Medicare plătește 90 de zile de îngrijire spitalicească pentru fiecare „episod de boală”, plus o rezervă suplimentară pe viață de 60 de zile. O singură „perioadă de îmbolnăvire” începe atunci când pacientul este internat într-un spital sau într-o altă unitate acoperită și se termină atunci când pacientul a petrecut 60 de zile fără a fi reinternat într-un spital sau într-o altă unitate. Nu există o limită a numărului de perioade de boală. Cu toate acestea, pacientul trebuie să satisfacă o franșiză înainte ca Medicare să înceapă să plătească pentru tratament. Această franșiză, care se modifică anual, este de 1 484 de dolari în 2021.
După satisfacerea franșizei, Medicare va plăti practic toate cheltuielile de spitalizare în primele 60 de zile ale șederii în spital a unui beneficiar, altele decât cheltuielile de telefonie și televiziune. Ceea ce acoperă Medicare include:
- un pat într-o cameră semiprivată, adică o cameră cu cel puțin un alt pacient. (Medicare va plăti pentru o cameră privată numai dacă aceasta este „necesară din punct de vedere medical”.”)
- toate mesele
- servicii regulate de asistență medicală
- cameră de operație, unitate de terapie intensivă, sau taxe pentru unitatea de îngrijire coronariană
- furnituri medicale
- medicamente furnizate de spital
- examene de laborator
- x.raze
- utilizarea aparatelor
- servicii medico-sociale
- fizioterapie și terapie ocupațională
- forța vorbirii
- transfuzii de sânge după primele trei halbe de sânge
Cu toate acestea, Medicare nu va plăti pentru tratamente sau proceduri pe care le consideră nedovedite din punct de vedere medical sau experimentale.
Dacă șederea în spital se prelungește peste 60 de zile, beneficiarul Medicare începe să suporte mai mult din costul îngrijirii sale. Din ziua 61 până în ziua 90, pacientul plătește o coasigurare de 371 de dolari pe zi în 2021. Dincolo de a 90-a zi, pacientul începe să apeleze la rezerva sa pe viață de 60 de zile. În timpul șederilor în spital acoperite de aceste zile de rezervă, beneficiarii trebuie să plătească o coasigurare de 742 de dolari pe zi în 2021. Această rezervă nu este resetată după fiecare „episod de boală”. Odată ce a fost epuizată, beneficiarul va beneficia de acoperire doar pentru 90 de zile atunci când apare următorul episod de boală. Cu toate acestea, studiile arată că durata medie a unei șederi în spital acoperite de Medicare este de opt zile.
Partea A a Medicare plătește, de asemenea, pentru șederi în spitale de psihiatrie, dar plata este limitată la un total de 190 de zile de servicii spitalicești de psihiatrie internate în timpul vieții unui beneficiar.
.