Medic de familie

Vizualizare generală:

• Hipertensiunea arterială este un factor de risc major pentru accidentele vasculare cerebrale și atacurile de cord
• Riscul poate fi redus substanțial prin atenția acordată aspectelor legate de stilul de viață
• Medicamentul s-a dovedit a fi sigur și eficient în reducerea complicațiilor dacă presiunile rămân ridicate.
• Hipertensiunea arterială nedetectată și subtratată rămâne, din păcate, frecventă.

Ce este tensiunea arterială?

Toată lumea are o tensiune arterială – de fapt, această presiune este cea care face ca sângele să circule prin sistemul arterial al organismului. Tensiunea arterială fluctuează pe parcursul zilei – crește în timpul exercițiilor fizice și al activităților intense și este mai scăzută în repaus și mai ales în timpul somnului.

Cum se măsoară?

Este important să vă simțiți odihnit și să nu fiți grăbit sau stresat atunci când vi se înregistrează tensiunea arterială.

Se umflă o manșetă peste braț și se suflă în sus; presiunea de pe braț blochează pulsul arterial. Pe măsură ce presiunea este lăsată să scadă, jeturi de sânge încep să treacă prin arteră (acest lucru se aude prin stetoscop).

Punctul în care se aud pentru prima dată aceste sunete se numește tensiune arterială sistolică și reprezintă citirea de sus. Presiunea este înregistrată în milimetri de mercur, deoarece aceasta este ceea ce se află în coloana care măsoară citirea presiunii.

Ca urmare a scăderii presiunii din manșetă, sunetele pulsatorii devin mai slabe și se estompează; punctul în care acestea se estompează total este cunoscut sub numele de tensiune arterială diastolică și este citirea de jos.

Atât citirile de sus cât și cele de jos sunt importante în determinarea riscurilor de hipertensiune arterială.

De exemplu, o presiune de 120/80 înseamnă că presiunea sistolică este de 120 și cea diastolică este de 80.

Este important să se folosească manșeta de dimensiunea corectă – dacă aveți un braț mai mare, este nevoie de o manșetă mai mare, altfel o citire poate fi în mod fals prea mare.

Pentru că tensiunea arterială variază atât de mult, este important să o verificați de mai multe ori. Dacă tensiunea este ridicată, trebuie reverificată de mai multe ori de-a lungul unei perioade de timp.

Dacă este foarte ridicată (de exemplu, 180/110), trebuie verificată mai devreme (în câteva zile sau săptămâni), dar dacă este doar puțin peste normal (de exemplu, 145/95), este bine să fie verificată peste câteva luni.

Sunt, de asemenea, din ce în ce mai utilizate aparatele automatizate de tensiune arterială la domiciliu. Dacă acestea sunt folosite, este important ca ele să fie fiabile și precise (medicul dumneavoastră poate fi în măsură să vă îndrume).

Din ce în ce mai mult, monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale poate fi folosită pentru a obține o imagine mai bună a ceea ce face de fapt o tensiune arterială. Se poartă o manșetă timp de 24 de ore și se fac o serie de înregistrări, inclusiv în timpul somnului. Este deosebit de utilă în cazurile în care tensiunea arterială este foarte labilă (în sus și în jos) și în cazul în care se află într-o categorie limită (în care deciziile de tratament pot fi mai dificile).

De asemenea, poate fi utilă pentru a ajuta la stabilirea pacienților care pot avea doar un „răspuns de alarmă” (presiunea crește atunci când este măsurată).

Tensiunea arterială ridicată nu ar trebui să fie diagnosticată până când nu au existat măsurători ridicate constante în mai multe ocazii.

Ce este normal?

Niveluri în jurul valorii de 130/80 și mai jos sunt absolut bune. Medicii sunt în general îngrijorați atunci când nivelurile sunt în mod constant mai mari de 140/90, deoarece acesta este nivelul peste care tensiunea arterială începe să contribuie în mod semnificativ la riscul pe termen lung de creștere a problemelor cardiovasculare (accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord).

În funcție de clasificarea exactă folosită, presiunile în jurul valorii de 140-150/90-100 ar fi numite hipertensiune ușoară. Presiunile în jurul valorii de 150-170/100-110 ar fi numite moderate, iar presiunile mai mari, de exemplu 200/120, ar fi considerate destul de severe.

