Ați pus atât de multe întrebări pătrunzătoare despre acest subiect, așa că răspund la o parte dintre ele aici și apoi, vom avea și o altă postare, Melasma 104, pentru a aborda întrebări mai ample.
Această Q & A este menită să vă ofere cunoștințe și informații pe care să le discutați cu medicul dumneavoastră. Fără să vă văd pe fiecare dintre voi în cabinetul meu ca pacient, nu pot oferi sfaturi medicale personale. În schimb, scopul meu este de a vă împărtăși cunoștințele și experiența mea pentru a vă servi drept ghid – înarmându-vă cu cunoștințele de care aveți nevoie pentru a vă ajuta să luați decizii medicale excelente împreună cu medicul dumneavoastră personal.
Aici începe!
Întrebare: Ce peelinguri, lasere, etc. ar fi sigure pentru un pacient cu Melasma.
Dr. Whitney Bowe: Voi aborda această întrebare din perspectiva cabinetului și a celei la domiciliu.
Ofertez peelinguri superficiale, medii și profunde în cabinetul meu. Adâncimea peelingului plus combinația de ingrediente are un impact major asupra problemelor de piele pe care le abordează peelingul, precum și cât timp de repaus/recuperare este implicat după peeling. Mulți dintre pacienții mei vin la cabinetul meu povestind episodul Sex and the City, în care Samantha a avut acel peeling chimic îngrozitor. Așa cum le spun pacienților mei, nu toate peelingurile sunt create la fel, așa că trebuie să vă asigurați că sunteți pe mâini foarte experimentate când vine vorba de aceste tipuri de peeling, în special dacă aveți Melasma.
De-a lungul anilor, am descoperit că cea mai bună „rețetă de peeling” în cabinet pentru Melasma este o serie de cel puțin 10 peelinguri superficiale lunare. Peelingurile superficiale nu pătrund prea adânc în piele, iar efectul cumulativ al acestor peelinguri este mai eficient ȘI are ca rezultat mai puține efecte secundare decât un număr mai mic de peelinguri medii sau profunde.
Dacă cineva cu Melasma are, de asemenea, o piele predispusă la acnee sau tipul de rozacee care duce la pori cu aspect umflat (ceea ce eu numesc peau d’orange, sau aspectul de coajă de portocală al pielii), atunci încep cu peelinguri cu acid salicilic. Acidul salicilic este incredibil de eficient pentru a reduce roșeața pielii. Este foarte apropiat de aspirină la nivel molecular, iar noi știm că aspirina este un antiinflamator uimitor. Pacienții mei observă că peelingurile cu acid salicilic au tendința de a fi foarte calmante și antiinflamatorii. Aceste peelinguri, de asemenea, de obicei nu vă fac mai sensibili la soare, așa că acestea sunt peelingurile mele preferate pe tot parcursul verii.
Dacă un pacient prezintă o piele uscată și nu se luptă cu roșeața, atunci aș putea începe cu o serie de peelinguri cu acid glicolic. Există o concepție greșită majoră conform căreia cu cât este mai mare procentul, cu atât este mai puternic peelingul. Cu toate acestea, nu doar procentul contează … ci și pH-ul peelingului și dacă peelingul este tamponat sau nu. Așadar, s-ar putea să mergeți la un spa unde un estetician folosește un peeling glicolic de 70% pe pielea dumneavoastră, dar acel peeling este foarte tamponat și, prin urmare, mult mai slab decât un peeling de 30% pe care îl folosesc în cabinetul meu!
Dacă vă gândiți să începeți o serie de peelinguri cu medicul dumneavoastră – câteva lucruri de care să țineți cont și pe care să le discutați cu medicul dumneavoastră:
- Recomand pacienților mei să se abțină de la a folosi orice lucru care ar putea să vă irite pielea în zilele premergătoare peelingului. Le cer pacienților mei să nu mai folosească niciun produs care conține retinoizi sau peroxid de benzoil cu patru nopți înainte de peeling în cabinetul meu
- Pelea dumneavoastră trebuie să fie pregătită înainte de peeling, pentru a se asigura că acesta pătrunde uniform. Acest pas „degresează” pielea, deci îndepărtează orice ulei sau sebum acumulat pe piele care ar putea afecta capacitatea peelingului de a pătrunde uniform.
- Salariatul meu folosește un unguent de barieră pentru a proteja zonele delicate de pe față unde acidul se poate aduna. Îl vopsesc cu ajutorul unui bețișor Q.
- Câteva peelinguri se reactivează prin expunerea la apă, așa că nu uitați să întrebați cât timp trebuie să așteptați înainte de a transpira, de a face exerciții fizice sau de a vă spăla din nou pe față.
Peelingurile pe care le cumpărați online sau de la ghișeu, care sunt destinate utilizării la domiciliu, tind să fie mult mai slabe decât cele din cabinet. Cu toate acestea, puteți avea totuși probleme. Peelingurile la domiciliu conțin multe dintre aceleași ingrediente ca și peelingurile la cabinet, așa că vin cu un risc de arsură sau de iritare a pielii dacă sunt folosite în mod necorespunzător. Un peeling la domiciliu cu acid salicilic care a primit în mod constant recenzii foarte bune din partea pacienților mei este Exuviance Performance Peel AP25. Ușurința de utilizare este cu siguranță o caracteristică cheie a acestui peeling, deoarece folosiți tampoane mai degrabă decât un picurător. Adesea le recomand pacienților mei să înceapă prin a le încerca o dată pe săptămână pentru a determina sensibilitatea pielii și pentru a evalua dacă există vreo reacție. Urmați cu o cremă hidratantă, deoarece aceste peelinguri pot fi uscătoare.
