Pacienții cu migrenă sunt adesea îngrijorați de faptul că tulburarea va duce la leziuni permanente. Această teamă este exacerbată atunci când o scanare a creierului arată leziuni. Dr. Peter Goadsby explică de ce această teamă este nefondată.
Dr. Peter Goadsby este neurolog, profesor de neurologie și director al NIHR Wellcome Trust la King’s Clinical Research Facility din Londra, profesor de neurologie la Universitatea din California, San Francisco, și va fi președintele ales al Societății Americane de Cefalee. El a stat de vorbă cu AHS pentru a clarifica concepțiile greșite comune despre migrenă și leziunile cerebrale pe termen lung.
Mulți pacienți cu migrenă se tem de leziuni cerebrale permanente din cauza severității durerii lor de cap. Ce ne spun cercetările dumneavoastră despre dezvoltarea leziunilor cerebrale la pacienții cu migrenă?
Mulți dintre pacienții pe care îi văd cu migrenă sunt îngrijorați de faptul că atacurile de migrenă sau boala provoacă leziuni permanente. Din câte am înțeles noi, acest lucru este complet greșit. Pacienții cu migrenă nu trebuie să fie îngrijorați de leziuni cerebrale pe termen lung. Pur și simplu nu se întâmplă.
Cum știți că este greșit și ce se poate face pentru a îndrepta lucrurile?
Există două studii foarte bune care abordează această problemă. Unul se numește Studiul CAMERA.
Studiul CAMERA a fost un studiu bazat pe populație în Olanda, în care au fost scanate persoane de control, pacienți cu migrenă și pacienți cu migrenă cu aură. Nouă ani mai târziu, aceștia au fost scanați din nou. În acei nouă ani, nu au existat schimbări care să depășească controalele, în ceea ce privește descoperirile cerebrale. Aceste modificări – mici pete albe – sunt ceea ce se numește „leziuni”, dar cred că este un termen prostesc, pentru că, de fapt, nu există nicio dovadă că acestea fac ceva. Singurul grup de pacienți la care a existat o mică schimbare au fost cei cu migrenă fără aură, care nu prezintă niciun fel de risc de a avea vreo problemă cerebrală. În această perioadă de timp, nu există nicio asociere cu probleme cognitive sau de gândire asociate cu aceste modificări.
Celălalt studiu mare se numește Studiul EVA. Este un studiu francez bazat pe populație, în care pacienții născuți între 1922 și 1932 au fost scanați. Li s-a luat istoricul. Nu au fost examinați. Au fost diagnosticați cu migrenă cu și fără aură și, bineînțeles, au existat și controalele. Li s-a făcut o baterie de 10 teste cognitive, inclusiv teste ale funcției cerebrale. Nu a existat nicio corelație cu modificările cerebrale și nicio disfuncție cognitivă.
Din păcate, cu toții devenim un pic mai puțin conștienți din punct de vedere cognitiv, ați putea spune, cu timpul. Dar nu există nicio diferență între pacienții cu migrene și cei de control. Când te uiți la dovezile bazate pe populație, la studiile cu adevărat bune, nu există nicio dovadă bună că acele modificări din creier sunt chiar leziuni, pentru că ele nu cauzează nimic și nu există nicio dovadă că migrena provoacă leziuni excesive la nivelul creierului.
Care sunt concepțiile greșite comune în comunitatea medicală cu privire la corelația dintre migrenă și leziunile cerebrale și ce faceți pentru a ajuta la îndreptarea lucrurilor?
Mulți pacienți pe care îi văd sunt îngrijorați atunci când li se face o scanare a creierului sau un RMN. Li se spune că au modificări în creier, li se spune că au leziuni. Ei bine, cea mai frecventă concepție greșită în comunitatea medicală este că aceste modificări sunt mini accidente vasculare cerebrale. Nu există nicio dovadă că ar fi așa ceva. Ele nu se corelează cu nicio disfuncție cognitivă mai târziu în viață. Nu se corelează cu riscul de accident vascular cerebral și, de fapt, cu timpul, în loc ca lucrurile să se înrăutățească – ceea ce, în ceea ce privește riscul de accident vascular cerebral, este ceea ce se întâmplă cu populația – riscul de accident vascular cerebral pentru cei care suferă de migrenă se normalizează după vârsta de 45 de ani.
Pacienții cu migrenă cu aură prezintă un risc mic de accident vascular cerebral în comparație cu controalele populației sau cu pacienții cu migrenă fără aură. Riscul lor este de unul până la doi la 100.000. Acesta ajunge până la dublu. Este un risc dublu, ceea ce sună mare, dar de fapt este un risc relativ mic. Acest risc apare doar în cazul femeilor cu migrenă cu aură și doar până la vârsta de 45 de ani. După ce ajung la vârsta de 45 de ani, riscul dispare. Nu înțelegem de ce, dar eu le dau pacienților mei sfatul liniștitor că vor continua să îmbătrânească.
Atunci, pacienții cu migrenă trebuie să facă regulat scanări ale creierului?
Dacă cineva are un diagnostic de migrenă și are un examen fizic normal, efectuarea unei scanări cerebrale este mai mult decât inutilă, deoarece șansa de a avea o problemă la nivelul creierului este de aproximativ una la 1.000.
Ce v-ați dori ca oamenii să înțeleagă despre migrenă?
Migrena este o boală cerebrală episodică moștenită. Este o problemă gravă care nu scurtează viața, ci o distruge. Îi afectează pe cei mai productivi oameni ai noștri în marii lor ani de mijloc. Ceea ce este minunat la migrenă este că începem să înțelegem natura problemei și natura modificărilor care se produc în creier. Începem să dezvoltăm tratamente, atât pentru atacuri, cât și pentru a preveni migrena. Nu a existat niciodată un moment mai bun pentru a înțelege această tulburare și nici mai multe oportunități de a o trata. Dacă doriți să aflați mai multe, accesați site-ul American Migraine Foundation, unde cu toții dorim să contribuim cu informații pentru a putea învinge cu adevărat această problemă.
Dr. Goadsby este membru al American Headache Society, o societate profesională pentru medici și alți lucrători din domeniul sănătății care sunt specializați în studierea și tratarea cefaleei și a migrenei. Obiectivele Societății sunt de a promova schimbul de informații și idei cu privire la cauzele și tratamentele cefaleei și ale tulburărilor dureroase conexe, precum și de a împărtăși și avansa activitatea membrilor săi. Aflați mai multe despre activitatea Societății Americane de Cefalee și aflați cum puteți deveni membru astăzi.
.