PDF of Feature 0213
Injecția intramusculară (IM) este una dintre numeroasele căi de administrare a medicamentelor, inclusiv antibiotice, vaccinuri, terapii hormonale și corticosteroizi.1,2 Chiar și atunci când sunt disponibile căi alternative de administrare, injecțiile IM pot fi preferate atunci când un pacient nu poate tolera medicația pe cale orală sau când aderența reprezintă o preocupare.2 Injecțiile IM pot fi, de asemenea, benefice pentru absorbție în comparație cu alte căi de administrare (de exemplu, mai rapide decât injecția subcutanată și mai lente decât administrarea intravenoasă). În plus, unele medicamente conțin componente care pot irita țesutul subcutanat, dar nu și țesutul muscular, care, de asemenea, poate tolera volume mai mari de lichid cu un disconfort minim.3,4
Injecțiile de volum mare (3 ml sau mai mult), cu toate acestea, nu sunt administrate frecvent; și este posibil ca mulți clinicieni să nu fie familiarizați cu utilizarea lor adecvată, cu posibilele efecte secundare și cu eficacitatea potențială. Medicamentele administrate prin injecții IM de volum mare includ ceftazidima (Fortaz, Tazicef, medicamente generice), cefuroxima (Ceftin, Zinacef, medicamente generice), ertapenem (Invanz), penicilina G benzatină (Bicillin L-A, Permapen) și fulvestrant (Faslodex).5-9 Acest articol discută aspectele practice legate de administrarea injecțiilor IM de volum mare, în contextul administrării fulvestrantului pentru tratamentul cancerului de sân, punând accentul pe cele mai bune practici pentru eficacitate și siguranță.
Injecțiile IM se administrează în cinci locuri potențiale: deltoid (utilizat în mod obișnuit pentru vaccinarea adulților), dorsogluteal, ventrogluteal, rectus femoris și vastus lateralis3,10,11 (figura 1). Volumele maxime au fost propuse pentru diferitele situsuri IM pentru pacienții adulți3,12-16 (tabelul 1). În general, 5 ml a fost citat pentru adulți ca fiind volumul maxim pentru o singură injecție IM, cu maxime mai mici propuse pentru pacienții adulți cu o masă musculară mai puțin dezvoltată sau mică.3,13,14
Continuați lectura
INJECȚII INTRAMUSCULARE
Pe vremuri administrate exclusiv de medici, injecțiile IM au devenit o responsabilitate primară a asistentelor medicale în anii 1960.1 Cu toate acestea, sunt disponibile puține ghiduri bazate pe dovezi pentru injecțiile IM și au fost observate discrepanțe în cadrul manualelor de nursing.10-13 În plus, liniile directoare actuale nu abordează administrarea injecțiilor de volum mare.
Site-ul dorsogluteal pentru injecțiile IM este cel pe care asistentele medicale au cea mai mare experiență în utilizarea acestuia, deoarece acesta este cel care este predat în mod tradițional în școlile de asistență medicală și abordat în manualele de asistență medicală.16-18 Un studiu recent a constatat că asistentele medicale de îngrijire acută din Canada au ales în mod preferențial site-ul de injecție IM dorsogluteal față de site-ul de injecție IM ventrogluteal.19 Majoritatea respondenților au citat propriul nivel de confort ca fiind motivul predominant pentru această preferință. Cu toate acestea, asistentele medicale care aveau peste 30 de ani, erau pregătite pentru obținerea unei diplome și aveau mai mult de 4 ani de experiență ca asistente medicale au fost mai predispuse să aleagă locul dorsogluteal; în timp ce asistentele medicale care aveau între 20 și 24 de ani, erau pregătite pentru obținerea unei diplome și aveau între 1 și 4 ani de experiență ca asistente medicale au fost mai predispuse să aleagă locul ventrogluteal.19 Această constatare susține ideea că locul ventrogluteal poate fi folosit mai des de către cele care au primit îndrumări specifice pentru administrarea în acel loc.