Hernia abdominală internă este o afecțiune neobișnuită, a cărei natură adesea nu este recunoscută înainte de intervenția chirurgicală. Acest subiect a fost analizat de Moynihan și Dobson (6), în 1906, de Short (7), în 1925, și recent de Hansmann și Morton (3). Ultimii autori menționați au tabulat articolele despre hernia internă apărute după rezumatul lui Moynihan și Dobson. Numărul total de cazuri înregistrate, așa cum sunt enumerate de ei, este de 467. Fosa abdominală – frecvent implicată și frecvența relativă a herniei în diferite locuri poate fi obținută din tabelul I.
Conform acestei compilații, hernia în fosa paraduodenală stângă este cea mai frecventă. Pentru unele localizări au fost raportate doar câteva cazuri.
Prezența unei hernii intraabdominale poate produce o imagine confuză la examinarea roentgenologică a tractului intestinal din cauza poziției anormale a viscerelor intestinale. Mai puține dificultăți se întâlnesc atunci când este implicat doar intestinul subțire. Buclele de intestin subțire umplute cu bariu tind să fie adunate într-o masă compactă, iar intrarea și ieșirea efectivă a buclelor de intestin în sacul hernial pot fi demonstrate (2). Atunci când este prezentă o obstrucție de grad sever, dificultățile de diagnostic sunt sporite (3).
Se raportează următorul caz deoarece reprezintă un tip de hernie internă care nu a fost descris anterior, conform unei căutări în literatura de specialitate disponibilă, și deoarece semnele de diagnostic roentgen par a fi destul de patognomonice.
Raport de caz (nr. radiografic A006374).
Raport de caz (nr. radiografic A006374).-Pacientul, bărbat alb, în vârstă de 51 de ani, a fost internat la Spitalul General al Statului Wisconsin la 6 decembrie 1938. El a declarat că timp de 25 de ani nu a putut să stea întins pe partea stângă fără să sufere dureri ascuțite, asemănătoare unor crampe, în partea stângă a abdomenului. Acestea au crescut în intensitate în ultimii șase ani. Durerea ar fi fost ameliorată dacă se culca pe partea dreaptă. A fost mai mult sau mai puțin constipat de când se știe și a folosit cathartice în ultimii 30 de ani. Examenul fizic general a dat rezultate negative în esență. Studiile de laborator de rutină au fost în limite normale. Examenul roentgen al tractului gastrointestinal după o masă cu bariu a evidențiat o ansa intestinală distinsă de gaze, flexura splenică a colonului, care ocupa cadranul superior stâng al abdomenului (Fig. 1). O masă ovoidală de țesut moale, care a fost considerată a fi splina, a putut fi observată chiar în stânga coloanei lombare superioare, marginea exterioară fiind vizualizată prin umbra gazoasă a colonului și, în mod evident, deplasată considerabil față de locația sa normală. O umbră separată reprezentând rinichiul stâng a putut fi observată chiar sub splina deplasată. Exista o cantitate considerabilă de fecale impactate în porțiunea ascendentă a colonului, iar un film realizat la trei ore după administrarea mesei a arătat o oarecare dilatare a spiralelor de jejun inferior și ileon în abdomenul inferior.
.