În realitate, tensiunea arterială este un continuum, și este uneori dificil de a fi categoric cu privire la categoria exactă în care se află o persoană. Cu cât presiunea este mai mare, cu atât mai mare este riscul ca aceasta să ducă la probleme ulterioare.

Cauzele hipertensiunii arteriale

Cauzele exacte ale majorității (90-95%) cazurilor de hipertensiune arterială rămân neclare. Ea este probabil cauzată de un amestec de factori legați de stilul de viață și de alimentație la persoanele care au o tendință genetică.

Într-un grup mai mic de pacienți, o singură afecțiune de bază poate fi responsabilă – acest lucru este mai probabil să fie cazul unei persoane tinere cu tensiune arterială foarte ridicată și niciunul dintre factorii de risc obișnuiți ai stilului de viață. Astfel de cazuri sunt denumite hipertensiune secundară. Ele pot fi identificate, de obicei, printr-o examinare atentă și prin teste suplimentare, dacă este indicat.

Factori importanți în hipertensiunea arterială esențială

Următorii factori joacă cu toții un rol în hipertensiunea arterială esențială și corectarea lor, pe cât posibil, joacă un rol foarte important în tratamentul hipertensiunii arteriale prin stilul de viață.

Factori genetici

Tendința la hipertensiune arterială se întâlnește în familie. Dacă aveți un părinte cu hipertensiune arterială, este important să faceți schimbări în stilul de viață de la o vârstă fragedă și să vă verificați tensiunea arterială în mod regulat la câțiva ani. Adesea, este posibil ca aceasta să înceapă să crească abia de la vârsta mijlocie încolo.

Afroamericanii par deosebit de predispuși la hipertensiune și la efectele acesteia.

Diete

Acesta este probabil unul dintre principalele domenii în care modificările stilului de viață pot fi cele mai eficiente și pot duce la îmbunătățiri substanțiale ale nivelului tensiunii arteriale.

Obezitatea

Nu există nicio îndoială că excesul de greutate poate aduce hipertensiune arterială. Mecanismul exact nu este clar, dar poate implica creșterea rezistenței periferice și modificări metabolice.

Sare

O dietă bogată în sare poate crește tendința la hipertensiune arterială la unele persoane – se crede că acesta este un factor la aproximativ 40% dintre persoanele cu hipertensiune arterială. Mecanismul exact nu este clar.

Potasiu

Există unele dovezi care sugerează că un aport alimentar ridicat de potasiu va reduce riscul de hipertensiune arterială. Fructele tind să aibă un conținut ridicat de potasiu și sunt cea mai bună sursă de potasiu alimentar.

Calciu

Un aport bun de calciu a fost asociat cu hipertensiunea și cercetări recente au arătat că o dietă bogată în calciu (alimente lactate cu conținut scăzut de grăsimi) poate ajuta la reducerea tensiunii arteriale ridicate.

Sistemul renină-angiotensină

Se crede că anomalii în sistemul hormonal din rinichi pot duce la producerea de substanțe chimice (angiotensină) care aduce hipertensiune arterială.

Mecanismul exact rămâne neclar, la fel ca și importanța sa la fiecare pacient în parte.

Alcoolul

Excesul de alcool (de exemplu, mai mult de 2-3 băuturi pe zi) este un factor foarte important în multe cazuri de hipertensiune arterială. Mecanismul exact prin care alcoolul crește tensiunea arterială este incert, dar se crede că este un factor important la o parte substanțială de persoane cu hipertensiune arterială esențială. De asemenea, duce la dificultatea de a o controla și la rezistența la efectele medicamentelor.

Un consum foarte modest de alcool (1-2 băuturi pe zi) poate fi benefic pentru inimă – cheia este cantitatea care se bea!”

Hipertensiune secundară

Aceasta include afecțiuni medicale specifice care duc la hipertensiune arterială ca urmare a bolii/afecțiunii de bază și include următoarele. Cauzele secundare reprezintă doar aproximativ 5% din cazurile de hipertensiune arterială, dar merită luate în considerare, deoarece pot fi vindecate prin tratarea cauzei de bază. O cauză secundară poate fi mai probabilă la o persoană tânără cu tensiune arterială foarte ridicată.

Probleme renale

Condițiile care afectează rinichii, cum ar fi o infecție anterioară/reflux, rinichii polichistici pot duce la hipertensiune arterială.

Din ce în ce mai mult, stenoza arterei renale (îngustarea arterei renale) este recunoscută ca o cauză importantă de hipertensiune arterială.