Întrebare: Ce machiaj este cel mai bun pentru a acoperi melasma? Am observat că o mulțime de mărci de machiaj se așează deasupra și nu ajută la acoperire.
Dr. Whitney Bowe: Pacienților mei cu melasmă le place în mod constant un produs numit Dermablend.
De asemenea, recomand în mod regulat corectorul de culoare Bobbi brown. De fapt, îl folosesc pentru a acoperi atât pigmentul neuniform cât și vasele de sânge sparte sau zonele roșii. Tapotați, nu frecați, pe locurile care necesită acoperire. Apoi folosiți fondul de ten obișnuit peste tot, pe deasupra. Folosesc acest lucru ca pe un corector de corecție/cearcăn.
Și, iată câteva sfaturi de machiaj pe care le împărtășesc pacienților mei cu Melasma: Întotdeauna începeți prin a folosi o protecție solară hidratantă sub fondul de ten! Studiile arată că oamenii folosesc aproximativ 1/7 din pudra sau fondul de ten de care au nevoie pentru a obține SPF de pe etichetă – ceea ce înseamnă că ar trebui să aplicați 7 straturi din machiajul/pudra pe care o folosiți în mod normal pentru a obține SPF-ul pe care credeți că îl obțineți. Acest lucru nu este valabil pentru crema de protecție solară hidratantă/hidratantă cu SPF, așa că, vă recomand să începeți cu acest tip de produs, să îl lăsați să se absoarbă și apoi să aplicați machiajul pe deasupra. Dacă machiajul dvs. include și SPF, aceasta ar fi cireașa de pe tort.
Nu vă frecați niciodată fondul de ten. În schimb, tapotați-l sau ștergeți-l cu un burete sau cu vârful degetelor. Frecarea poate, de fapt, să vă irite/inflăcăreze pielea, ceea ce poate înrăutăți Melasma.
Întrebare: Am auzit că microdermoabraziunea este de ajutor. Credeți că da sau ar putea să o înrăutățească?
Dr. Whitney Bowe: Din experiența mea, microdermabraziunea poate înrăutăți Melasma, așa că tind să o evit la pacienții mei cu Melasma.
Întrebare: Care este rutina de îngrijire a pielii pe care o recomandați, inclusiv ingredientele, pentru pacienții cu Melasma?
Dr. Whitney Bowe:
MORNING:
Întotdeauna recomand ca pacienții mei cu Melasma să înceapă cu un supliment Heliocare în fiecare dimineață. Heliocare a fost studiat la pacienții cu Melasma și un studiu recent (http://jcadonline.com/effectiveness-polypodium-leucotomos-extract-melasma-asian-skin/) a demonstrat eficacitatea sa atunci când este utilizat în combinație cu crema de protecție solară și hidrochinonă. Subiecții care au luat Heliocare, alături de aceste alte măsuri, au avut de fapt un răspuns mai rapid și o strălucire accelerată a petelor întunecate în comparație cu cei care au luat un placebo. Răspunsul lent la tratament este unul dintre cele mai frustrante aspecte ale Melasmei, așa că orice lucru care se dovedește a accelera în siguranță progresul este esențial!
În plus față de administrarea unui supliment Heliocare, recomand ca dimineața, pacienții mei cu Melasmă să își curețe pielea cu un detergent delicat (ex: LRP) folosind doar vârfurile degetelor. Uscați-vă pielea prin tapotare (nu frecați). Apoi, puteți adăuga câteva picături din serul dumneavoastră preferat de vitamina C (vezi cele enumerate mai jos) în crema hidratantă cu SPF sau puteți folosi o abordare stratificată – aplicați mai întâi serul antioxidant și apoi puneți peste el crema hidratantă cu SPF. Urmați cu machiaj conform descrierii mele.
Pentru recomandările mele privind pălăria de soare și stilul de viață pentru pacienții cu Melasma, vă rog să consultați Melasma 101 și 102.
SEREA:
Seara, recomand ca pacienții mei cu Melasma să alterneze între un ser antioxidant, cum ar fi serul CE Ferulic de la La Roche-Posay sau serul biolumin c de la Dermalogica și un produs care conține retinol, cum ar fi Retinol repair overnight de la Dermalogica sau unul prescris de medicul dumneavoastră.
De asemenea, de obicei prescriu o Emulsie Melasma – pe care pacienții mei o menționează adesea pe rețelele de socializare – sau un BLEND de ingrediente pentru a fi folosit câteva nopți pe săptămână – vorbiți cu medicul dumneavoastră dermatolog pentru a obține unul personalizat pentru a răspunde nevoilor dumneavoastră. Eu aleg din ingrediente precum HQ, acid kojic, tretinoină și hidrocortizon. Nu vând această emulsie pe site-ul meu. Aceasta este o rețetă personalizată în cabinet.
.