Hernia (ombilicală/inguinală)

Ce este o hernie?

O hernie apare atunci când o secțiune de intestin iese în afară printr-o zonă slabă a mușchiului abdominal. O umflătură moale este observată sub pielea unde a apărut hernia.

La sugari, hernia apare de obicei într-unul din două locuri:

• în jurul buricului;

• în zona inghinală.

O hernie care apare în zona buricului se numește hernie ombilicală.

O hernie care apare în zona inghinală se numește hernie inghinală.

Ce cauzează herniile?

O hernie se poate dezvolta în timpul primelor câteva luni de viață ale unui copil din cauza unei slăbiciuni a mușchilor abdominali. Hernia inghinală și cea ombilicală apar din motive ușor diferite.

Ce este o hernie inghinală?

Pe măsură ce un făt de sex masculin crește și se maturizează în timpul sarcinii, testiculele se dezvoltă în abdomen și apoi coboară în scrot printr-o zonă numită canal inghinal. La scurt timp după nașterea copilului, canalul inghinal se închide și împiedică testiculele să se deplaseze înapoi în abdomen. Dacă această zonă nu se închide complet, o buclă de intestin se poate deplasa în canalul inghinal prin zona slăbită a peretelui abdominal inferior, rezultând o hernie.

În timp ce femeile nu au testicule, ele au un canal inghinal, astfel încât herniile se pot dezvolta și în această zonă. Hernia inghinală la femei nu apare la fel de frecvent ca la bărbați.

Ce este o hernie ombilicală?

Pe măsură ce fătul crește și se dezvoltă în timpul sarcinii, se creează o mică deschidere în mușchii abdominali, permițând trecerea cordonului ombilical, astfel încât mama să fie conectată la copil. După naștere, deschiderea din mușchii abdominali se închide pe măsură ce copilul se maturizează. Uneori, acești mușchi nu se închid sau nu se unesc complet și există încă o mică deschidere. O porțiune de intestin poate aluneca prin deschiderea dintre mușchii abdominali și poate provoca o hernie.

Cine riscă să dezvolte o hernie?

Herniile apar mai des la sugarii care au unul sau mai mulți dintre următorii factori de risc:

• un părinte sau un frate sau o soră care a avut o hernie în copilărie;

• fibroză chistică;

• displazie de dezvoltare a șoldului;

• testicule nedezvoltate;

• anomalii ale uretrei.

Herniile inghinale apar în următoarele cazuri:

• la 3% până la 5% dintre copiii născuți la termen;

• de trei ori mai frecvent la copiii prematuri;

• copii cu antecedente familiale de hernii inghinale;

• mai frecvent la sugari și copii cu alte anomalii urogenitale;

• cel mai adesea în zona inghinală dreaptă, dar poate apărea pe ambele părți.

Herniile ombilicale apar în următoarele cazuri:

cel mai adesea la copiii afro-americani;

cel mai adesea la copiii prematuri.

De ce este o hernie o problemă?

Ocazional, porțiunea de intestin care iese prin hernie se poate bloca și atunci nu mai poate fi redusă. Acest lucru înseamnă că tractul intestinal nu poate fi presat cu grijă înapoi în cavitatea abdominală. Când se întâmplă acest lucru, se poate pierde alimentarea cu sânge a acelei secțiuni a intestinului. Intestinul are nevoie de o bună alimentare cu sânge pentru a rămâne sănătos și a funcționa corect.

Care sunt simptomele unei hernii?

Herniile apar de obicei la nou-născuți, dar pot trece neobservate timp de câteva săptămâni sau luni după naștere.

Efortul și plânsul nu provoacă hernii; cu toate acestea, presiunea crescută în abdomen poate face ca o hernie să fie mai vizibilă.

• Herniile inghinale apar ca o umflătură sau umflătură în zona inghinală sau în scrot. Umflarea poate fi mai evidentă atunci când bebelușul plânge și se poate reduce sau dispărea atunci când bebelușul se liniștește. Dacă medicul dumneavoastră apasă ușor pe această umflătură atunci când bebelușul este liniștit și întins, aceasta se va micșora de obicei sau va intra în abdomen.

• Herniile ombilicale apar ca o umflătură sau o umflătură în zona buricului. Umflarea poate fi mai evidentă atunci când bebelușul plânge și se poate reduce sau dispărea atunci când bebelușul se liniștește. Dacă medicul dumneavoastră apasă ușor pe această umflătură când bebelușul este liniștit și întins, de obicei se va micșora sau se va trage în abdomen.