Sindroame hormonale

Hipertiroidism – o glandă tiroidă hiperactivă poate determina creșterea tensiunii arteriale.

Feocromocitom – aceasta este o problemă foarte rară, în care substanțe chimice asemănătoare adrenalinei sunt secretate de o tumoare din glanda suprarenală; unele cazuri sunt asociate cu dureri de cap, transpirații și palpitații.

Hiperaldosteronism – acesta rezultă din secreția unei substanțe chimice numite aldosteron de către glanda suprarenală. Un indiciu al acestei afecțiuni poate fi un nivel scăzut de potasiu în sânge.

Sindromul Cushing – acesta provine dintr-o varietate de afecțiuni care au ca rezultat o producție crescută de cortizol (un steroid, fie din cauza unor tumori sau a unor probleme la nivelul glandei suprarenale). Caracteristicile includ obezitate tronculară, striații (vergeturi la nivelul pielii), hirsuitism (exces de păr).

Apnee în somn

Se caracterizează prin sforăit puternic, care poate fi urmat de apnee (lipsa respirației) și apoi gâfâială sau sforăit. Modificările și stresul pe care acest lucru îl exercită asupra organismului pot duce la hipertensiune arterială. Somnolența diurnă poate fi o caracteristică și durerile de cap matinale.

Sunt necesare studii speciale de somn (un polisomnograf) pentru a o diagnostica.

Medicamente și droguri

Câteva medicamente pot provoca sau agrava hipertensiunea arterială, inclusiv:

• Antiinflamatoare nesteroidiene
• Decongestionante
• Steroizi
• Drogurile ilegale, cum ar fi cocaina și amfetaminele, pot provoca creșteri dramatice ale tensiunii arteriale.

De ce este hipertensiunea arterială atât de importantă?

Deși hipertensiunea arterială nu provoacă de obicei niciun simptom, ea acționează ca un factor de risc cardiovascular major în timp. Faptul de a avea tensiune arterială ridicată crește substanțial riscul de a suferi un accident vascular cerebral sau un atac de cord în viitor.

Pentru că o proporție mare de oameni vor suferi în cele din urmă de o formă de boală cardiovasculară, este o problemă importantă de sănătate publică să încercăm să reducem acest risc.

Riscul real de apariție a unei probleme reale la o persoană tânără este de obicei mic, dar dacă tensiunea arterială rămâne ridicată, aceasta va continua să crească riscul de evenimente viitoare, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale.

Riscul asociat cu hipertensiunea arterială crește odată cu vârsta și crește și mai mult în prezența altor factori de risc, cum ar fi fumatul, colesterolul ridicat și diabetul.

Următoarele afecțiuni specifice sunt legate în mod specific de hipertensiunea arterială:

Boala coronariană

Hipertensiunea arterială este un factor de risc important pentru atacurile de cord. Faptul de a avea tensiune arterială ridicată poate dubla riscul unui atac de cord. Riscul de atac de cord este și mai mare dacă sunt prezenți și alți factori de risc. Tratarea hipertensiunii arteriale reduce substanțial riscul de atac de cord (aproximativ 20 %). Acest risc este redus și mai mult dacă sunt tratați și alți factori de risc.

Motivele pentru care tratarea hipertensiunii arteriale nu duce la o reducere la fel de mare a atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale, nu sunt bine înțelese.

La pacienții care au avut deja un atac de cord, este de o importanță vitală să se obțină un bun control al tensiunii arteriale pentru a încerca să se ajute la reducerea riscului de probleme ulterioare.

Insuficiență cardiacă congestivă

Multe persoane în vârstă dezvoltă insuficiență cardiacă congestivă – acest lucru poate fi rezultatul atacurilor de cord care au afectat mușchiul cardiac, sau ca urmare a anilor de hipertensiune arterială necontrolată care a pus un stres nejustificat asupra mușchiului cardiac.

AVC

Hipertensiunea arterială este un factor de risc major pentru toate tipurile de accidente vasculare cerebrale, iar tratarea eficientă a acesteia poate reduce riscul cu aproximativ 30-40%.

Probleme renale

Hipertensiunea arterială poate duce la afectarea rinichilor. Dacă există deja o problemă renală (de exemplu, din cauza diabetului), hipertensiunea arterială va accelera afectarea.

În prezența unei insuficiențe renale sau chiar a unei afecțiuni renale ușoare, este extrem de important să se controleze hipertensiunea arterială, pentru a minimiza afectarea continuă a rinichilor.

