Context: Testul postcoital are caracteristici slabe de diagnostic și prognostic. Cu toate acestea, unii medici consideră că poate identifica mucusul deficitar sau anormal care ar putea afecta fertilitatea. O modalitate de a evita mucusul cervical „ostil” este inseminarea intrauterină. Prin această tehnică, medicul injectează sperma direct în cavitatea uterină printr-un mic cateter trecut prin colul uterin; teoria este de a ocoli mucusul cervical „ostil”. Deși majoritatea societăților ginecologice nu aprobă utilizarea inseminării intrauterine pentru mucusul cervical ostil, unii medici o consideră un tratament eficient pentru femeile cu infertilitate gândită din cauza problemelor de mucus cervical.
Obiective: Scopul acestei revizuiri a fost de a determina eficacitatea inseminării intrauterine cu sau fără stimulare ovariană la femeile cu ostilitate cervicală care nu au reușit să conceapă.
Strategia de căutare: Am efectuat căutări în Registrul Central Cochrane al Studiilor Controlate (CENTRAL) pe The Cochrane Library Issue 2, 2005, MEDLINE (1966 până în iunie 2005), EMBASE (1980 până în iunie 2005), POPLINE (până în iunie 2005) și LILACS (până în iunie 2005). În plus, am contactat experți și am căutat în lista de referințe a articolelor și capitole de carte relevante.
Criterii de selecție: Am inclus studii controlate randomizate și cvasi-randomizate care au comparat inseminarea intrauterină cu actul sexual programat în perioada presupusă fertilă. Participanții au fost femei cu ostilitate cervicală care nu au reușit să conceapă timp de cel puțin un an.
Colectarea și analiza datelor: Am evaluat titlurile și rezumatele a 386 de publicații și doi recenzenți au extras în mod independent datele privind metodele și rezultatele din cinci studii identificate pentru includere. Rezultatul principal este rata de sarcină pe cuplu.
Principalele rezultate: Nu am pus în comun rezultatele celor cinci studii incluse într-o meta-analiză din cauza calității metodologice a studiilor și a variațiilor în caracteristicile pacienților și intervențiilor. Sunt furnizate rezumate narative ale rezultatelor. Fiecare studiu a fost prea mic pentru o concluzie relevantă din punct de vedere clinic. Niciunul dintre studii nu a furnizat informații cu privire la rezultate importante, cum ar fi avortul spontan, sarcinile multiple și sindromul de hiperstimulare ovariană.
Concluziile autorilor: Nu există dovezi din studiile publicate că inseminarea intrauterină este un tratament eficient pentru ostilitatea cervicală. Având în vedere proprietățile slabe de diagnostic și prognostic ale testului postcoital și observația că testul nu are niciun beneficiu asupra ratelor de sarcină, este puțin probabil ca inseminarea intrauterină (cu sau fără stimulare ovariană) să fie un tratament util pentru problemele putative identificate prin testul postcoital.