeus) și de malformația capilară congenitală frontofacială medială . Pata Port-wine este o malformație capilară caracterizată clinic prin eritem macular persistent și patologic prin ectasie a capilarelor papilare și a capilarelor dermice reticulare superficiale, care sunt altfel căptușite de celule endoteliale plate cu aspect normal. Leziunile din colorația port-wine sunt de obicei unilaterale și segmentare și nu urmează liniile lui Blaschko. Leziunile devin adesea roșu-închis în timpul adolescenței și violacee odată cu înaintarea în vârstă. Deși colorația port-wine poate apărea oriunde pe corp, cea mai frecventă localizare este fața. Leziunile cresc odată cu copilul și persistă pe tot parcursul vieții. Deși, de obicei, este o constatare izolată, pata port-wine este, de asemenea, o caracteristică tipică a sindromului Sturge-Weber și a sindromului Klippel-Trenaunay.
Malformația capilară frontofacială medială congenitală simulează o pată somon, dar diferă de aceasta prin faptul că leziunea este mai extinsă, extinzându-se de la frunte și glabelă până la nas, philtrum și buza superioară; culoarea este mai intensă; iar leziunea se estompează mai lent sau incomplet . Au fost raportate cazuri familiale de malformații capilare congenitale frontofaciale mediale congenitale . Pacientul nostru nu a prezentat la naștere pete eritematoase similare în alte părți, cum ar fi pleoapele, nasul, philtrum și buzele. Ca atare, în sens strict, ea nu a avut o malformație capilară congenitală frontofacială medială. Cu toate acestea, unii cercetători consideră că petele somonice de pe frunte și glabelare pot fi o formă frustă a malformației capilare congenitale frontofaciale mediale.
Petele somonice tind să se estompeze și să dispară cu timpul; leziunile nucale tind să persiste mai mult timp . Leung și Telmesani au examinat 808 nou-născuți la termen caucazieni (440 de sex masculin și 368 de sex feminin) și 1.575 de copii caucazieni pentru prezența petelor somon . Petele au fost prezente la 192 (43,6%) de sex masculin și 161 (43,8%) de sex feminin în perioada neonatală. Cea mai frecventă localizare a fost ceafa, urmată de glabel, pleoape, nas și buza superioară. Petele somonice nu au fost detectate la băieți după vârsta de 6 ani și la fete după vârsta de 5 ani. Pe de altă parte, Oster și Nielson au detectat pete somonice nucale la 501 (46,2%) din 1.084 de fete daneze de vârstă școlară și 382 (35,1%) din 1.087 de băieți danezi de vârstă școlară . Corson a descoperit pete somon nucale la 13 (4,7%) din 275 de studenți la medicină . Verbov și Steinberg au examinat 188 de pacienți internați în spitale și rezidenți vârstnici (67 de bărbați și 121 de femei), cu vârsta de 60 de ani și peste, pentru prezența și absența unui plasture somon pe occiput și ceafă . Patruzeci (60%) dintre bărbați și 51 (42%) dintre femei au prezentat pete nucale tipice. Din aceste studii, pare clar că petele somonice sunt frecvente în perioada neonatală. Aceste pete, cu excepția celor localizate în occiput și ceafă, tind să dispară sau să regreseze semnificativ cu timpul. Cele din occiput și ceafă au tendința de a persista mai mult timp. Leziunile faciale sunt rare după pubertate și nu au fost raportate la vârsta adultă. În cazul de față, raportăm apariția unei pete somonice pe fruntea și glabela unui adult chinez. Odată cu raportarea acestui caz, se speră că vor apărea cazuri similare. Cunoașterea existenței petelor somon pe frunte și glabellum la vârsta adultă ar permite stabilirea unui diagnostic direct și evitarea trimiterilor inutile.
Petele somon persistente pe fața unui adult sunt benigne și nu sunt asociate cu niciun sindrom neurocutanat sau anomalie vasculară subiacentă. Culoarea leziunii poate fi ameliorată prin terapie cu laser dacă cosmesisul este o preocupare.
4. Concluzie
Placile somon, cu excepția celor localizate în occiput și ceafă, tind să dispară sau să regreseze semnificativ cu timpul. Leziunile faciale sunt rare după pubertate și nu au fost raportate la vârsta adultă. Noi raportăm o femeie chineză în vârstă de 33 de ani cu o pată somon pe frunte și glabelă. Din cunoștințele noastre, nu a fost raportată apariția unei pete somon pe frunte și glabellum la vârsta adultă.
Conflict de interese
Profesorul Leung, Dr. Barankin și profesorul Hon nu au dezvăluit nicio relație financiară relevantă. Ei nu au primit nicio finanțare externă pentru pregătirea acestei lucrări.
.