Ochii

Vasele mici din spatele globului ocular pot fi uneori deteriorate de tensiunea arterială crescută, ceea ce duce la probleme de vedere.

Ce simptome cauzează hipertensiunea arterială?

Marea majoritate a persoanelor cu hipertensiune arterială nu au niciun simptom și, de fapt, nu ar avea nicio idee că tensiunea lor arterială a fost crescută, decât dacă ar fi măsurată. Acesta este motivul pentru care este denumită uneori „ucigașul tăcut”.

Sentimentele de tensiune și stres nu sunt legate automat de hipertensiunea arterială și multe persoane cu hipertensiune arterială sunt, de fapt, perfect calme și relaxate.

De aceea, unii oameni pot avea dificultăți în a accepta faptul că ar putea exista o potențială problemă, deoarece se simt absolut normal.

Mai rar, o afecțiune numită hipertensiune malignă este asociată cu presiuni extrem de ridicate și durerile de cap pot fi o caracteristică a acesteia.

Pentru marea majoritate a persoanelor cu tensiune arterială ridicată, durerile de cap nu sunt o caracteristică a afecțiunii.

Cu toate acestea, o durere de cap dureroasă (ca orice lucru dureros) poate provoca o ușoară creștere a tensiunii arteriale.

De multe ori, simptomele sunt de complicații ale efectelor pe termen lung ale hipertensiunii arteriale, de exemplu angina pectorală, accidente vasculare cerebrale și insuficiență cardiacă.

Examinare

Examinarea este de obicei orientată spre confirmarea tensiunii arteriale în mai multe ocazii. Inima și circulația generală trebuie să fie bine examinate și semnele unor afecțiuni rare vor fi de obicei verificate de medici. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile de tensiune arterială foarte ridicată la pacienții tineri, care vor avea mai multe șanse de a avea o cauză subiacentă (hipertensiune arterială secundară).

Investigații și teste

Este important să se verifice dacă există alți factori de risc, cum ar fi diabetul (zahărul) și colesterolul ridicat (lipidele).

Alte analize de sânge sunt necesare pentru a exclude problemele renale și alte probleme hormonale menționate.

Analize de urină – testarea urinei este necesară pentru a exclude o problemă renală subiacentă.

Un ECG (electrocardiogramă) și o radiografie toracică sunt deseori comandate ca parte a diagnosticării unei inimi mărite sau a altor probleme cardiace subiacente.

O ecocardiogramă (ecocardiogramă) este un test util pentru a spune cu exactitate dacă mușchiul inimii este mărit sau îngroșat (acest lucru poate indica o nevoie de tratament specific sau mai urgent).

Tratament

Vedere generală:

Obiectivul tratamentului nu este doar acela de a scădea pur și simplu tensiunea arterială, ci de a reduce de fapt substanțial riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral și alte probleme de circulație și de a face persoana să trăiască o viață mai lungă și mai sănătoasă. Pentru a obține cele mai bune rezultate, este vital ca toți factorii de risc vascular să fie tratați, de exemplu, scăderea colesterolului și renunțarea la fumat vor adăuga un beneficiu suplimentar substanțial la orice tratament al tensiunii arteriale.

În general, măsurile legate de stilul de viață ar trebui să fie încercate mai întâi înainte de a lua în considerare medicația. De exemplu, o persoană tânără (să zicem în jur de 40 de ani) cu hipertensiune ușoară (în jur de 143/92) și fără niciun alt factor de risc ar fi sfătuită să încerce energic să schimbe stilul de viață timp de până la un an, înainte de a lua în considerare medicația.

Dacă ar exista alte probleme, cum ar fi un atac de cord anterior, diabet sau colesterol foarte ridicat, probabil că s-ar sfătui mai devreme trecerea la medicație.

Indiferent dacă medicația este încercată inițial sau ulterior, modificările stilului de viață au un mare impact și ar trebui continuate.

Stilul de viață

Încetarea fumatului. Acesta este probabil cel mai important, deoarece fumatul este un factor de risc vascular atât de puternic (atât pentru atac de cord, cât și pentru accident vascular cerebral) și crește foarte mult riscurile asociate cu hipertensiunea arterială.

