Ce este ischemia gastrointestinală?
Ischemia gastrointestinală apare atunci când alimentarea cu sânge a tractului gastrointestinal este redusă sau întreruptă. Tractul gastrointestinal include esofagul, stomacul, intestinul subțire, colonul (intestinul gros) și rectul. Scăderea fluxului sanguin scade cantitatea de oxigen disponibilă pentru aceste organe, ceea ce poate duce la moartea celulelor și la deteriorarea permanentă a organelor. Ischemia colică este cel mai frecvent tip de ischemie gastrointestinală.
Alimentarea cu sânge a tractului gastrointestinal provine din trei ramuri ale aortei: artera celiacă, artera mezenterică superioară și artera mezenterică inferioară. Deoarece există o suprapunere între zonele pe care aceste artere le alimentează, arterele pot încerca să compenseze blocajele din alte zone. Cu toate acestea, zonele necompensate vor suferi mai multe leziuni din cauza scăderii fluxului sanguin.
Factori de risc
Pierderea de sânge, scăderea fluxului sanguin, îngustarea arterelor sau blocarea completă a arterelor pot provoca ischemie. Îngustarea sau blocarea arterelor poate rezulta din
- Coaguli de sânge
- Ateroscleroză (artere întărite cauzate de depozite de grăsime numite plăci)
- Boala cardiovasculară
- Anevrisme
- Tumori
- Hernii
- Afecțiuni care afectează celulele sanguine sau vasele de sânge
- Afecțiuni hipercoagulabile (coagulare crescută)
- Celula secerativă anemie
- Vasculită
- Lupus
- Certe medicamente
- Pilule contraceptive
- Estrogeni
- Medicamente pentru migrene
- Utilizarea medicamentelor
- Cocaina
- Metamfetamina
.
.
Simptome
Simptomele vor varia între ischemia gastrointestinală acută (cu debut brusc) și cronică. Persoanele cu ischemie gastrointestinală cronică pot suferi atacuri acute de ischemie intestinală, care pun în pericol viața. Atât ischemia gastrointestinală acută, cât și cea cronică necesită o intervenție chirurgicală imediată.
Ischemia gastrointestinală acută
- Dureri abdominale bruște
- Nausee
- Vomitoare
- Febră
- Fecale cu sânge
În funcție de timpul scurs de la debutul atacului ischemic, vor exista scaune frecvente, absența scaunelor, apoi pierderi masive de lichide în abdomen care vor duce la șoc.
Ischemie gastrointestinală cronică
- Dureri sau crampe abdominale care se agravează în timp
- Nausee
- Vomitoare
- Malnutriție
- Pierdere în greutate
- Diarree cu sânge
.
Diagnostic
În plus față de istoricul medical și simptome, medicul poate efectua:
- Ecografie abdominală
- Customografia
- MRI
- Angiografie (radiografie, CT, sau RMN cu agent de contrast pentru a vizualiza vasele de sânge)
- Endoscopie (folosind o cameră pentru a privi în interiorul tractului gastrointestinal)
- Analize de sânge
Tratamente
Tratamentul poate varia în funcție de ceea ce limitează fluxul sanguin. Dacă s-au acumulat plăci calcificate pe pereții arteriali și obstrucționează fluxul, se poate efectua o angioplastie. Angioplastia se realizează prin efectuarea unei mici incizii în zona inghinală și avansarea unei serii de tuburi și fire în zona în cauză sub ghidaj cu raze X. Artera îngustată poate fi apoi lărgită cu un balon, putând fi plasat, de asemenea, un stent.
Dacă fluxul este blocat din cauza unui cheag care s-a depus într-o arteră, abordarea este ușor diferită. Accesul în zona de interes se realizează cu o serie de fire și tuburi sub ghidaj cu raze X, așa cum s-a descris mai sus. Odată ce se ajunge în zona de interes, se poate plasa un cateter special în cheag și se poate administra un medicament pentru a ajuta la spargerea cheagului.
.