Dacă hernia nu se poate micșora, porțiunea de intestin poate rămâne prinsă în zona slăbită a mușchiului abdominal. Simptomele care pot fi observate atunci când se întâmplă acest lucru includ următoarele:

• abdomen mare, rotund;

• durere și sensibilitate abdominală;

• vomă;

• irritabilitate;

• roșeață sau decolorare în zona din jurul herniei;

• febrilitate.

Simptomele unei hernii pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni sau probleme medicale. Consultați întotdeauna medicul copilului dumneavoastră pentru un diagnostic.

Cum sunt diagnosticate herniile?

Herniile pot fi diagnosticate printr-o examinare fizică efectuată de către medicul copilului dumneavoastră. Copilul dumneavoastră va fi examinat pentru a determina dacă hernia este reductibilă (poate fi împinsă în cavitatea abdominală) sau nu. Medicul poate solicita o radiografie sau o ecografie a abdomenului pentru a examina mai îndeaproape intestinul, mai ales dacă hernia nu mai este reductibilă.

Care este tratamentul pentru hernii?

Medicul copilului dumneavoastră va stabili tratamentul specific pe baza următoarelor:

• vârsta gestațională a copilului dumneavoastră, starea generală de sănătate și istoricul medical;

• tipul de hernie;

• dacă hernia poate fi sau nu redusă (împinsă în cavitatea abdominală);

• toleranța copilului dumneavoastră la anumite medicamente, proceduri sau terapii;

• opinia sau preferința dumneavoastră.

Hernie inghinală. Este necesară o operație pentru a trata o hernie inghinală. Acesta va fi reparat chirurgical imediat după ce este descoperit, deoarece intestinul poate rămâne blocat în canalul inghinal. Atunci când se întâmplă acest lucru, alimentarea cu sânge a intestinului poate fi întreruptă, iar intestinul poate fi afectat. Intervenția chirurgicală pentru o hernie inghinală se face, de obicei, înainte de apariția acestei leziuni.

În timpul intervenției chirurgicale pentru o hernie, bebelușul dumneavoastră va fi sub anestezie. Se va face o mică incizie în zona herniei. Porțiunea de intestin va fi plasată înapoi în cavitatea abdominală. Mușchii vor fi apoi cusuți la loc. Uneori se folosește plasă pentru a ajuta la întărirea zonei în care mușchii au fost reparați.

Operația pentru o hernie este, de obicei, o procedură destul de simplă. Bebelușii sănătoși care au o hernie inghinală care a fost reparată chirurgical pot pleca de obicei acasă în aceeași zi cu operația.

Hernie ombilicală. Până la vârsta de un an, herniile ombilicale se vor închide singure, fără intervenție chirurgicală. Practic, toate herniile ombilicale se vor fi închis fără intervenție chirurgicală până la vârsta de 5 ani.

Punerea unei monede sau a unei benzi peste hernie nu o va repara.

Există multe opinii cu privire la momentul în care este necesară repararea chirurgicală a unei hernii ombilicale. În general, dacă hernia devine mai mare odată cu vârsta, dacă nu este reductibilă sau dacă este încă prezentă după vârsta de 3 ani, medicul dumneavoastră poate sugera ca hernia să fie reparată chirurgical. Consultați-vă întotdeauna cu medicul copilului dumneavoastră pentru a stabili ce este cel mai bine pentru copilul dumneavoastră.

În timpul operației de hernie, copilul dumneavoastră va fi sub anestezie. Se va face o mică incizie la nivelul buricului. Porțiunea de intestin va fi plasată înapoi în cavitatea abdominală. Mușchii vor fi apoi cusuți la loc. Uneori se folosește o bucată de plasă pentru a ajuta la întărirea zonei în care mușchii au fost reparați.

Cei care au o hernie ombilicală care a fost reparată chirurgical pot, de obicei, să plece acasă în aceeași zi cu operația.

Care este prognosticul pe termen lung pentru această afecțiune?

După ce hernia este închisă, spontan sau prin intervenție chirurgicală, este puțin probabil ca aceasta să reapară. Șansele ca hernia să reapară pot crește dacă intestinul a fost afectat.