Dieta.Problema cheie este de a avea o dietă sănătoasă, săracă în grăsimi, care să ducă la o pierdere treptată în greutate. Ajutorul unui dietetician nu trebuie subestimat pentru a ajuta cu un program și sprijin pentru a realiza acest lucru. O proporție foarte mare (peste 50 %) de pacienți supraponderali poate fi capabilă să controleze tensiunea arterială doar prin pierderea în greutate. Ca regulă generală, fiecare kilogram pierdut în greutate poate duce la o reducere de 1 mm Hg a tensiunii arteriale. Acest lucru înseamnă că multe persoane supraponderale ar putea evita cu totul nevoia de medicație prin realizarea unei pierderi în greutate modeste de 10-15 kilograme.

Atingerea unei greutăți cât mai apropiate de cea normală este foarte de dorit.

Sod. Dietele foarte sărace în sare nu sunt foarte bine tolerate, dar este înțelept să existe o restricție moderată de sare. De exemplu să nu adăugați multă sare și să evitați alimentele foarte sărate. Cea mai mare parte a sodiului din alimentație provine din carne (inclusiv carne de pasăre și pește), cereale și produse lactate, așa că o restricție excesivă ar putea avea efecte adverse asupra nevoilor nutriționale generale și probabil că nu este necesară.

Potasiu – în practică, acest lucru înseamnă să mâncați multe fructe (urmăriți cinci bucăți pe zi și legume).

Exercițiu – s-a demonstrat că exercițiile fizice regulate reduc tensiunea arterială și vor ajuta, de asemenea, la pierderea în greutate. Dacă nu sunteți obișnuit cu exercițiile fizice, cel mai bine este să începeți treptat și să creșteți încet. Exercițiile fizice pot fi blânde și totuși benefice – urmăriți echivalentul a 30-45 de minute pe zi în majoritatea sau în toate zilele săptămânii.

Este înțelept să fiți evaluat cu atenție dacă există factori de risc înainte de a întreprinde orice program viguros de exerciții fizice, în special dacă aveți peste 40 de ani. Un test de efort poate fi sfătuit ca măsură de precauție în unele cazuri.

Medicamente

Dacă nivelul tensiunii arteriale rămâne ridicat în ciuda modificărilor stilului de viață, este posibil să fie nevoie de medicație, care va fi discutată cu medicul dumneavoastră. Există un acord destul de unanim în rândul medicilor că medicamentele ar trebui folosite dacă tensiunea arterială este sever crescută, de ex. 160/100 la 20 de ani, 160/110 la 50 de ani.

De fapt, există dovezi bune că tratarea cu medicamente chiar și a hipertensiunii ușoare este benefică, de ex. 160/95 la vârsta de 50 de ani este eficient în reducerea complicațiilor, cum ar fi accidentul vascular cerebral.

La pacienții cu risc mai mare din cauza altor factori de risc, medicația poate fi începută la niveluri relativ mai mici, de ex. 140/90.

Acești pacienți pot include pe cei cu diabet, atac de cord sau accident vascular cerebral anterior, colesterol ridicat și insuficiență cardiacă: La astfel de pacienți, riscul de bază al unor probleme ulterioare este mult mai mare, astfel încât tratamentul este relativ mai benefic.

S-a demonstrat că este benefică tratarea hipertensiunii sistolice izolate (de ex. 165/85), unde doar nivelul superior este ridicat.

Triadele au confirmat, de asemenea, că este benefică tratarea hipertensiunii și la persoanele în vârstă. De fapt, poate fi deosebit de benefic, deoarece riscul de probleme crește odată cu vârsta.

Scopul medicației este de a reduce tensiunea arterială cu efecte secundare și inconveniente minime. Toate medicamentele pot avea nevoie de o lună sau două pentru a-și exercita pe deplin efectul, așa că majoritatea medicilor vor „începe cu un nivel scăzut” și „vor merge încet” până când se atinge nivelul dorit al tensiunii arteriale.

Există o serie de medicamente adecvate și eficiente pentru scăderea în siguranță a tensiunii arteriale și reducerea riscului de complicații.

Cele mai studiate de-a lungul a numeroase studii includ diureticele tiazidice și blocantele B, care au demonstrat în mod convingător că reduc complicațiile.

Dacă nu există un motiv pentru a nu o face, majoritatea medicilor vor alege unul dintre acestea atunci când încep terapia.

Alte clase de medicamente care s-au dovedit a reduce în mod sigur și eficient tensiunea arterială includ inhibitorii ACE, blocantele canalelor de calciu și alfa-blocantele.

Toate aceste medicamente au argumente pro și contra și trebuie alese pentru beneficiile lor potențiale la un anumit pacient.

