Monovision LASIK o opțiune bună pentru presbiopii emetropi

Simptomele vizuale pot afecta conducerea pe timp de noapte, dar sunt în general tolerate.

Problema: 25 aprilie 2019

ADD TOPIC TO EMAIL ALERTS

Primiți un e-mail atunci când sunt postate articole noi pe

Vă rugăm să furnizați adresa dvs. de e-mail pentru a primi un e-mail atunci când sunt postate articole noi pe .

Abonare

ADĂUGAT LA ALERTELE EMAIL

Ați adăugat cu succes la alertele dumneavoastră. Veți primi un e-mail atunci când va fi publicat conținut nou.
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail

Ați adăugat cu succes la alertele dumneavoastră. Veți primi un e-mail atunci când este publicat conținut nou.
Click Here to Manage Email Alerts
Întoarceți-vă la Healio

Nu am putut procesa cererea dumneavoastră. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă veți continua să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].
Înapoi la Healio

În SUA, monoviziunea LASIK este încă cea mai populară modalitate de corectare a presbiopiei la pacienții cu un cristalin transparent. Ca și în cazul tuturor tehnicilor pentru presbiopie, există compromisuri, dar, în general, „este o modalitate excelentă pentru pacientul potrivit”, potrivit medicului Julie M. Schallhorn.

Într-un studiu publicat în Clinical Ophthalmology, o analiză retrospectivă a 294 de presbiopi emetropi care au fost supuși procedurii LASIK monovision a demonstrat că procedura duce la o satisfacție ridicată a pacienților, în ciuda dificultăților sporite raportate în ceea ce privește conducerea pe timp de noapte.

Schallhorn a precizat că emetropia a fost definită în acest studiu ca fiind o bună vedere la distanță necorectată și, prin urmare, au fost incluse unele cazuri de hipermetropie ușoară.

Pacienții au fost evaluați înainte de intervenția chirurgicală pentru candidatura lor. Unii dintre ei erau deja obișnuiți cu monoviziunea prin lentile de contact. Ceilalți candidați au făcut o probă de monoviziune cu rame de probă în clinică, iar dacă le plăcea, erau programați pentru operație. Cei care nu erau siguri au fost supuși unei probe de monoviziune cu lentile de contact la domiciliu înainte de a-și semna consimțământul pentru procedură.

„Când avem pacienți care solicită corectarea presbiopiei, discutăm cu ei diferitele opțiuni. Mulți pacienți sunt familiarizați cu LASIK deoarece au prieteni care au avut LASIK cu rezultate bune și este mai puțin invaziv decât schimbul de lentile refractive. Cu toate acestea, ne asigurăm întotdeauna că aceștia experimentează în prealabil monoviziunea. Nimeni nu ar trebui să se supună acestei intervenții chirurgicale dacă nu se simte complet pozitiv cu privire la experiența de testare”, a spus Schallhorn.

Rezultatele studiului

Refracția țintă în ochiul de aproape a variat de la -1 D la -2,25 D, cu o medie de -1,48 D. Acuitatea de aproape s-a îmbunătățit la 20/40 sau mai bine în 88,9% dintre ochi, comparativ cu 4,7% înainte de operație. Acuitatea vizuală finală la distanță fără corecție la ochiul îndepărtat a fost de 20/20 sau mai bună la 89,8% și de 20/25 sau mai bună la 98,3%.

Satisfacția generală a fost ridicată, 85,4% dintre pacienți declarându-se mulțumiți sau foarte mulțumiți de vederea lor, 89% spunând că ar recomanda experiența și 84% raportând o îmbunătățire a vieții lor. Toți pacienții au obținut o capacitate crescută de a face sport și de a efectua activități de aproape în viața de zi cu zi și hobby-uri.

„Monoviziunea, în general, îi face pe oameni mulțumiți pentru că pot efectua sarcini de aproape. Aceasta vine cu o scădere a stereoacuității, dar mulți oameni consideră că acesta este un compromis acceptabil pentru a obține mai multă distanță de aproape în viziunea lor”, a spus Schallhorn.

Cu toate acestea, a fost raportată o dificultate crescută la condus, în special pe timp de noapte, din cauza creșterii simptomelor vizuale, cum ar fi strălucirea, halourile, exploziile de stele și fantomele.

Diverse studii au arătat anterior că simptomele vizuale cu LASIK sunt legate de sfera sau cilindrul necorectat.

„Evident, acești pacienți au defocalizare în ochiul apropiat și, dacă nu poartă ochelari, vor avea simptome vizuale din această cauză. Acest lucru se datorează faptului că au o eroare de refracție necorectată. Dar noi le-am dat ametropia în mod intenționat pentru a le crește vederea de aproape, deci este un compromis. Majoritatea pacienților sunt capabili să conducă bine în ciuda acestor tulburări, iar cei care nu sunt capabili pot alege pur și simplu să poarte ochelari pe timp de noapte, ceea ce rezolvă problema pentru majoritatea”, a spus Schallhorn.

Nici o tehnică nu este perfectă

Chiar dacă este vorba de LASIK monovision, LASIK multifocal sau o LIO, cum ar fi o LIO multifocală sau o LIO cu adâncime de focalizare extinsă, toate tehnicile care corectează presbiopia duc la apariția unor simptome vizuale. Este important să recunoaștem că acest lucru se va întâmpla și să discutăm cu pacienții.

„Ceea ce spun este: ‘Nu avem nimic care să vă redea ochii unui tânăr de 20 de ani. Acestea sunt opțiunile pe care le avem. Acestea sunt lucrurile bune despre ele și acestea sunt lucrurile pe care oamenii le raportează și care îi deranjează’. Îi fac pe pacienți să fie conștienți de toate acestea înainte de a decide dacă vor să se opereze sau nu. Îi las să se gândească la asta și să decidă dacă aspectele negative ale procedurilor sunt sau nu ceva ce vor putea tolera”, a spus Schallhorn.

Dintre pacienții care au participat la studiu, niciunul nu a avut inversarea monovision. Tulburările au fost limitate la simptome vizuale și niciunul dintre pacienți nu a avut probleme de adaptare la monoviziune.

Trebuie remarcat faptul că toți pacienții incluși în studiu au avut o acuitate vizuală necorectată excelentă înainte de operație și au fost supuși tratamentului cu singurul scop de a corecta presbiopia.

„Această cohortă de pacienți este una dintre cele mai solicitante pe care un chirurg refractiv o va întâlni în practica sa, iar în acest studiu s-a descurcat bine, cu rezultate refractive bune și niveluri ridicate de satisfacție”, au scris autorii. – de Michela Cimberle

• Referință:
• Peng MY, et al. Clin Ophthalmol. 2018;doi:10.2147/OPTH.S170759.

• Pentru mai multe informații:
• Julie M. Schallhorn, MD, poate fi contactată la Department of Ophthalmology, University of California, San Francisco, 10 Koret Way, San Francisco, CA 94143; e-mail: [email protected].

Divulgare: Schallhorn raportează că este consultant pentru Zeiss și Avedro.

.