Multe adolescente și tinere din Statele Unite ale Americii se supun unor examinări ginecologice invazive, în ciuda recomandărilor împotriva acestei practici, potrivit unui studiu publicat luni.
Studiul, publicat în JAMA Internal Medicine, a constatat că majoritatea celor cu vârste cuprinse între 15 și 20 de ani care au avut un examen pelvian manual în timpul unei vizite la ginecolog probabil că nu aveau nevoie de unul.
„Există foarte puține indicații pentru un examen pelvian bimanual la fete și femei”, a declarat autorul studiului, dr. George Sawaya, profesor de obstetrică, ginecologie și științe ale reproducerii la Universitatea din California, San Francisco.
Examinarea pelviană presupune aplicarea unei presiuni ușoare pe abdomenul unei femei în timp ce se introduc două degete în vagin pentru a simți dacă există excrescențe neobișnuite sau semne de infecție.
În 2012, Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor și-a schimbat liniile directoare pentru examenele pelviene, concluzionând că acestea nu erau recomandate pentru persoanele sub 21 de ani, cu excepția anumitor circumstanțe. Examenele sunt în general recomandate pentru femeile din această grupă de vârstă care prezintă simptome ginecologice sau care sunt însărcinate. Ele sunt, de asemenea, recomandate înainte de anumite proceduri, cum ar fi inserarea unui dispozitiv intrauterin pentru controlul nașterii.
În noul studiu, Sawaya și colegii au estimat numărul de proceduri inutile în urma modificării recomandărilor ACOG. Analiza lor s-a bazat pe datele de sondaj din 2011 până în 2017 de la 3.410 femei tinere cu vârste cuprinse între 15 și 20 de ani.
Cercetările au constatat că, într-un singur an, 1,4 milioane din cele 2,6 milioane de femei tinere care au primit un examen pelvian manual este posibil să nu fi avut nevoie de acesta.
Sawaya a spus că nu este clar de ce atât de multe femei tinere par să fie supuse unor examinări manuale inutile. Cea mai mare parte este probabil obișnuința din practicile învechite de obstetrică/ginecologie. Dar, a spus el, autorii studiului au fost, de asemenea, îngrijorați de rapoartele de conduită penală necorespunzătoare, cum ar fi cazurile împotriva fostului medic al echipei olimpice de gimnastică Larry Nassar, precum și de plângerile privind un ginecolog de la Universitatea din California de Sud.
„Vrem să le dăm posibilitatea fetelor și femeilor tinere să se întrebe: „De ce am nevoie de acest examen?” dacă un ginecolog îl recomandă, a spus Sawaya.
În plus, „multe femei tinere asociază examinarea cu frica, anxietatea, jena, disconfortul și durerea”, au scris autorii în studiu. „Femeile cu un istoric de violență sexuală pot fi mai vulnerabile la aceste prejudicii.”
Cercetarea a constatat, de asemenea, că examinările pelviene au avut tendința de a avea loc alături de testele Papanicolau pentru depistarea cancerului de col uterin, un alt examen nerecomandat femeilor sub 21 de ani. Testele Papanicolau implică introducerea unui dispozitiv numit speculum în interiorul vaginului și colectarea de celule de la nivelul colului uterin care ar putea prezenta modificări precanceroase.
Grupurile majore de sănătate publică, inclusiv Societatea Americană de Cancer și ACOG, spun că testele de rutină pentru depistarea cancerului de col uterin nu ar trebui să înceapă decât după ce o femeie împlinește 21 de ani, indiferent de activitatea sexuală.
Dar printre cele cu vârste cuprinse între 15 și 20 de ani care au fost intervievate, 2,2 milioane au spus că au făcut un test Papanicolau în ultimul an. Autorii au stabilit că 1,6 milioane au fost „potențial inutile.”
Leziunile precanceroase de la nivelul colului uterin sunt cauzate de HPV, sau papilomavirusul uman. Dar virusul este atât de comun încât aproape toată lumea se infectează, cel mai adesea la sfârșitul adolescenței și la începutul vârstei de 20 de ani. În cele mai multe cazuri, leziunile vor dispărea de la sine, spun experții, astfel încât s-a constatat că testarea pentru acest virus crește riscul de rezultate fals pozitive și de biopsii inutile.
„Majoritatea tinerilor care ar putea fi deja expuși pe baza istoricului lor sexual vor elimina această infecție și nu se va transforma niciodată în boală”, a declarat Dr. Catherine Cansino, profesor clinic asociat la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie al UC Davis. Cansino nu a fost implicată în noua cercetare, dar a fost coautor pentru ghidurile clinice ale ACOG pentru examinarea pelviană.
Centrii pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă ca atât fetele cât și băieții să primească două doze de vaccin împotriva HPV, la șase luni distanță, înainte de a împlini 15 ani. Acesta este de obicei administrat de pediatrul copilului.
Experții spun că femeile tinere ar putea să nu fie nevoie să consulte un ginecolog înainte de vârsta de 21 de ani, cu excepția cazului în care au simptome precum sângerări anormale, scurgeri neobișnuite sau dureri pelviene, sau dacă sunt însărcinate.
„Femeile ar trebui să știe că nu trebuie să vină pentru teste de rutină înainte de vârsta de 21 de ani”, a declarat Dr. Taraneh Shirazian, un ginecolog de la NYU Langone Health, care nu a fost implicat în noua cercetare. „Dacă doresc contracepție, probabil că ar trebui să vină pentru o discuție, dar nu au nevoie de un examen pentru asta”, a adăugat ea.
Cansino a spus că este important ca o femeie să construiască încredere cu medicul ei și că prima vizită cu un ginecolog este un moment bun pentru a discuta despre ce să se aștepte în timpul consultațiilor viitoare, inclusiv când sunt – și când nu sunt – necesare examinările fizice.
„Ginecologii pot oferi o mulțime de informații femeilor tinere care nu au nimic de-a face cu examinările practice”, a spus Sawaya.
„Asta probabil va ușura o mulțime de anxietate cu privire la o primă vizită la ginecolog, să știi că nu trebuie neapărat să faci un examen.”
Să urmăriți NBC HEALTH pe Twitter & Facebook.