De multe ori poate fi necesar un al doilea sau chiar ocazional un al treilea medicament pentru a obține un control adecvat.

Diureticele tiazidice

Include medicamente precum bendrofluazida și ciclopenthiazida. Acestea sunt o alegere deosebit de bună la vârstnici sau în prezența unei insuficiențe cardiace ușoare.

Pot crește ocazional nivelul zahărului sau precipita guta. Aceste efecte secundare sunt rare la doze mici care s-au dovedit a fi deosebit de eficiente.

Beta-blocante (blocante ale adrenoreceptorilor B)

Acestea includ medicamente precum propanolol atenolol, metoprolol, celiprolol și pindololol.

Sunt medicamente eficiente care au fost bine cercetate. Acestea nu trebuie administrate pacienților cu astm, deoarece îl pot agrava.

Sunt deosebit de utile la pacienții cu angină pectorală sau la pacienții care au avut un atac de cord anterior (s-a demonstrat că îmbunătățesc supraviețuirea la acești pacienți).

Inhibitori ai ACE (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei)

Acestea includ medicamente precum captopril, enalapril și quinapril. S-a demonstrat că acestea sunt sigure și eficiente pentru scăderea tensiunii arteriale cu efecte secundare minime. Este necesar să se aibă grijă să se verifice funcția renală în timpul administrării lor, în special atunci când se începe sau se modifică doza. Acestea pot provoca o tuse iritantă la un procent mic de pacienți.

Aceste medicamente pot fi deosebit de utile la pacienții diabetici, în special în cazul în care există leziuni renale asociate și proteinurie (proteine în urină).

Sunt, de asemenea, deosebit de utile după un atac de cord, în cazul în care au existat leziuni musculare semnificative.

Sunt, de asemenea, utile pentru tratamentul insuficienței cardiace și reprezintă tratamentul de elecție în cazul în care există o insuficiență cardiacă semnificativă asociată cu hipertensiune arterială.

Antagoniști ai calciului

Aceștia includ medicamente cum ar fi verapamil și nifedipină. În general, acestea nu sunt utilizate ca tratament de primă linie, dar au un rol util la anumiți pacienți (de exemplu, angina pectorală) și atunci când alte medicamente nu sunt tolerate.

Blocante alfa-adrenergice

Include medicamente precum prazosina. Acestea sunt utilizate mai puțin în prezent, dar pot continua să aibă un rol la anumiți pacienți.

Alte medicamente utilizate pentru reducerea riscurilor

Studii recente au indicat că poate fi benefică adăugarea unei doze mici de aspirină la tratamentul hipertensiunii arteriale (odată ce tensiunea arterială este controlată). Pot exista motive pentru care unii pacienți nu pot lua aspirină (de exemplu, ulcer anterior), astfel încât pacienții trebuie să discute întotdeauna acest lucru cu medicii lor.

Obiectivele tratamentului

Pentru a reduce riscul de complicații, este înțelept să se urmărească niveluri sub 140/90. Poate fi nevoie de ceva timp pentru a obține acest lucru. Din păcate, un procent ridicat de persoane care iau medicamente nu ating aceste obiective, așa că este important să se facă verificări regulate și ajustări ale tratamentului până la atingerea obiectivului. Acest lucru va necesita modificări continue ale stilului de viață și, eventual, încercarea mai multor medicamente sau combinații diferite. Acest lucru se datorează faptului că, uneori, diferitele clase de medicamente funcționează mai bine pentru unii oameni decât pentru alții.

Există unele dovezi că tensiunea nu trebuie să fie scăzută prea mult sub 140/85 – excepția este în prezența diabetului, unde obiectivul ar trebui să fie 130/80.

Este foarte important să aveți discuții sincere și oneste cu medicul dumneavoastră despre complianță (luarea medicamentelor), consumul de alcool și efectele secundare, deoarece acestea sunt probleme majore care pot împiedica pacienții să atingă niveluri bune ale tensiunii arteriale.

Tendințe viitoare

Continuă cercetarea fundamentală a cauzelor hipertensiunii arteriale, precum și cercetarea și dezvoltarea de tratamente eficiente.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că situația ar putea fi mult îmbunătățită prin aplicarea mai eficientă a ceea ce știm deja.

O proporție foarte mare de persoane cu hipertensiune arterială nici măcar nu sunt depistate (35%). Dintre cei care sunt depistați, doar jumătate iau medicamente, iar 80% dintre aceștia pot avea în continuare tensiunea arterială peste 140/90.

T

>.